د.غازي الحمدان: «تيرفايا».. بخاخ انفي مبتكر لعلاج جفاف العين

قد يبدو استخدام بخاخ انفي لعلاج جفاف العين فكره غير مالوفه، الا ان هذا الاسلوب العلاجي اصبح واقعا. اذ يستخدم بخاخ انفي يعرف باسم «تيرفايا» Tyrvaya، ويحتوي علي الماده الفعاله «فارينيكلين» Varenicline، التي تعمل علي تنشيط العصب الثلاثي التوائم عبر الانف، مما يحفز افراز الدموع الطبيعيه، ويقلل الحاجه الي الدموع الاصطناعيه. وللتعرف الي الفئات، التي قد تستفيد من هذا العلاج الحديث، كان لا بد اولا من فهم طبيعه جفاف العين واسبابه، اذ يعد تشخيص نوع الجفاف الخطوه الاساسيه لاختيار العلاج الانسب. وفي هذا السياق، اوضح استشاري طب وجراحه العيون، الحاصل علي البورد الكندي وزميل الكليه الملكيه للجراحين في كندا، والمتخصص في امراض القرنيه وعمليات تصحيح العيوب الانكساريه، الدكتور غازي الحمدان، ان جفاف العين من اكثر امراض العيون شيوعا في دول الخليج، نظرا للظروف المناخيه والبيئيه . وقال الحمدان، في حديثه لـ القبس: «جفاف العين من الامراض الشائعه في منطقتنا الخليجيه، وله اسباب متعدده، وبالتالي تتنوع وسائل علاجه، ويظل التشخيص الدقيق لنوع الجفاف هو الاساس لاختيار العلاج المناسب لكل حاله». بخاخ «تيرفايا» واوضح د. الحمدان ان «تيرفايا» يعد علاجا انفيا مختلفا عن قطرات العين التقليديه، اذ يعمل علي تحفيز افراز الدموع الطبيعيه بدلا من تعويضها بالدموع الاصطناعيه فقط، لافتا الي انه يصرف بوصفه طبيه، وقد حصل علي اعتماد اداره الغذاء والدواء الامريكيه FDA. واضاف ان البخاخ يعتمد علي الماده الفعاله «فارينيكلين» Varenicline، التي تحفز الاعصاب الحسيه داخل الممرات الانفيه، مما يرسل اشارات الي الغدد الدمعيه لانتاج الدموع الطبيعيه بمكوناتها المختلفه. واشار الي ان ابرز استخدامات «تيرفايا» تشمل علاج اعراض ومظاهر جفاف العين، سواء كانت حاده او مزمنه، وتحفيز العين علي افراز دموعها الطبيعيه، قد يحد من الاعتماد علي الدموع الاصطناعيه. وبين ان الجرعه الموصي بها هي بخه واحده في كل فتحه انف مرتين يوميا، بفاصل زمني يقارب 12 ساعه، لافتا الي ان اكثر الاعراض الجانبيه شيوعا تتمثل في العطاس او الكحه او تهيج الاغشيه المخاطيه داخل الانف. طبقات الدمع.. واسباب جفاف العين واوضح د. الحمدان ان العلاج الناجح يجب ان يفصل وفق حاله كل مريض، بحسب نوع جفاف العين وشدته، مشيرا الي ان فهم اسباب الجفاف يبدا بالتعرف الي الطبقات، التي تتكون منها الدموع: 1- الطبقه الدهنيه الخارجيه تفرزها الغدد الدهنيه الموجوده بالجفن وتشكل الطبقه الخارجيه، التي تحمي دمعه العين من التبخر السريع. 2- الطبقه السائله تفرزها الغده الدمعيه الرئيسيه بشكل اساسي، بالاضافه الي بعض الغدد الدمعيه الثانويه، وتتكون من الماء والملح والمواد المضاده للبكتيريا، وتشكل ماده ترطيب العين الاساسيه. 3- الطبقه المخاطيه (ميوسين) تفرزها الغدد الكاسيه الموجوده في ملتحمه العين، لتثبيت دمعه العين السائله وتوزيعها بشكل متساو علي سطح الملتحمه والقرنيه، وتقوم بترطيب العين وحمايه سطح العين من الاتربه والجراثيم. واوضح د. الحمدان ان جفاف العين قد ينتج احيانا عن خلل في احدي هذه الطبقات بشكل منفرد، مشيرا الي ان الخلل في كثير من الحالات قد يشمل اكثر من طبقه، وبدرجات متفاوته من شخص الي اخر. وقال: «لذلك، كما اسلفنا، يجب ان يفصل العلاج وفق حاله كل شخص، بما يتناسب مع نوع جفاف العين وحدته». تقنيات خاصه.. لعلاج الجفاف الشديد ذكر د. الحمدان انه في حالات جفاف العين الشديد والمتسبب بتقرحات القرنيه، قد نلجا الي تحضير قطرات من دم المريض بتقنيات خاصه، نظرا لاحتواء دم المريض علي بعض العوامل، التي قد تسهم في علاج حالات الجفاف الصعبه، مثل Endoret - PRGF. واضاف: «كما نلجا احيانا الي استخدام اغشيه مشيميه مجففه، ومحضره خصيصا لحالات الجفاف الشديد، مثل Omnigen او Prokera». واوضح: «لان جفاف العين قد يكون ناتجا عن التهاب بالغدد الدمعيه او الغدد الدهنيه او ملتحمه العين، فان استخدام انواع مختلفه من قطرات الكورتيزون قد يساعد في علاج الجفاف، لكن يجب ان يكون ذلك تحت اشراف الطبيب المعالج ولفتره محدوده». علاجات اخري وبعيدا عن القطرات ظهرت في السنوات الاخيره اجهزه لعلاج جفاف العين الناتج عن التهابات الغدد الدهنيه بالجفن وسرعه تبخر دمعه العين منها: العلاج الحراري Lipiflow، والعلاج الضوئي IPL. واوضح د. الحمدان ان هذه التقنيات لا تغني عن استخدام القطرات العلاجيه، كما قد يحتاج المريض الي تكرار جلساتها بين الحين والاخر، بحسب حالته واستجابته للعلاج. واضاف: «من التدخلات البسيطه، التي نجريها بالعياده لعلاج جفاف العين، هو التسكير المؤقت لفتحه قناه الدمع باستخدام انواع مختلفه من السدادات الدمعيه، وعلي الرغم من بساطه هذا الاجراء، فانه قد يكون الحل الناجح لبعض الحالات، التي قد لا تستجيب للعلاجات الاخري». طرق الترطيب في ما يتعلق بعلاج جفاف العين، اشار د.الحمدان الي عدد من قطرات الترطيب، التي يمكن استخدامها بحسب حاله المريض، ومنها: 1- قطرات الترطيب المتنوعه، والتي تحتوي مكونات عده تساهم في تعويض دمعه العين المفقوده مثل: • حمض الهيالورونيك وبتراكيز مختلفه. • مواد اخري تساهم في ترطيب العين مثل: بولي ايثيلين جلايكول وبروبيلين جلايكول، هيدروكسي بروبيل غوار، والسوربيتول، والتي تقوم بتكوين طبقه حمايه مرنه ومجموعه من الاملاح المعدنيه الموازنه للدموع الطبيعيه. 2- قطرات تحوي بديلا للطبقه الدهنيه مثل: • قطره ميبو Meibo، وقطره ايفوتيرز Evo Tears (حيث تحوي ماده تسمي بيرفلورو هيكسيل اوكتان بنسبه %100، وهي اول قطره ترطيب تخلو تماما من الماء ومن المواد الحافظه). • قطره ايفوتيرز Evo Tears، ذات التركيبه نفسها، متوفره في اوروبا منذ عام 2015، ويمكن الحصول عليها من الصيدليات دون وصفه طبيه. • اما في الكويت، فتتوفر حاليا قطره اوبتيف اوميغا Optive Omega، التي تحتوي علي مكونات عده، من بينها زيت بذور الكتان وزيت الخروع، وتساعد في تعزيز الطبقه الدهنيه للدموع والحد من تبخرها. 3- قطرات تعالج التهاب الغده الدمعيه وتعزز الافراز الدمعي مثل: • قطره فيركازيا Verkazia، والتي تحتوي ماده السايكلوسبورين بنسبه %0.1، وقطره ريستيسز Restasis، والتي تحوي الماده نفسها، ولكن بنسبه %0.05. 4- قطره زيدرا Xiidra: • تحوي قطره «زيدرا» بشكل اساسي علي الماده الفعاله ليفيتيغراست Lifitegrast بتركيز %5 (50 ملغ/مل)، وهي قطره علاجيه مضاده للالتهاب. • تصرف بوصفه طبيه، وتختلف تماما عن الدموع الاصطناعيه التقليديه، لانها تعالج المسبب الرئيسي لجفاف العين المزمن. • تعمل كمنظم ومثبط للبروتينات المسببه للالتهابات LFA-1 علي سطح العين، مما يقلل من تهيج الخلايا وافراز الخلايا اللمفاويه المسببه للجفاف. 5- قطره التريهالوز Trehalose: • تساعد في حفظ خلايا القرنيه من الاجهاد التاكسدي والضرر البيئي، وتحافظ علي بقاء الماء علي سطح القرنيه لفترات طويله. الخلاصه ختاما، لفت د. الحمدان الي ان اهميه بخاخ الانف تكمن في اليه عمله، التي تحفز افراز الدموع الطبيعيه، مؤكدا ان استخدامه لا يعني الاستغناء التام عن قطرات العين الاخري. وقال ان جفاف العين له اسباب متعدده، ولذلك قد يحتاج المريض في كثير من الحالات الي الجمع بين اكثر من طريقه علاجيه للوصول الي النتيجه المطلوبه، وفقا لنوع الجفاف وشدته وحاله كل مريض.