«الرجفان الاذيني».. اعراض مختلفه وطرق متعدده للتشخيص

د. ولاء حافظ - قد يشعر البعض من حين الي اخر بتسارع او عدم انتظام في ضربات القلب، وغالبا ما تكون هذه الاعراض عابره. لكن تكرارها، خصوصا اذا صاحبتها نوبه من رفرفه او خفقان في الصدر، الي جانب الدوخه وضيق التنفس، قد يكون علامه مميزه علي الاصابه بـ«الرجفان الاذيني». ومع ذلك، لا يشعر نحو ربع المصابين باي اعراض، وتعرف هذه الحاله باسم «الرجفان الاذيني الصامت». يقول الدكتور شان خورشيد، الاستاذ المساعد في كليه الطب بجامعه هارفارد واختصاصي الفيزيولوجيا الكهربيه للقلب في مستشفي ماساتشوستس العام، ان الاطباء لا يعرفون علي وجه الدقه سبب شعور بعض المصابين بالرجفان الاذيني باعراض واضحه، في حين لا يشعر بها اخرون. واوضح ان بعض المرضي قد يعانون من اعراض قلبيه فقط، بينما تظهر لدي اخرين اعراض مثل الدوخه او ضيق التنفس، وقد يعاني بعضهم من النوعين معا. ويضيف خورشيد: «سمعت من بعض المرضي انهم يستطيعون تحديد اللحظه التي يبدا فيها الرجفان الاذيني وينتهي بدقه، بينما يقول اخرون انهم لا يشعرون باي شيء علي الاطلاق». ◄ ما الرجفان الاذيني؟ اوضح د.خورشيد ان الرجفان الاذيني يحدث نتيجه اضطراب النظام الكهربائي للقلب؛ فبدلا من ان يولد منظم ضربات القلب الطبيعي نبضات منتظمه، ترتجف حجرات القلب العلويه (الاذينان) بسرعه كبيره قد تصل الي مئات المرات في الدقيقه. ولا تصل معظم هذه النبضات الكهربائيه الي حجرات القلب السفليه (البطينين) لتحفيزها علي الانقباض، فيما يصل بعضها الاخر، ما يؤدي الي عدم انتظام ضربات القلب وتسارعها، وقد تتجاوز 175 نبضه في الدقيقه. وذكر ان معدل ضربات القلب الطبيعي يعتبر منتظما بين 60 و100 نبضه في الدقيقه، لذا قد تحدث نوبات الرجفان الاذيني لفترات قصيره متقطعه او لفترات اطول بكثير، بل وقد تكون دائمه لدي بعض الاشخاص، حيث يصاب واحد من كل 11 شخصا تقريبا ممن تبلغ اعمارهم 65 عاما فاكثر بالرجفان الاذيني، وهو اكثر شيوعا بين المصابين بارتفاع ضغط الدم، وامراض القلب، والسمنه، وانقطاع النفس النومي. ◄ اعراض شائعه خلال نوبه الرجفان الاذيني، غالبا ما يشعر المصابون بخفقان القلب او رفرفته او عدم انتظام ضرباته. ونظرا الي ان البطينين لا يمتلئان بالدم بصوره طبيعيه، تقل كميه الدم الغني بالاكسجين التي تصل الي العضلات والانسجه، ما قد يسبب الشعور بالتعب والضعف. كما قد يتراكم الدم في الرئتين، ما يؤدي الي ضيق التنفس. وقد يؤدي انخفاض تدفق الدم الي الدماغ الي الشعور بالدوخه او الدوار او حتي الاغماء. كذلك، يمكن ان يؤدي تسارع ضربات القلب الي اجهاد القلب، ما قد يزيد من الشعور بالتعب. ويقول د.خورشيد: «يكتفي كثير من المصابين بالرجفان الاذيني بالقول انهم يشعرون بتعب شديد، بينما يصف البعض الاخر شعورا غامضا بان هناك شيئا غير طبيعي، من دون ان يتمكنوا من تحديده بدقه». ومن الاعراض الاخري الاقل شيوعا التي قد يعاني منها بعض الاشخاص اثناء نوبات الرجفان الاذيني، الشعور بالحاجه المتكرره الي التبول. ويوضح د.خورشيد: «عندما يرتجف الاذينان، يتمددان ويفرزان هرمونا يعرف باسم الببتيد الاذيني المدر للصوديوم، الذي يرسل اشاره الي الكليتين للتخلص من السوائل الزائده في الجسم». واضاف ان اعراض الرجفان الاذيني قد تصبح اكثر وضوحا اثناء ممارسه الرياضه او حتي عند القيام بالانشطه اليوميه، مثل المشي او صعود الدرج. ومع ذلك، قد يشعر المصابون بعدم انتظام ضربات القلب حتي اثناء الراحه. ◄ نوبات الرجفان الاذيني نوبات الرجفان الاذيني غالبا ما تكون غير متوقعه، وقد تكون عابره او تستمر لفتره اطول بكثير. ومع مرور الوقت، قد يصبح الرجفان الاذيني حاله مزمنه، ويصنف الخبراء هذا الاضطراب الي اربع فئات، بناء علي مده استمرار النوبات: • الرجفان الاذيني العرضي (النوبي): تاتي النوبات وتختفي، وتستمر لدقائق او ساعات علي مدار عده ايام. لكنها عاده ما تزول من تلقاء نفسها او بالتدخل الطبي في غضون سبعه ايام من بدايتها. • الرجفان الاذيني المستمر: تستمر النوبه لاكثر من سبعه ايام وتتطلب نوعا من العلاج لاعاده القلب الي ايقاعه الطبيعي. • الرجفان الاذيني الطويل الامد او المستمر: يستمر الرجفان الاذيني لاكثر من عام. • الرجفان الاذيني الدائم: يستمر الرجفان الاذيني لاكثر من عام، ولم يعد يستجيب للعلاج. ◄ كيف يتم التشخيص؟ نظرا لان نوبات الرجفان الاذيني غالبا ما تكون قصيره الامد، وقد تحدث من دون اعراض، فقد يصعب تشخيصها. ويعد تخطيط كهربيه القلب (ECG) الاختبار التشخيصي الاساسي لتاكيد الاصابه، اذ يسجل النشاط الكهربائي للقلب. لكن تخطيط كهربيه القلب الروتيني الذي يجري خلال الفحص السنوي يستغرق حوالي 10 ثوان فقط، لذا قد لا يرصد الرجفان الاذيني الذي يحدث بشكل متقطع. نتيجه لذلك، غالبا ما يتطلب تشخيص الرجفان الاذيني استخدام جهاز مراقبه القلب، الذي يستخدم اجهزه استشعار الكترونيه توضع علي الصدر لمراقبه ايقاع القلب باستمرار. واحد الخيارات هو جهاز «هولتر»، وهو جهاز يوضع في الجيب او في اي مكان اخر علي الجسم، ويتصل باسلاك موصوله بعده اقطاب كهربائيه علي الصدر، ويسجل هذا الجهاز تخطيط كهربيه القلب لمده يوم الي يومين. لكن اطباء القلب يستخدمون بشكل متزايد اجهزه مراقبه لاسلكيه لاصقه، وهي بحجم ضماده كبيره تقريبا، ويمكنها تسجيل تخطيط كهربيه القلب لمده تصل الي 14 يوما.