د. ريم النيباري: «الورديه».. الاستخدام المفرط للكورتيزون يزيد حده الاعراض

د. ولاء حافظ تعد الورديه من اكثر الامراض الجلديه المزمنه شيوعا. وعلي الرغم من انها لا تهدد الحياه، الا ان تاثيرها النفسي والاجتماعي قد يكون عميقا، وقد يوازي في شدته تاثير امراض جلديه اكثر خطوره من الناحيه الطبيه. واكدت د. ريم النيباري، اختصاصيه اولي بالامراض الجلديه، في حديثها لـ القبس، ان «الورديه» ليست مجرد احمرار في الوجه او حساسيه جلديه عابره، بل هي مرض التهابي عصبي وعائي معقد، تتداخل فيه عوامل مناعيه ووراثيه وبيئيه، ويحتاج الي فهم شامل وعلاج طويل الامد مبني علي العلم، لا علي التجربه او الوصفات الشائعه. ◄ ما الورديه؟ وشرحت د. النيباري ان «الورديه» مرض جلدي التهابي مزمن يصيب غالبا منطقه الوجه، ويتميز باحمرار متكرر او دائم، وتوسع في الاوعيه الدمويه السطحيه، وحبوب التهابيه تشبه حب الشباب، واحيانا سماكه في الجلد او تاثر العينين. ووفق التصنيف الحديث المعتمد من الجمعيات الجلديه العالميه، لم يعد ينظر الي الورديه كمرض واحد بل كمراحل متسلسله قد تظهر منفرده او مجتمعه لدي المريض، وتختلف شدتها من شخص الي اخر. ولفتت النيباري الي انه للاسف اسيء فهم الورديه تاريخيا، حيث كانت، لسنوات طويله، تشخص كما يلي: • حب شباب متاخر. • حساسيه جلديه. • التهاب جلدي دهني. • مجرد «بشره حساسه». واكدت ان هذا الخلط ادي الي: 1 - استخدام علاجات خاطئه (مثل الكورتيزون الموضعي). 2 - تاخر التشخيص. 3 - تفاقم الحاله. 4 - شعور المريض بالاحباط وفقدان الثقه بالعلاج. واضافت ان الابحاث الحديثه، خاصه خلال العشرين عاما الماضيه، غيرت هذا الفهم جذريا، واثبتت ان الورديه مرض مستقل بذاته، له اليات مرضيه خاصه ومختلفه. ◄ ماذا يحدث في جلد المريض؟ 1 - الخلل في الجهاز المناعي الفطري وفقا للدراسات يوجد نشاط مفرط في الجهاز المناعي الفطري لدي مرضي الورديه، مما يؤدي الي: • التهاب مزمن. • تهيج الاوعيه الدمويه. • زياده حساسيه الجلد. 2 - الخلل العصبي الوعائي الورديه ليست مرض جلد فقط، بل هي مرض عصبي جلدي وعائي. الاعصاب الحسيه في الجلد تصبح مفرطه التفاعل مع: • الحراره. • الاطعمه الحاره. • البروده. • التوتر النفسي. هذا يفسر الاحمرار المفاجئ والشعور بالحرقه او الوخز، حتي دون وجود طفح واضح. 3 - توسع الاوعيه الدمويه توسع الاوعيه الدمويه السطحيه واستجابتها المبالغ فيها للمحفزات يؤدي الي: • احمرار دائم. • تفاقم الالتهاب. • ظهور الشعيرات الدمويه. 4 - الاصابه بالالتهاب تشير ابحاث متعدده الي دور محتمل لكائنات دقيقه في تحفيز الالتهاب لدي بعض المرضي، ليس بسبب وجودها فقط، بل بسبب رده فعل مناعيه غير طبيعيه تجاهها. ◄ التاثير النفسي ولفتت د. النيباري الي انه من اكثر الجوانب التي تعتبرها مهمله في التعامل مع الورديه هو الاثر النفسي، وقالت: «اثبتت الدراسات المنشوره في British Journal of Dermatology ان الورديه تسبب ارتفاعا في معدلات: • القلق. • الاكتئاب. • العزله الاجتماعيه. • انخفاض تقدير الذات. وفسرت ذلك بان الوجه هو هويه الانسان، واي مرض يصيبه بشكل مزمن ومرئي قد يؤثر بعمق في جوده الحياه، حتي لو لم يكن خطيرا طبيا. ◄ انماط الورديه السريريه شرحت د. النيباري التصنيف الحديث للورديه، والذي يركز علي الانماط التاليه: 1 - الورديه الاحمراريه الوعائيه: وتتسم بما يلي: • احمرار دائم او متكرر. • توسع شعيرات دمويه. • احساس بالحرقه او السخونه. 2 - الورديه الحطاطيه البثريه • حبوب التهابيه. • قد تشبه حب الشباب. • دون رؤوس سوداء او بيضاء. 3 - الورديه التضخميه • سماكه الجلد. • تضخم الانف. • اكثر شيوعا عند الرجال. 4 - الورديه العينيه • جفاف واحمرار العين. • شعور بجسم غريب. • قد تسبق الاعراض الجلديه. نصائح مهمه وتري د. النيباري ان ما يحتاجه مريض الورديه فعلا هو ما يلي: 1 - تشخيص دقيق مبكر. 2 - علاقه طويله الامد مع طبيبه. 3 - خطه علاج مرنه وقابله للتعديل. 4 - تفهم ان المرض جزء من حياته، لا عائق لها. 5 - دعم نفسي وتطمين، لا تهويل او تقليل. ◄ المهيجات.. ليست واحده للجميع فصلت د. النيباري انه من الاخطاء الشائعه البحث عن «قائمه موحده» للمهيجات. وقالت: «في الحقيقه المهيجات شخصيه للغايه، وما يثير الورديه عند مريض قد لا يؤثر في اخر». لكن الابحاث تجمع علي مهيجات شائعه، مثل: • الشمس. • الحراره. • التوتر. • الاطعمه الحاره. • بعض مستحضرات العنايه بالبشره. ◄ اخطاء علاجيه شائعه 1 - الافراط في استخدام الكورتيزون، والذي يؤدي الي تفاقم الورديه. 2 - التركيز علي «ازاله الاحمرار» فقط دون علاج الالتهاب العميق. 3 - اهمال العنايه اليوميه بالبشره، علما ان العلاج الدوائي وحده غير كاف. 4 - توقع الشفاء التام، فالورديه مرض مزمن يدار ولا يشفي، وهذه نقطه محوريه في تثقيف المريض. ◄ العلاج الحديث.. اداره طويله الامد واكدت د. النيباري انه لا توجد حلول سحريه، لكن العلاج الفعال للورديه يقوم علي اربع ركائز اساسيه: 1 - التثقيف والفهم المريض الواعي بطبيعه مرضه ينجح علاجيا اكثر من اي دواء. 2 - العنايه اللطيفه بالبشره • استخدام منظفات غير مهيجه. • واق شمسي يومي. • تجنب الافراط في التقشير او العلاجات القاسيه. 3 - العلاج الدوائي الموجه • مضادات التهابيه موضعيه. • علاجات فمويه بجرعات مضاده للالتهاب (وليس كمضاد حيوي). • علاجات للاوعيه الدمويه. 4 - العلاجات الاجرائيه • الليزر. • الضوء النبضي. وهي مدعومه بادله علميه قويه لتقليل الاحمرار والشعيرات.