د. ريم النيباري: قواعد مهمه لصحه جلدك.. في رمضان

د.ولاء حافظ في شهر رمضان لا يقتصر التغيير علي وقت تناول الطعام والشراب، بل هو تغيير ايقاع شامل؛ نوم متقطع، وجبات كبيره ومتاخره، زياده محتمله في تناول الحلويات والكافيين، اختلاف في النشاط البدني والتعرض للشمس، واحيانا ضغط نفسي واجتماعي اعلي. هذا الايقاع ينعكس مباشره علي الجلد لانه عضو حي حساس للسوائل، والهرمونات، والالتهاب، والنوم، والتغذيه. ولذلك، من المهم ان نضع قاعده ذهبيه للتعامل مع متغيرات يومك في رمضان. تظهر المراجعات الطبيه حول الصيام وتاثيره في فسيولوجيا الجلد ان التقييد الحراري او الصيام يمكن ان يؤثر في الالتهاب والاكسده والهرمونات ومسارات اصلاح الخلايا، وهي اليات قد تنعكس علي الامراض الجلديه المزمنه لدي بعض الناس، ايجابا او سلبا، بحسب الحاله والسلوكيات المصاحبه. وقد اكدت الدكتوره ريم نيباري، اختصاصيه اولي بالامراض الجلديه، في حديثها لـ القبس، ان العديد من الدراسات تشير الي تغيرات قابله للقياس خاصه في شهر رمضان، حيث ان بعض المؤشرات الجلديه اوالالتهابيه لدي فئات معينه تتحسن، مثل تحسن مؤشرات شده الصدفيه في بعض المجموعات خلال صيام رمضان. ماذا يحدث للبشره في رمضان؟ 1 - الجفاف اوضحت د.النيباري ان الجفاف ليس مجرد «احساس»، بل تغير في الحاجز الجلدي، وقالت: «الجلد يعتمد علي حاجز الطبقه القرنيه للحفاظ علي الماء وتقليل فقدانه، ومع قله السوائل اثناء النهار وخصوصا في الطقس الحار قد يزيد الاحساس بالشد، وتظهر قشور دقيقه، وقد تزداد الحكه او الاكزيما. وهذه المشكله لا تاتي فقط من «قله الماء»، بل من اجتماع عوامل اخري، مثل: • التعرض الي تكييف قوي. • استحمام بماء ساخن. • استخدام مقشرات قويه. • تغير الروتين الليلي. ولفتت الي انه ليس كل صائم سيجف جلده، لكن من لديه اصلا جفاف او اكزيما او جلد حساس، اكثر عرضه وسيشعر بالتغير اسرع. 2 - تهيج الجلد اكدت د.النيباري ان اضطراب النوم في رمضان ينعكس علي التهاب الجلد، والتئام الجلد، وحتي حب الشباب. وذكرت ان السهر الطويل وتقطع النوم قد يرفع «الاجهاد الفسيولوجي» ويؤثر في هرمونات مثل الكورتيزول، وقد يترجم ذلك الي زياده تهيج الجلد او ظهور بثور عند البعض. واشارت الي ان هذا ليس حكما مطلقا، لكنه وفقا لما نراه سريريا كثيرا، فان رمضان يعني نمط نوم مختلف وبالتالي بشره اكثر تفاعلا لدي الحساسين. 3 - ظهور الالتهابات والبثور لفتت د.النيباري الي تغير نمط الاكل، وان استخدام سكر اكثر يعني ازدياد قابليه اكثر للالتهاب والبثور عند فئه من الناس. وذكرت ان الوجبات الكبيره، والحلويات المركزه، والمشروبات السكريه قد تزيد الحمل السكري وتؤثر في مسارات مرتبطه بحب الشباب لدي بعض المرضي (خصوصا المعرضين لحب الشباب). وقالت: «لا اقول ان حلويات رمضان تسبب حب الشباب للجميع ولكن الافراط اليومي مع قله النوم والتوتر قد تصنع «بيئه مثاليه» لالتهاب الجلد». الامراض الجلديه المزمنه الاكثر تاثرا برمضان 1 - الاكزيما - التهاب الجلد التاتبي ذكرت النيباري ان رمضان بتغيراته يختبر الحاجز الجلدي، فمثلا في الاكزيما جوهر المشكله هو ضعف الحاجز وقابليه عاليه للالتهاب وبالتالي تحدث الحكه. لذلك في رمضان قد تزيد: • الحكه بسبب الجفاف والحراره او التعرق. • التهيج بسبب الاستحمام المتكرر بماء ساخن. • النوبات بسبب قله النوم او التوتر. ◄ استراتيجيه التعامل مع الاكزيما • مرطب ثقيل (كريم - مرهم) مرتان يوميا: بعد الاستحمام مباشره وقبل النوم. توصيات ترطيب الجلد باستخدام الكريمات والمراهم كخط دفاع اول مدعومه من جهات جلديه مرجعيه مثل الاكاديميه الامريكيه للامراض الجلديه. • الاستحمام فاتر وقصير، وتجنب الصابون القاسي. • ان كنت تستخدم كورتيزون موضعي - مثبطات كالسينورين: اجعلها جرعات ثابته ليلا واربطها بروتين واضح (بعد التراويح مثلا) لتفادي النسيان. • لو كان لديك اكزيما شديده او تتطلب ادويه جهازيه - بيولوجيه: رمضان عاده لا يمنعها، لكن توقيت الجرعه قد يحتاج ترتيبا مع الطبيب. 2 - الصدفيه قالت د.النيباري ان بعض مرضي الصدفيه في رمضان قد تتحسن حالتهم، لكن لا نراهن علي ذلك وحده، فمن اكثر ما يلفت النظر علميا ان بعض الدراسات وجدت تحسنا في مؤشر شده الصدفيه خلال شهر رمضان لدي مجموعات من المرضي، مع اختلافات حسب العلاج المستخدم. الصدفيه مرض معقد، قد يتحسن عند شخص بسبب فقدان الوزن او تحسن نظام غذائي او هدوء نفسي، وقد يسوء عند اخر بسبب قله نوم او التدخين او الاجهاد او انقطاع العلاج. ◄ استراتيجيه التعامل مع الصدفيه • لا توقف علاجك لان رمضان قد يحسنها. اجعل رمضان فرصه لتحسين النوم والغذاء مع استمرار العلاج. • المرطب اليومي مهم لتخفيف القشور، وتقليل الحكه. • التعرض للشمس قد يساعد بعض انواع الصدفيه، لكن افعله بوعي ومن دون حروق. • ان كنت تستخدم علاجا بيولوجيا - ادويه جهازيه: اسال طبيبك عن افضل توقيت للجرعات، خصوصا ان كانت جرعات متعدده. 3 - حب الشباب مع «دهون البشره» و«سكر المائده» و«تاخر النوم» في رمضان يظهر حب الشباب. فرمضان عند كثيرين يعني السهر وتناول الحلويات والاطعمه المقليه ومكياج اكثر في الغبقات، وبالتالي قد تزيد البثور او الالتهاب لدي فئه من الناس. ◄ استراتيجيه التعامل مع حب الشباب • اجعل العنايه بسيطه: غسول لطيف + مرطب ملائم للبشره المختلطه + واقي شمس صباحا. • قلل تكرار المقشرات العنيفه (خاصه مع الصيام والجفاف). • اذا كنت تتناول علاجات فمويه مثل الايزوتريتينوين فان التنظيم مهم. توجد كتابات ارشاديه للاطباء حول ملاءمه توقيت بعض ادويه حب الشباب خلال رمضان (مثل اخذ الجرعه مع الافطار). • ومن زاويه دوائيه، الامتصاص الافضل لبعض مستحضرات الايزوتريتينوين التقليديه يعتمد علي تناولها مع وجبه دسمه، ما يجعل توقيت الجرعه مع الافطار والسحور اكثر منطقيه عند كثير من المرضي. واشارت د.النيباري الي ان قرار الصيام مع علاجات جهازيه قويه يجب ان يكون فرديا؛ فبعض المرضي يحتاجون ترطيبا وسوائل اكثر وتقييم المخاطر والفوائد مع الطبيب. 4 - الارتيكاريا ذكرت انه قد يخلط الناس بين «حساسيه الطعام» و«حساسيه الصيام». وقالت: في الحقيقه، كثير من نوبات الشري في رمضان تاتي من • اطعمه جديده والبهارات والمكسرات • مسكنات مثل NSAIDs بعد الافطار • قله نوم واجهاد ◄ استراتيجيه رمضان للشري • راقب المحفزات وابتعد عنها. • ضبط تناول مضادات الهيستامين ليلا (حسب وصف الطبيب). 5 - الورديه اوضحت ان الاطعمه الحاره، والمشروبات الساخنه، والسهر قد ترفع الاحمرار لدي بعض مرضي الورديه، والتهاب الجلد الدهني قد يتفاقم مع توتر وقله نوم. ◄ استراتيجيه رمضان للورديه • خفف التوابل الحاره، وراقب المشروبات الساخنه. • تجنب المهيجات العطريه القويه.