د.عويض المطيري: 5 نصائح للوقايه وتخفيف الم «الشوكه العظميه»

د.ولاء حافظ - يعتقد كثيرون ان الم الكعب ينتج عن «شوكه عظميه» يجب التخلص منها، لكن الحقيقه ان معظم حالات الالم ترتبط بالتهاب «اللفافه الاخمصيه»، بينما تكون الشوكه العظميه غالبا نتيجه مزمنه لهذا الالتهاب وليست السبب المباشر للالم. كما ان وجود شوكه عظميه في الاشعه لا يعني بالضروره الشعور بالالم، اذ توجد لدي كثير من الاشخاص من دون اي اعراض. حول هذا الموضوع اوضح استشاري جراحه العظام والمفاصل الصناعيه في مستشفيات السلام الدكتور عويض المطيري في حديثه لـ القبس ان اللفافه الاخمصيه عباره عن شريط سميك من الانسجه يمتد من عظمه الكعب الي اصابع القدم، ويعمل كدعامه لقوس القدم ويمتص الصدمات اثناء المشي والجري. واضاف ان تعرض هذه الانسجه للاجهاد المتكرر قد يؤدي الي حدوث تمزقات دقيقه والتهاب فيها، ما يسبب الالم الذي قد يتحول الي معاناه يوميه اذا لم يعالج مبكرا. ◄ الاعراض الاكثر شيوعا وبين د.المطيري ان ابرز الاعراض الشائعه لالتهاب اللفافه الاخمصيه تتمثل في الاتي: • الم حاد في اسفل الكعب، خاصه عند اولي الخطوات بعد الاستيقاظ صباحا. • عوده الالم بعد الجلوس او الراحه لفتره طويله. • تحسن نسبي مع الحركه ثم ازدياد الالم بعد الوقوف او المشي لفترات طويله. • الشعور بوخز او حرقان في باطن القدم. • تيبس في الكعب وقوس القدم عند الاستيقاظ. • صعوبه صعود السلالم او المشي حافي القدمين علي الارض الصلبه. ◄ الاسباب وعوامل الخطوره ولفت د.المطيري الي ان التهاب اللفافه الاخمصيه قد يصيب مختلف الاعمار، لكنه اكثر شيوعا بين 40 و60 عاما، وتزداد احتمالات الاصابه مع وجود عدد من العوامل، ابرزها: 1 - زياده الوزن او السمنه 2 - الوقوف لفترات طويله 3 - الجري او المشي لمسافات طويله. 4 - القدم المسطحه او التقوس الزائد. 5 - قصر او شد عضلات الساق ووتر اخيل (وتر العرقوب). 6 - ضعف عضلات القدم. 7 - ارتداء احذيه غير داعمه. 8 - التقدم في العمر، حيث تقل مرونه الانسجه. ◄ متي يزداد الالم؟ ذكر د.المطيري ان الالم لا يزداد بشكل عشوائي، بل توجد مواقف معروفه تؤدي الي تفاقمه، منها: • اول خطوات الصباح. • الوقوف لساعات متواصله. • المشي علي الارضيات الصلبه. • بعد ممارسه الرياضه، خصوصا الجري والقفز. • ارتداء احذيه مسطحه او مهترئه. • صعود المرتفعات او السلالم. • زياده النشاط البدني بشكل مفاجئ. ◄ هل للطعام دور؟ اكد د.المطيري انه لا يوجد غذاء يسبب الشوكه العظميه بشكل مباشر، لكن بعض الانماط الغذائيه قد تؤثر في شده الالتهاب والالم، مثل البقوليات واللحوم الحمراء والربيان، وكذلك الافراط في السكريات والمياه الغازيه والاطعمه فائقه المعالجه تزيد من نشاط الالتهابات لدي بعض الاشخاص. ولكن بالمقابل قد تساعد بعض الاطعمه في تقليل الالتهاب مثل: • الاسماك الدهنيه الغنيه باوميغا - 3. • زيت الزيتون. • المكسرات. • الخضار الورقيه. • التوت والفواكه الملونه. واضاف: كما ان نقص فيتامين «د» او الكالسيوم لا يسبب الشوكه العظميه مباشره، لكنه قد يؤثر في صحه العظام والعضلات ويستحق التقييم عند وجود عوامل خطوره. ◄ هل للهرمونات «الانثويه» علاقه؟ اوضح د.المطيري ان التهاب اللفافه الاخمصيه ليس مرضا هرمونيا، الا ان بعض النساء قد يلاحظن زياده الالم قبل الدوره الشهريه او خلالها. ولا تعاني جميع النساء من هذه الظاهره، لكنها قد تفسر تفاقم الالم بشكل مؤقت، ويرتبط ذلك بعده عوامل، منها احتباس السوائل الذي قد يزيد الضغط داخل الانسجه، وتاثير هرموني الاستروجين والبروجستيرون في الاربطه والانسجه الضامه، اضافه الي زياده حساسيه الجسم للالم خلال فتره الحيض. ◄ ممارسات خاطئه ذكر د.المطيري ان هناك بعض الممارسات الخاطئه التي قد تزيد من حده المشكله، وتعد من اكثر الاخطاء شيوعا، ومنها: 1 - تحمل الالم والاستمرار في المشي لمسافات طويله. 2 - المشي حافي القدمين داخل المنزل. 3 - ارتداء الاحذيه المسطحه. 4 - العوده للرياضه مباشره بعد تحسن الالم. 5 - اهمال تمارين الاطاله. 6 - الاعتماد فقط علي المسكنات دون علاج السبب. 7 - استخدام حقن الكورتيزون بشكل متكرر دون ضروره. ◄ ما لا يعرفه كثيرون لفت د.المطيري الي ان ما لا يعرفه كثيرون هو ان ظهور الشوكه العظميه في الاشعه لا يعني بالضروره انها سبب الالم، اذ قد يختفي الالم بينما تبقي الشوكه مدي الحياه. كما ان اكثر من ثلث الاشخاص الذين تظهر لديهم شوكه عظميه لا يعانون اي اعراض. ◄ العلاج التقليدي ذكر د.المطيري ان اكثر من %90 من الحالات تتحسن بالعلاج المحافظ (غير الجراحي) خلال اشهر عده، ويشمل ذلك: 1 - الراحه النسبيه 2 - كمادات الثلج لمده 15 - 20 دقيقه 3 - تمارين اطاله اللفافه الاخمصيه ووتر اخيل 4 - العلاج الطبيعي 5 - مضادات الالتهاب عند الحاجه 6 - الدعامات الطبيه داخل الحذاء 7 - الجبيره الليليه للحفاظ علي شد اللفافه اثناء النوم 8 - تقليل الوزن ◄ احدث العلاجات واوضح د.المطيري انه عند استمرار الالم لاكثر من 6 الي 12 شهرا رغم العلاج المحافظ، قد يلجا الطبيب الي بعض العلاجات الحديثه، منها: • العلاج بالموجات التصادميه، وهو من اكثر العلاجات الحديثه استخداما لتحفيز التئام الانسجه. • الحقن بالبلازما الغنيه بالصفائح الدمويه (PRP) في بعض الحالات المختاره. • الحقن الموجهه بالموجات فوق الصوتيه عند وجود دواع محدده. • التردد الحراري او الاجراءات طفيفه التوغل في بعض المراكز المتخصصه. • الجراحه، وهي الخيار الاخير، ونادرا ما تكون ضروريه. ◄ كيف تختار الحذاء المناسب؟ واشار د.المطيري الي ان اختيار الحذاء المناسب يعد من اساسيات الوقايه من نوبات الالم، موضحا انه يجب ان يتميز بالاتي: • كعب مبطن يمتص الصدمات • دعم جيد لقوس القدم • نعل مرن لكن غير لين جدا • مساحه كافيه للاصابع • ثبات للكعب داخل الحذاء • استبدال الحذاء الرياضي عند تاكل النعل، مع تفضيل الحذاء ذي الكعب المرتفع ◄ نصائح للوقايه وتخفيف الالم استعرض د.المطيري عددا من النصائح التي قد تساعد علي تخفيف الالم، منها: 1 - لا تنهض من السرير وتمش مباشره؛ حرك القدم واجر تمارين اطاله لمده دقيقه قبل الوقوف. 2 - لا تمش حافي القدمين، حتي داخل المنزل، واستخدم حذاء داعما. 3 - حافظ علي وزن صحي لتقليل الضغط علي الكعب مع كل خطوه. 4 - مارس تمارين اطاله عضلات الساق واللفافه الاخمصيه يوميا حتي بعد اختفاء الالم. 5 - استبدل الاحذيه الرياضيه الباليه بانتظام، ولا تعتمد علي شكلها الخارجي فقط. 6 - زد النشاط الرياضي تدريجيا، وتجنب الزياده المفاجئه في المشي او الجري. ولفت د.المطيري الي انه اذا استمر الالم لاكثر من عده اسابيع او اصبح يعوق المشي، فلا ينبغي تاجيل مراجعه طبيب العظام او الطب الرياضي او العلاج الطبيعي، اذ يساعد العلاج المبكر علي تقليل احتمال تحول الحاله الي الم مزمن، ويزيد فرص الشفاء الكامل.