بچوں میں پھیپھڑوں کی سوزش کی تشخیص کے لیے طبی معائنہ کافی نہیں

امریکہ کے شہر شیکاگو میں واقع «ان وروبرت ایچ. لوری» بچوں کے ہسپتال کے محققین اور بچوں میں پھیپھڑوں کی سوزش کی تحقیق کی نیٹ ورک (PECARN) کی ایک حالیہ تحقیق سے معلوم ہوا ہے کہ معائنے کے دوران بچے میں پھیپھڑوں کی سوزش (پنومونیا) کا تشخیص لگاتے وقت ڈاکٹرز کو عام طور پر سننے والی آوازوں کی تشریح میں الجھن پیش آتی ہے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ کلینیکی معائنہ ناکافی ہے اور تشخیص کی تصدیق کے لیے متعدد جانچوں کی ضرورت ہے۔ امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن (JAMA Network Open) میں شائع ہونے والی اس تحقیق میں واضح کیا گیا کہ پنومونیا کے انفیکشن کے لیے اینٹی بائیوٹکس کے ذریعے شدید علاج کی ضرورت ہوتی ہے، لہذا ڈاکٹرز کو بچے کو علاج دینے سے پہلے تشخیص کی مکمل یقین دہانی کرنی چاہیے۔ اس لیے پنومونیا کا درست تشخیص انتہائی اہم ہے؛ کیونکہ غلط تشخیص کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ بچے کو غیر ضروری علاج مل جائے یا پھر اسے درکار علاج سے محروم رہنا پڑے۔ محققین کا کہنا ہے کہ کلینیکی تشخیص میں بنیادی مسئلہ یہ ہے کہ ڈاکٹرز اکثر پھیپھڑوں سے سنائی دینے والی عام آوازوں، بشمول کمزور سانس کی آوازوں، کی تشریح میں مختلف رائے رکھتے ہیں۔ پنومونیا بچوں میں سانس کے نظام کے انفیکشنز میں سے ایک سب سے عام نوع ہے اور تقریباً سالانہ امریکہ میں صرف 20 لاکھ کلینک کے دورے اور 375 ہزار ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کے دورے کا سبب بنتا ہے۔ موجودہ طبی رہنما خطوط کے مطابق، ڈاکٹرز کو چاہیے کہ وہ بچے کی علامات اور کلینیکی معائنے کی بنیاد پر پنومونیا کا تشخیص لگائیں، بغیر باقاعدہ طور پر سینے کی ایکسرے استعمال کیے (یہ ترجیح دی جاتی ہے کہ بچوں کو صرف انتہائی ضرورت کی صورت میں ایکسرے سے متعارف کرایا جائے)، خاص طور پر جب بچے صحت مند ہوں اور ان کا علاج گھر پر کیا جا سکے۔ محققین نے امریکہ بھر میں بچوں کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹس میں پنومونیا کا تشخیص پانے والے 250 سے زائد بچوں، جن کی عمریں 3 ماہ سے 17 سال کے درمیان تھیں، کا مطالعہ کیا۔ ہر بچے کا معائنہ ایک گھنٹے کے اندر دو ڈاکٹرز نے کیا۔ دونوں ڈاکٹرز نے کلینیکی معائنے کے دوران جو آوازیں سنی اور منظر دیکھا، اسے آزادانہ طور پر ریکارڈ کیا۔ محققین نے پایا کہ دونوں ڈاکٹرز پنومونیا کے تشخیص کے لیے استعمال ہونے والی سب سے عام پھیپھڑوں کی آوازوں کو مستقل طور پر پہچاننے میں ناکام رہے۔ اگرچہ ویزنگ (wheezing) اور سانس لینے میں دشواری کی علامات زیادہ واضح تھیں، لیکن یہ تحقیق میں مطلوبہ مکمل اتفاق رائے کی سطح تک نہیں پہنچیں۔ تحقیق نے تصدیق کی کہ نتائج میں ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹس میں ڈاکٹرز کے درمیان واضح اختلاف پایا گیا، جو عام طور پر انتہائی اہم سمجھی جانے والی علامات، جیسے کمزور سانس کی آوازوں، کے تشخیص میں تھا۔ محققین نے ان بچوں میں بھی مماثل نتائج پائے جو ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ سے گھر واپس گئے اور ان بچوں میں جو ہسپتال میں داخل کرائے گئے۔ محققین کا کہنا ہے کہ جدید ٹیکنالوجیز ڈاکٹرز کو زیادہ درست تشخیص تک پہنچنے میں مدد کر سکتی ہیں، جن میں الیکٹرانک اسٹیتھوسکوپ شامل ہیں جو پھیپھڑوں کی آوازوں کو ریکارڈ کرتے ہیں، کمپیوٹر پروگرام جو ان آوازوں کی درست تجزیہ کرتے ہیں، اعلیٰ معیار کی امیجنگ ٹیکنالوجیز، خون کی جانچ، یا پنومونیا کی علامات کی نشاندہی کے لیے دیگر جانچ شامل ہیں۔ تحقیق نے زور دیا کہ روایتی طبی اسٹیتھوسکوپ سانس کے نظام کے امراض کے تشخیص میں ڈاکٹرز کے لیے ایک اہم آلہ رہے گا، لیکن پنومونیا کے تشخیص کو زیادہ درست بنانے کے طریقے تلاش کرنے کی ضرورت ہے۔ بہتر طریقے ڈاکٹر کو غیر ضروری اینٹی بائیوٹکس کے ضمنی اثرات سے بچنے میں مدد دے سکتے ہیں، اور اس کے ساتھ ہی یقینی بناتے ہیں کہ واقعی پنومونیا سے متاثرہ بچوں کو درکار علاج ملے۔