ڈاکٹر غازی الحمدان: «تیرفیا».. خشک آنکھوں کے علاج کے لیے ایک نیا انفیکشن اسپرے

آنکھوں کے خشک ہونے کے علاج کے لیے ناک کے اسپرے کا استعمال ایک غیر معمولی خیال لگ سکتا ہے، لیکن یہ علاجی طریقہ کار اب حقیقت بن چکا ہے۔ «تیروایا» (Tyrvaya) نامی ناک کے اسپرے کا استعمال کیا جاتا ہے، جس میں فعال مادہ «وارینیکلین» (Varenicline) موجود ہے، جو ناک کے ذریعے ٹرائی جمنر اعصاب (Trigeminal nerve) کو متحرک کرتا ہے، جس سے قدرتی آنسوؤں کی اخراج میں اضافہ ہوتا ہے اور مصنوعی آنسوؤں کی ضرورت کم ہو جاتی ہے۔ اس جدید علاج سے فائدہ اٹھانے والے افراد کی شناخت کے لیے ضروری ہے کہ پہلے آنکھوں کے خشک ہونے کی نوعیت اور اس کی وجوہات کو سمجھا جائے، کیونکہ خشکی کی قسم کا درست تشخیص مناسب علاج کا انتخاب بنیادی قدم ہے۔ اس حوالے سے، کینیڈین بورڈ یافتہ اور کینیڈا میں رائل کالج آف سرجنز کے فیلو، قرنیه کی بیماریوں اور ریفریکٹیو اصلاح کے سرجریوں میں مہارت رکھنے والے ڈاکٹر غازی الحمدان نے وضاحت کی کہ آنکھوں کا خشک ہونا خلیجی ممالک میں آب و ہوا اور ماحولیاتی حالات کی وجہ سے سب سے عام آنکھوں کی بیماریوں میں سے ایک ہے۔ الحمدان نے «القبس» سے بات کرتے ہوئے کہا: «خلیجی خطے میں آنکھوں کا خشک ہونا ایک عام بیماری ہے، جس کی متعدد وجوہات ہیں، لہذا علاج کے طریقے بھی مختلف ہیں، اور خشکی کی قسم کا درست تشخیص ہر کیس کے لیے موزوں علاج کا انتخاب بنیادی بنیاد ہے۔»

تیروایا اسپرے: ڈاکٹر الحمدان نے وضاحت کی کہ «تیروایا» روایتی آنکھوں کے قطرے سے مختلف ایک ناک کا علاج ہے، جو مصنوعی آنسوؤں سے صرف جبران کرنے کے بجائے قدرتی آنسوؤں کی اخراج کو متحرک کرتا ہے۔ انہوں نے بتایا کہ یہ علاج صرف ڈاکٹر کے نسخے پر دستیاب ہے اور امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (FDA) کی منظوری حاصل کر چکا ہے۔ انہوں نے مزید کہا کہ یہ اسپرے فعال مادہ «وارینیکلین» پر مبنی ہے، جو ناک کے راستوں میں موجود حساس اعصاب کو متحرک کرتا ہے، جس سے آنسوؤں کی غدود کو اشارے ملتے ہیں کہ وہ مختلف اجزاء کے ساتھ قدرتی آنسو پیدا کریں۔ انہوں نے اشارہ کیا کہ «تیروایا» کے اہم استعمال میں شدید یا دائمی آنکھوں کے خشک ہونے کی علامات اور علامات کا علاج شامل ہے، اور آنکھوں کو اپنے قدرتی آنسو خارج کرنے پر ابھارنا مصنوعی آنسوؤں پر انحصار کو کم کر سکتا ہے۔ انہوں نے بتایا کہ سفارش کردہ خوراک دن میں دو بار، تقریباً 12 گھنٹے کے وقفے سے ہر ناک کے سوراخ میں ایک اسپرے ہے، اور سب سے عام ضمنی اثرات میں چھینک، کھانسی، یا ناک کے اندر مخاطی جھلیوں میں جلن شامل ہیں۔

آنسوؤں کی تہیں اور خشک ہونے کی وجوہات: ڈاکٹر الحمدان نے وضاحت کی کہ کامیاب علاج ہر مریض کی حالت، آنکھوں کے خشک ہونے کی قسم اور شدت کے مطابق ہونا چاہیے، اور انہوں نے اشارہ کیا کہ خشکی کی وجوہات کو سمجھنا آنسوؤں کی تہوں کی شناخت سے شروع ہوتا ہے:

1. بیرونی چکنائی والی تہہ: یہ پلکوں میں موجود چکنائی کی غدود سے خارج ہوتی ہے اور آنسو کی بیرونی تہہ بناتی ہے جو آنسو کے تیزی سے بخارات بننے سے بچاتی ہے۔

2. پانی والی تہہ: یہ بنیادی طور پر بڑی آنسو کی غدود اور کچھ ثانوی آنسو کی غدود سے خارج ہوتی ہے، اور اس میں پانی، نمک اور اینٹی بیکٹیریل اجزاء ہوتے ہیں، جو آنکھ کی بنیادی نمی فراہم کرتا ہے۔

3. مخاطی تہہ (میوسین): یہ آنکھ کے کانجنکٹوا میں موجود کیپ گلدز (Goblet cells) سے خارج ہوتی ہے، جو پانی والے آنسو کو مستحکم کرتی ہے اور اسے کانجنکٹوا اور قرنیه کی سطح پر یکساں طور پر پھیلاتی ہے، جس سے آنکھ کی نمی برقرار رہتی ہے اور سطح کو گرد و غبار و جراثیم سے بچایا جاتا ہے۔

ڈاکٹر الحمدان نے وضاحت کی کہ آنکھوں کا خشک ہونہ کبھی کبھار ان تہوں میں سے کسی ایک میں خرابی کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے، اور انہوں نے اشارہ کیا کہ زیادہ تر معاملات میں خرابی ایک سے زیادہ تہوں کو متاثر کر سکتی ہے، جس کی شدت شخص سے شخص مختلف ہو سکتی ہے۔ انہوں نے کہا: «لہذا، جیسا کہ ہم نے پہلے ذکر کیا، علاج ہر شخص کی حالت کے مطابق، خشک ہونے کی قسم اور شدت کے مطابق طے کیا جانا چاہیے۔»

شدید خشکی کے لیے خصوصی تکنیکیں: ڈاکٹر الحمدان نے ذکر کیا کہ شدید آنکھوں کے خشک ہونے اور قرنیه کے زخم کی صورت میں، ہم مریض کے خون سے خصوصی تکنیکوں کے ذریعے قطرے تیار کرنے کا انتخاب کر سکتے ہیں، کیونکہ مریض کے خون میں کچھ ایسے عوامل ہوتے ہیں جو مشکل خشکی کے معاملات کے علاج میں مددگار ثابت ہو سکتے ہیں، جیسے کہ Endoret اور PRGF۔ انہوں نے مزید کہا: «ہم کبھی کبھار Omnigen یا Prokera جیسے خشک شدہ چوریوڈ تہوں کا استعمال بھی کرتے ہیں، جو خاص طور پر شدید خشکی کے معاملات کے لیے تیار کیے گئے ہیں۔» انہوں نے وضاحت کی: «چونکہ آنکھوں کا خشک ہونا آنسو کی غدود، چکنائی کی غدود، یا کانجنکٹوا میں سوزش کی وجہ سے ہو سکتا ہے، لہذا کورٹیسون کے مختلف اقسام کے قطرے خشکی کے علاج میں مددگار ثابت ہو سکتے ہیں، لیکن یہ علاج معالج کی نگرانی میں اور محدود مدت کے لیے ہونا چاہیے۔»

دیگر علاج: قطرے کے علاوہ، پچھلے کچھ سالوں میں آنکھوں کے خشک ہونے کے علاج کے لیے ایسے آلات متعارف کرائے گئے ہیں جو پلکوں کی چکنائی کی غدود میں سوزش اور آنسو کے تیزی سے بخارات بننے سے پیدا ہوتے ہیں، جن میں حرارتی علاج (Lipiflow) اور روشنی کا علاج (IPL) شامل ہیں۔ ڈاکٹر الحمدان نے وضاحت کی کہ یہ تکنیک علاجی قطرے کے استعمال کی جگہ نہیں لے سکتیں، اور مریض کو اپنی حالت اور علاج کے جواب کے مطابق کبھی کبھار ان سیشنز کی دہرانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ انہوں نے مزید کہا: «کلینک میں ہم آنکھوں کے خشک ہونے کے علاج کے لیے کچھ سادہ مداخلتیں بھی کرتے ہیں، جیسے کہ مختلف قسم کے آنسو کے پلگ (Dacryal plugs) کا استعمال کرتے ہوئے آنسو کے نالی کے سوراخ کو عارضی طور پر بند کرنا۔ اگرچہ یہ عمل سادہ ہے، لیکن یہ ان معاملات کے لیے کامیاب حل ثابت ہو سکتا ہے جو دیگر علاجوں کے جواب نہیں دیتے۔»

نمی کے طریقے: آنکھوں کے خشک ہونے کے علاج کے حوالے سے، ڈاکٹر الحمدان نے مریض کی حالت کے مطابق استعمال کی جا سکنے والی کئی نمی فراہم کرنے والے قطرے کی طرف اشارہ کیا، جن میں شامل ہیں:

1. متنوع نمی فراہم کرنے والے قطرے، جو کئی اجزاء پر مشتمل ہوتے ہیں جو ضائع ہونے والے آنسو کو پورا کرنے میں مدد کرتے ہیں، جیسے:

• ہائیلورونک ایسڈ مختلف ارتکاز میں۔

• دیگر اجزاء جو آنکھ کی نمی میں مدد کرتے ہیں، جیسے پولی ایتھیلین گلائکول، پروپیلین گلائکول، ہائیڈروکسی پروپائل گوار، اور سوربیٹول، جو ایک لچکدار تحفظی تہہ اور قدرتی آنسوؤں کے متوازن معدنی نمکیات کا مجموعہ بناتے ہیں۔

2. چکنائی والی تہہ کا متبادل رکھنے والے قطرے، جیسے:

• میبو (Meibo) قطرہ اور ایووتیرز (Evo Tears) قطرہ (جس میں 100 فیصد پیرفلورو ہیکسل اوکٹین ہوتا ہے، جو پانی اور کسی بھی محفوظ کرنے والے مادے سے پاک پہلا نمی فراہم کرنے والا قطرہ ہے)۔

• ایووتیرز (Evo Tears) قطرہ، جو اسی ترکیب پر مشتمل ہے اور 2015 سے یورپ میں دستیاب ہے، اور اسے نسخے کے بغیر فارمیسیوں سے حاصل کیا جا سکتا ہے۔

• کویت میں فی الحال آپٹیو اومیگا (Optive Omega) قطرہ دستیاب ہے، جس میں کئی اجزاء شامل ہیں، جن میں سے کدو کے بیج کا تیل اور کاسٹر آئل شامل ہیں، جو آنسوؤں کی چکنائی والی تہہ کو مضبوط بنانے اور اس کے بخارات بننے کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔

3. آنسو کی غدود میں سوزش کو دور کرنے اور آنسو کی اخراج کو بڑھانے والے قطرے، جیسے:

• ویرکازیا (Verkazia) قطرہ، جس میں 0.1 فیصد سائیکلو سپورین ہوتا ہے، اور ریٹیسس (Restasis) قطرہ، جس میں وہی مادہ 0.05 فیصد ارتکاز میں ہوتا ہے۔

4. زیدرا (Xiidra) قطرہ:

• زیدرا قطرہ بنیادی طور پر 5 فیصد (50 ملی گرام/ملی لیٹر) ارتکاز کے ساتھ لیوٹیگریسٹ (Lifitegrast) فعال مادہ پر مشتمل ہے، جو ایک علاجی اینٹی انفلامیٹری قطرہ ہے۔

• یہ صرف ڈاکٹر کے نسخے پر دستیاب ہے اور روایتی مصنوعی آنسوؤں سے بالکل مختلف ہے، کیونکہ یہ دائمی آنکھوں کے خشک ہونے کی بنیادی وجہ کو دور کرتا ہے۔

• یہ آنکھ کی سطح پر سوزش پیدا کرنے والے پروٹین LFA-1 کو ریگولیٹ اور روکنے کے طور پر کام کرتا ہے، جس سے خلیات کی جلن اور خشکی پیدا کرنے والے لمفوسائٹس کی اخراج کم ہوتی ہے۔

5. ٹریہیلوز (Trehalose) قطرہ:

• یہ قرنیه کے خلیات کو آکسیڈیٹیو دباؤ اور ماحولیاتی نقصان سے بچانے میں مدد کرتا ہے، اور قرنیه کی سطح پر پانی کو طویل عرصے تک برقرار رکھتا ہے۔

خلاصہ: آخر میں، ڈاکٹر الحمدان نے ناک کے اسپرے کی اہمیت اس کے کام کرنے کے طریقے میں بتائی، جو قدرتی آنسوؤں کی اخراج کو متحرک کرتا ہے، اور انہوں نے زور دیا کہ اس کا استعمال اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ دیگر آنکھوں کے قطرے مکمل طور پر چھوڑ دیے جائیں۔ انہوں نے کہا کہ آنکھوں کے خشک ہونے کی متعدد وجوہات ہیں، اور لہذا زیادہ تر معاملات میں مریض کو مطلوبہ نتیجہ حاصل کرنے کے لیے خشکی کی قسم، شدت اور ہر مریض کی حالت کے مطابق ایک سے زیادہ علاجی طریقوں کے مجموعے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔