ڈاکٹر علی ملا علی: 4 حالتیں قدرتی خون بہنے کی، خون کی سیل کی نشاندہی نہیں کرتیں

ڈاکٹر ولاء حافظ: خون کی روانی (ہیموفیلیا) ان طبی حالات میں سے ایک ہے جو بعض لوگوں کو محض ایک عام اصطلاح لگ سکتی ہے، لیکن حقیقت میں یہ ایک ایسی حالت ہے جس پر توجہ دینا ضروری ہے کیونکہ اگر اس کا صحیح طریقے سے تشخیص اور علاج نہ کیا جائے تو یہ صحت کے سنگین پیچیدگیوں کا سبب بن سکتی ہے۔ جبکہ بہت سے لوگ خون کی روانی کو صرف خون بہنے سے جوڑتے ہیں، اس کی وجوہات وراثتی خرابیوں، حاصل شدہ بیماریوں اور کچھ ادویات کے استعمال تک پھیلی ہوئی ہیں۔ اس انٹرویو میں، امراضِ خون، اونکالوجی اور خون کی روانی کے ماہر ڈاکٹر علی ملا علی، خون کی روانی کے تصور، اس کی اقسام اور وجوہات، اس کے پتہ لگانے میں تاخیر کا سبب بننے والی غلط فہمیاں، اور عام اور غیر معمولی خون بہنے کے درمیان فرق، اس حالت کے ساتھ رہنے کے طریقے اور اس کی پیچیدگیوں سے بچاؤ پر روشنی ڈالتے ہیں۔

القبس سے بات کرتے ہوئے، امراضِ خون، اونکالوجی اور خون کی روانی کے ماہر ڈاکٹر علی ملا علی نے کہا کہ بہت سے لوگ سالوں تک ہلکی خون کی روانی کا شکار ہو کر بھی اس سے بے خبر رہتے ہیں۔ انہوں نے وضاحت کی کہ اس کی وجہ یہ ہے کہ زیادہ تر اوقات میں جسم خون کی روانی اور اس کے جمنے (کوگولیشن) کے درمیان ایک باریک توازن برقرار رکھنے کی صلاحیت رکھتا ہے، حالانکہ یہ عمل عام رفتار سے آہستہ ہوتا ہے۔ انہوں نے مزید کہا کہ یہ توازن تب بگڑ جاتا ہے اور واضح ہو جاتا ہے جب جسم کو کوگولیشن سسٹم کے لیے ایک «ٹیسٹ» یا «چیلنج» کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جیسے کہ سرجریاں، دانت نکالوانا، حادثات – خدا نہ کرے – یا زچگی کے دوران۔

انہوں نے وضاحت کی کہ خون کی روانی کے اس قسم کو «خاموش» کہا جاتا ہے کیونکہ یہ مریض کو اپنی روزمرہ کی زندگی یا معمول کی سرگرمیوں سے روکتا نہیں ہے، اس لیے یہ سالوں تک غیر تشخیص شدہ رہ سکتا ہے۔ شک کی گنجائش تب بڑھ جاتی ہے جب خون کی روانی یا خون بہنے کی خرابیوں کا خاندانی تاریخ موجود ہو۔

«خون کی روانی» کو بطور بیماری اور اسپرین اور وارفرین جیسی خون پتلی کرنے والی ادویات کے استعمال کے درمیان فرق کے حوالے سے، ڈاکٹر علی ملا علی نے وضاحت کی کہ اصطلاح «خون کی روانی» عام طور پر خون کے جمنے کی صلاحیت پر اثر انداز ہونے والی خرابی یا بیماری کی طرف اشارہ کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے، جبکہ خون پتلی کرنے والی ادویات ان لوگوں کے لیے تجویز کی جاتی ہیں جنہیں خون کے جمنے (کلٹس) کا تاریخی تجربہ ہو یا ان میں اس کا خطرہ زیادہ ہو، تاکہ ان میں خون کی روانی بڑھائی جا سکے۔ انہوں نے کہا کہ بہت سے لوگ ان دونوں حالات میں الجھن کا شکار ہو جاتے ہیں کیونکہ دونوں کا حتمی نتیجہ ایک ہی ہوتا ہے، یعنی خون کی روانی میں اضافہ اور خون بہنے کے رک جانے میں تاخیر، لیکن وجہ بالکل مختلف ہے۔ انہوں نے زور دیا کہ بنیادی اصول خون کی روانی کے درمیان تمیز کرنا ہے جو کہ وراثتی یا بیماری کی وجہ سے پیدا ہوتی ہے، اور خون کی روانی جو خون پتلی کرنے والی ادویات کے استعمال سے ہوتی ہے، کیونکہ ہر حالت کی اپنی وجوہات، تشخیص کا طریقہ اور علاج ہوتا ہے۔

◄ ایسے خون بہنے کے حالات جو عام ہو سکتے ہیں

بچوں اور نوجوانوں میں بار بار ناک سے خون بہنے کے حوالے سے، ڈاکٹر علی ملا علی نے وضاحت کی کہ یہ بعض اوقات عام ہو سکتا ہے، جبکہ بعض اوقات یہ خون کے جمنے کی خرابی کی طرف اشارہ کر سکتا ہے۔ انہوں نے زور دیا کہ تمیز خون بہنے کے نمونے، مقام، مقدار اور اس کے ساتھ دیگر علامات پر منحصر ہے۔ انہوں نے کہا کہ خون بہنے کے 80 سے 90 فیصد معاملات عام ہوتے ہیں اور بیماری کی نشاندہی نہیں کرتے، جن میں سے نمایاں درج ذیل ہیں:

1 - ناک سے بار بار خون بہنا (رعاف): یہ اس وقت عام سمجھا جاتا ہے جب یہ سردیوں کے موسم میں، خشک موسم یا ناک کھرچنے کی وجہ سے ہو، اور براہ راست دباؤ ڈالنے سے 5 سے 10 منٹ میں رک جائے، بغیر کسی چوٹ یا جسم کے دیگر حصوں میں خون بہنے کے۔ انہوں نے وضاحت کی کہ اس کی وجہ ناک کے اگلے حصے میں خون کی باریک رگوں کی نازکی اور حساسیت ہے۔

2 - دانت صاف کرتے وقت لثیوں سے خون بہنا: یہ اس وقت عام ہے اگر یہ پلاک کے جمع ہونے کی وجہ سے لثیوں کی سوزش کی وجہ سے ہو، اور ڈینٹسٹ کے پاس لثیوں کے علاج اور دانتوں کی صفائی کے بعد ختم ہو جائے۔ اگر لثیاں صحت مند ہوں اور دانت صاف کرنے کا طریقہ درست ہو، تو خون بہنے کی تکرار طبی تشخیص کا تقاضا کرتی ہے۔

3 - زیادہ متحرک بچوں میں چوٹیں: گھٹنوں یا ہاتھوں پر کھیلنے اور روزمرہ کی سرگرمیوں کی وجہ سے آنے والی چھوٹی چوٹیں عام ہیں، خاص طور پر اگر وہ محدود ہوں اور تقریباً ایک ہفتے میں غائب ہو جائیں۔

4 - ماہواری کے آغاز میں زیادہ خون بہنا: لڑکیوں میں ماہواری کے شروع ہونے کے پہلے یا دوسرے سال میں ماہواری زیادہ یا غیر منظم ہو سکتی ہے، اور یہ اس مرحلے میں ہارمونز کے غیر مستحکم ہونے کی وجہ سے عام ہے۔ اگر خون بہنا شدید ہو یا غیر معمولی مدت تک جاری رہے، تو یہ کسی ایسی مسئلے کی نشاندہی کر سکتا ہے جس کے لیے ڈاکٹر سے رجوع کرنا ضروری ہے۔

◌ خون بہنے کی خرابیوں کے شک کی علامات

اس کے برعکس، ڈاکٹر علی ملا علی نے زور دیا کہ خون بہنے کے بعض حالات خون کے جمنے کی خرابی کی نشاندہی کر سکتے ہیں اور ضروری طبی جانچ پڑتال کا تقاضا کرتے ہیں۔ انہوں نے کہا: «اگر درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ علامات ظاہر ہوں تو خون بہنے کی خرابی کا شک کیا جانا چاہیے:»

1 - خون بہنے کے نمونے کے لحاظ سے: «کم زخم سے خون بہنا»

● ایک چھوٹے زخم سے خون بہنا جو 20 سے 30 منٹ تک بغیر رکے جاری رہے۔

● دانت نکالنے کے بعد 2 سے 3 دن تک خون بہنا جاری رہے۔

● بچے کی ختنہ یا ٹانسلز نکالنے کے بعد متوقع سے زیادہ دیر تک خون بہنا۔

● خون بہنا ایک یا دو دن کے وقفے کے بعد دوبارہ شروع ہو جانا۔

2 - خون بہنے کے مقام کے لحاظ سے: «غیر معمولی مقامات»

● بغیر کسی واضح وجہ کے پیٹھ، پیٹ یا کولہوں پر چوٹیں آنا۔

● بڑی چوٹیں جو زخم یا ضرب کی شدت کے متناسب نہ ہوں۔

● جلد کے نیچے چھوٹے سرخ دھبے ظاہر ہونا، خاص طور پر سینے کے علاقے میں۔

● بواسیر یا سوزش کی وضاحت کے بغیر پیشاب یا پاخانے میں خون آنا۔

3 - خون بہنے کی مقدار کے لحاظ سے: «عام سے زیادہ»

● ماہواری کا اتنا زیادہ ہونا کہ ہر گھنٹے میں صحت کی ٹیسی تبدیل کرنی پڑے۔

● بڑے خون کے لوتھڑے نکلنا یا ماہواری سات دن سے زیادہ عرصے تک جاری رہنا۔

● ناک سے ایسا خون بہنا جسے روکنا مشکل ہو اور جس کے لیے ڈاکٹر کی طرف سے کی (cautery) یا ناک میں گوج (packing) ڈالنے کی ضرورت ہو۔

● دانتوں اور لثیوں کی صحت اور منہ کی اچھی صفائی کے باوجود لثیوں سے شدید اور بار بار خون بہنا۔

4 - خاندانی تاریخ

● خاندان کے کسی رکن، جیسے باپ، ماں، چچا یا خالہ، کا ہیموفیلیا یا خون بہنے کی خرابی کا شکار ہونا، یا سرجری کے بعد غیر معمولی خون بہنے کا تاریخی تجربہ ہونا۔

● خاندان کے کسی رکن کی کسی معمولی سرجری یا محدود طبی کارروائی کے بعد خون بہنے کی وجہ سے موت۔

ڈاکٹر علی نے زور دیا کہ ان علامات کا ظاہر ہونا ضروری نہیں کہ خون بہنے کی بیماری موجود ہے، لیکن یہ ڈاکٹر سے رجوع کرنے، تشخیص اور ضروری جانچ پڑتال کے لیے ضروری ہے، تاکہ ابتدائی تشخیص کی جا سکے اور ممکنہ پیچیدگیوں سے بچا جا سکے۔

◌ وراثتی خون بہنے کی بیماریوں کی نشاندہی کا اہم اشارہ

امراضِ خون، اونکالوجی اور خون کی روانی کے ماہر ڈاکٹر علی ملا علی نے اشارہ کیا کہ ماہواری میں زیادہ خون بہنا بعض وراثتی خون بہنے کی خرابیوں، خاص طور پر «فون ویلبرینڈ» (Von Willebrand) بیماری کی نشاندہی کا اہم اشارہ ہو سکتا ہے، اور انہوں نے ذکر کیا کہ بہت سے معاملات سالوں تک غیر تشخیص شدہ رہتے ہیں۔ انہوں نے کہا: «مسئلہ یہ ہے کہ فون ویلبرینڈ بیماری کا شکار لڑکیوں کا تقریباً 60 سے 70 فیصد تشخیص میں تاخیر کا شکار ہوتی ہے، کیونکہ ان کا اعتقاد ہوتا ہے کہ ماہواری میں زیادہ خون بہنا تمام لڑکیوں کے لیے عام ہے، جس کی وجہ سے طبی مشورہ اور ضروری جانچ پڑتال کا طلب کرنے میں تاخیر ہوتی ہے۔»

انہوں نے ماہواری میں زیادہ خون بہنے اور خون بہنے کی خرابیوں کے تعلق کی وجہ بیان کرتے ہوئے کہا: «ماہواری کے دوران رحم کی پرت الگ ہو جاتی ہے اور خون باریک خون کی رگوں سے نکلتا ہے۔ خون بہنے کو روکنے کے لیے جسم کو کوگولیشن کے عوامل اور پلیٹ لیٹس کے تیز اور منظم کام کی ضرورت ہوتی ہے۔ فون ویلبرینڈ فیکٹر یا کوگولیشن فیکٹر 8 (Factor VIII) میں کمی، چاہے وہ معمولی ہی کیوں نہ ہو، خون کے لوتھڑے (کلٹ) بننے میں سستی کا سبب بنتی ہے، جس سے خون بہنا زیادہ دیر تک جاری رہتا ہے اور زیادہ شدید ہوتا ہے۔»

◌ سپلیمنٹس اور قدرتی جڑی بوٹیاں

امراضِ خون، اونکالوجی اور خون کی روانی کے ماہر ڈاکٹر علی ملا علی نے خبردار کیا کہ بعض غذائی سپلیمنٹس اور قدرتی جڑی بوٹیوں کا زیادہ استعمال خون بہنے کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے، جس سے بہت سے لوگ بے خبر ہوتے ہیں، اور انہوں نے زور دیا کہ یہ یقین غلط ہے کہ ہر «قدرتی» چیز بالکل محفوظ ہے۔ اس کے برعکس، انہوں نے اشارہ کیا کہ بعض سپلیمنٹس عام طور پر خون بہنے کے خطرے کو نہیں بڑھاتے، جیسے وٹامن ڈی، وٹامن بی 12، میگنیشیم اور آئرن، لیکن انہوں نے ضروری بتایا کہ انہیں تجویز کردہ خوراک میں اور ضرورت پڑنے پر طبی نگرانی میں استعمال کیا جائے تاکہ کسی بھی ممکنہ ضمنی اثرات یا ادویات کے باہمی تعامل سے بچا جا سکے۔

◌ ایمرجنسی میں جانے کی علامات

ڈاکٹر علی ملا علی نے زور دیا کہ اندرونی خون بہنا خون بہنے کے سب سے خطرناک اقسام میں سے ایک ہے، کیونکہ یہ بغیر کسی ظاہری زخم کے خاموشی سے ہو سکتا ہے، جس سے اس کا پتہ لگانے میں تاخیر ہوتی ہے اور اس کی پیچیدگیوں کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ انہوں نے کہا: «شخص باہر سے عام لگ سکتا ہے، جبکہ اندر کوئی خون بہہ رہا ہو جسے کوئی نہ دیکھ رہا ہو۔ جب تھکاوٹ، چکر آنا، اور رنگت کا اڑنا جیسی علامات ظاہر ہونا شروع ہوتی ہیں، تو مریض نے بغیر محسوس کیے خون کی بڑی مقدار کھو دی ہو سکتی ہے۔»

انہوں نے مزید کہا کہ کچھ انتباہی علامات ہیں جو فوری طبی دیکھ بھال کی طلب کا تقاضا کرتی ہیں، جن میں نمایاں درج ذیل ہیں:

1 - پیٹ یا سینے میں خون بہنا

● پیٹ میں اچانک اور شدید درد، خاص طور پر حادثے یا ضرب کے بعد، چاہے وہ معمولی ہی کیوں نہ لگے۔

● پیٹ میں اچانک سوجن یا سانس لینے میں دشواری۔

● پیٹ پر ضرب لگنے کے بعد بائیں کندھے میں درد، جو کہ تلی (Spleen) کے پھٹنے کی طرف اشارہ کر سکتا ہے۔

● کھڑے ہونے پر چکر آنا، بے ہوشی، دل کی دھڑکن کا تیز ہونا، یا جلد کا ٹھنڈا اور گیلا ہونا۔

2 - دماغ میں خون بہنا

● اچانک اور شدید سر درد، جسے «زندگی کا سب سے برا سر درد» کہا جاتا ہے، خاص طور پر سر میں چوٹ لگنے کے بعد۔

● بار بار الٹی، شدید نیند آنا، یا مریض کو بیدار کرنے میں دشواری۔

● جسم کے ایک جانب کمزوری، بولنے میں خلل، یا آنکھوں کی پتلیوں (Pupils) کے سائز میں فرق۔

انہوں نے اشارہ کیا کہ اگرچہ مریض سر پر گرنے کے بعد ہوش میں آ جائے اور اچھی حالت میں لگے، تو اس کی 24 گھنٹے تک نگرانی کی جانی چاہیے، کیونکہ خون بہنے کی علامات 6 سے 12 گھنٹے تک تاخیر سے ظاہر ہو سکتی ہیں۔

3 - گوارش کے نظام میں خون بہنا

● سرخ خون کی الٹی، یا «کافی کے چھلکے» جیسی رنگت والی الٹی۔

● کالا، چپچپا پاخانہ جو ٹار (Tar) جیسا لگے، یا پاخانے کے ساتھ سرخ خون آنا۔

● شدید پیٹ کا درد جو چکر اور رنگت کے اڑنے کے ساتھ ہو۔

4 - اندرونی خون بہنے کی عمومی علامات

ڈاکٹر علی ملا علی نے زور دیا کہ درج ذیل میں سے دو یا زیادہ علامات کا موجود ہونا فوری طور پر ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں جانے کا تقاضا کرتا ہے:

● کھڑے ہونے پر چکر آنا یا بے ہوشی کا احساس۔

● آرام کی حالت میں دل کی دھڑکن کا تیز ہونا یا سانس لینے کی رفتار بڑھنا۔

● بغیر کسی واضح وجہ کے اچانک رنگت کا اڑنا اور ٹھنڈی پسینہ آنا۔

● شدید اور اچانک تھکاوٹ جو شخص کو اس کی معمول کی سرگرمیوں سے روک دے یا حتیٰ کہ وہ تکیے سے سر اٹھا بھی نہ سکے۔