ڈاکٹر عبداللہ الفواز: ہاتھ اور کندھے میں سن ہونا.. یہ 'تھوریک آؤٹ لیٹ سِنڈروم' کی طرف اشارہ کر سکتے ہیں

ڈاکٹر ولاء حافظ - بہت سے لوگ یہ سمجھتے ہیں کہ انگلیوں میں سن ہونا یا کندھے میں درد گردے کے ڈسک یا کندھے کے ٹینڈونز کے سوزش کی وجہ سے ہوتا ہے، لیکن ایک ایسی کم عام حالت بھی ہے جس پر توجہ دینے کی ضرورت ہے، خاص طور پر نوجوانوں، کھلاڑیوں اور ان لوگوں کے لیے جو کمپیوٹر کے سامنے گھنٹوں گزارتے ہیں، جسے 'تھوراک آؤٹ لیٹ سنڈروم' کہا جاتا ہے۔ خون کی نالیوں کے سرجن اور کیٹھیٹرائزیشن کے ماہر ڈاکٹر عبداللہ الفواز نے 'القبس' کو بتایا کہ یہ حالت کوئی ایک بیماری نہیں ہے، بلکہ اعصاب یا خون کی نالیوں پر دباؤ پڑنے سے پیدا ہونے والی علامات کا مجموعہ ہے، جب یہ نالییں گردن کے نچلے حصے، ترقوہ ہڈی (جو کہ سینے کے اوپری حصے میں افقی طور پر واقع ایک لمبی اور پتلی ہڈی ہے) کے پیچھے اور پہلی پسلی کے اوپر سے گزرتی ہیں، بازو کی طرف جاتی ہیں۔ ◄ عام حالات ڈاکٹر عبداللہ الفواز نے وضاحت کی کہ اس سنڈروم کی اہمیت اس لیے ہے کہ یہ عام روزمرہ کی علامات کے پیچھے چھپ سکتی ہے، اور انہوں نے اشارہ کیا کہ اعصابی قسم سب سے زیادہ عام ہے، جو تقریباً 95 فیصد کیسز پر مشتمل ہے، جبکہ وریدی قسم 3 سے 5 فیصد کے درمیان ہے، اور شریانی قسم کی شرح صرف 1 فیصد سے زیادہ نہیں ہے۔ انہوں نے ذکر کیا کہ کچھ حوالہ جات میں بتایا گیا ہے کہ اعصابی قسم کی تشخیص سالانہ تقریباً ہر 40,000 افراد میں سے ایک شخص کو ہوتی ہے، جبکہ وریدی قسم کی تشخیص ہر 1,25,000 افراد میں سے ایک شخص کو ہوتی ہے، اور انہوں نے واضح کیا کہ حقیقی اعداد و شمار زیادہ ہو سکتے ہیں، کیونکہ اس سنڈروم کی تشخیص ہمیشہ آسان نہیں ہوتی۔ انہوں نے کہا: "ہماری کلینک میں جو زیادہ تر کیسز نظر آتے ہیں، وہ کام اور سرگرمی کی عمر کے لوگوں میں ہوتے ہیں، عام طور پر 20 سے 40 سال کے درمیان، اور اعصابی قسم خواتین میں زیادہ عام ہے۔ یہ سنڈروم تیراکوں، والی بال کھلاڑیوں، بیس بال پھینکنے والوں، وزن اٹھانے والوں، موسیقین، پروڈکشن لائن کے عملہ، اور غلط بیٹھنے کی پوزیشنز اختیار کرنے والے کمپیوٹر صارفین میں بھی ظاہر ہو سکتا ہے۔" ◄ اقسام اور علامات انہوں نے بتایا کہ علامات دباؤ کے حصے کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں، اور سنڈروم کی اقسام اور ہر قسم سے منسلک نمایاں علامات درج ذیل ہیں: 1 - اعصابی قسم: اس میں کندھے، بازو اور ہاتھ کو غذائیت فراہم کرنے والے اعصاب کے پلس پر دباؤ پڑتا ہے، جہاں مریض گردن، سینے کے اوپری حصے یا کندھے میں درد، ہاتھ میں سن ہونا یا چبھن، گرفت میں کمزوری، یا سر کے اوپر بازو اٹھانے پر علامات میں اضافہ جیسے بال صاف کرنے یا کپڑے لٹکانے کی صورت میں شکایت کرتا ہے۔ کبھی کبھی سن ہونا کسی ایک واضح اعصاب کے راستے پر نہیں ہوتا، جو اسے بعض پیریفرل اعصابی مسائل سے ممتاز کرتا ہے۔ 2 - وریدی قسم: یہ ترقوہ کے نیچے والی ورید پر دباؤ کی وجہ سے ہوتی ہے، اور اس کی علامات عام طور پر زیادہ واضح ہوتی ہیں، جن میں شامل ہیں: • ایک بازو میں اچانک سوجن • بھاری پن کا احساس • کندھے یا سینے کے اوپری حصے میں وریدوں کا ابھرنا • رنگت میں نیلا پن یا تبدیلی انہوں نے اضافہ کیا کہ یہ حالت کھیلوں کی مشق یا وزن اٹھانے کے بعد ہونے والی ایک زہریلی تھرومبس کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے، اور انہوں نے اس کی فوری تشخیص کی ضرورت پر زور دیا، کیونکہ یہ وریدی تھرومبس سے منسلک ہو سکتی ہے۔ 3 - شریانی قسم: یہ تھوراک آؤٹ لیٹ سنڈروم کی اقسام میں سب سے کم عام ہے، لیکن اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ سب سے زیادہ خطرناک ہو سکتی ہے، کیونکہ یہ درج ذیل کا سبب بن سکتی ہے: • ہاتھ کا ٹھنڈا ہونا، رنگت کا پیلہ پڑنا، نبض کا کمزور یا غائب ہونا • بازو استعمال کرنے پر درد • انگلیوں پر چھوٹے زخم ظاہر ہونا جو کم خون کی رسائی یا شریان سے چھوٹے تھرومبس کے منتقل ہونے کی وجہ سے ہوتے ہیں ◄ معائنہ اور تشخیص ڈاکٹر الفواز نے کہا کہ کلینیکی معائنہ رنگت، درجہ حرارت، یا سوجن میں بازوؤں کے درمیان کسی بھی فرق کی تلاش پر مرکوز ہوتا ہے، نبض اور بلڈ پریشر کی پیمائش، اور عضلاتی طاقت اور احساس کی تشخیص کے ساتھ۔ ڈاکٹر بازو کی مخصوص پوزیشنز کے ذریعے ایسے ٹیسٹ بھی کرتے ہیں جو علامات کو ظاہر کر سکتے ہیں، اور انہوں نے زور دیا کہ کوئی ایک ٹیسٹ اس حالت کی تشخیص کے لیے کافی نہیں ہے۔ انہوں نے اضافہ کیا کہ درست تشخیص کا انحصار طبی تاریخ، کلینیکی معائنہ، اور ایسی زیادہ عام حالات کو خارج کرنے پر ہوتا ہے جن کی علامات اس سنڈروم سے ملتی جلتی ہیں، جیسے گردے کا ڈسک، کندھے کے ٹینڈونز کے سوزش، کارپل ٹنل سنڈروم، یا اگر درد سینے کے علاقے میں ہو تو دل کی بیماریاں۔ انہوں نے ذکر کیا کہ ضروری جانچ میں گردن اور سینے کی ایکس رے شامل ہو سکتی ہے تاکہ 'سرویکل پسلی' نامی اضافی پسلی کی موجودگی کا پتہ چل سکے، اس کے علاوہ بازو کو حرکت دیتے ہوئے خون کی نالیوں کا الٹراساؤنڈ (ڈوپلر)، مختلف پوزیشنز میں شریانوں اور وریدوں کا سی ٹی یا ایم آر آئی، اور کبھی کبھی اعصاب اور عضلات کا الیکٹرومائوگرافی شامل ہو سکتا ہے۔ انہوں نے زور دیا کہ وریدی قسم کو وریدی امیجنگ کی ضرورت ہو سکتی ہے، جبکہ شریانی قسم کو ترقوہ کے نیچے والی شریان میں تنگی یا پھیلاؤ کی تلاش کی ضرورت ہوتی ہے۔ ◄ علاج ڈاکٹر الفواز نے تصدیق کی کہ علاج سب کے لیے ایک جیسا نہیں ہے، زیادہ تر اعصابی کیسز ہدایت یافتہ فزیکل تھراپی سے شروع ہوتے ہیں، جیسے: • گردن اور کندھے کی پوزیشن بہتر بنانا • کندھے کی ہڈی کے عضلات کو مضبوط بنانا • اسٹریچنگ کے ورزشیں کرنا، کام کے طریقہ کار اور کھیلوں میں تبدیلی لانا • مخصوص حالات میں مسکن یا مقامی انجیکشن کا استعمال انہوں نے ذکر کیا کہ اگر مناسب علاج کے باوجود درد یا کمزوری برقرار رہے اور روزمرہ زندگی پر اثر انداز ہو، تو ڈاکٹر تھوراک آؤٹ لیٹ کو آزاد کرنے کے لیے سرجری کا جائزہ لے سکتے ہیں، جس میں پہلی پسلی، یا دباؤ پیدا کرنے والے عضلات یا ٹشوز کو ہٹایا جا سکتا ہے۔ وریدی قسم میں، علاج کا آغاز خون کو پتلا کرنے والی ادویات یا ابتدائی مرحلے میں تھرومبس کو حل کرنے سے ہو سکتا ہے، پھر دباؤ کی دہراؤ کو روکنے کے لیے سرجری کی جا سکتی ہے۔ شریانی قسم میں، انہوں نے وضاحت کی کہ علاج عام طور پر سرجری کا ہوتا ہے، اگر شریان کو نقصان پہنچا ہو تو اس کی مرمت کی جاتی ہے۔ ◄ قابل توجہ علامات ڈاکٹر الفواز نے تصدیق کی کہ ان حالات میں اچھی خبر یہ ہے کہ درست تشخیص اور ابتدائی مداخلت کے بعد علاج کا جواب بہترین ہوتا ہے، خاص طور پر تھرومبس یا مستقل کمزوری سے پہلے۔ انہوں نے زور دیا کہ بازو اٹھانے پر بار بار ہاتھ میں سن ہونا، ایک بازو میں اچانک سوجن، یا انگلیوں کا ٹھنڈا ہونا اور نیلا پڑنا، ایسی علامات ہیں جنہیں نظر انداز نہیں کیا جانا چاہیے، اور انہوں نے قابل توجہ علامات کی وضاحت کی: • سر کے اوپر ہاتھ اٹھانے پر سن ہونا یا درد میں اضافہ • ایک بازو میں اچانک سوجن یا نیلا پن • انگلیوں کا ٹھنڈا ہونا، نبض کا کمزور ہونا، یا دردناک چھوٹے زخم ظاہر ہونا • ڈسک یا کندھے کے علاج کے باوجود بہتر نہ ہونے والا کندھے یا گردن کا درد • کھیلوں یا وزن اٹھانے کے بعد بازوؤں کے رنگ یا سائز میں واضح فرق