ڈاکٹر محمد عبدالسلام: اضافی وزن کم کرنے سے خراٹوں کی شدت کم ہوتی ہے

ڈاکٹر ولید حافظ: بہت سے لوگ یہ سمجھتے ہیں کہ خرنٹ صرف ایک پریشان کن آواز ہے جو زندگی کے ساتھی کو جگا دیتی ہے، لیکن جدید طب نے اس نظریے کو بڑی حد تک تبدیل کر دیا ہے۔ جو چیز پہلے عمر بڑھنے یا وزن بڑھنے سے منسلک ایک قدرتی عمل سمجھی جاتی تھی، آج کل بہت سی صورتوں میں اسے توجہ طلب علامت سمجھا جاتا ہے، کیونکہ یہ صحت کے اس مسئلے کی پہلی نشانی ہو سکتی ہے جو دل، دماغ، میٹابولزم اور زندگی کے معیار کو متاثر کرتی ہے۔

ڈاکٹر محمد عبدالسلام، جو امراضِ باطنی، سانس کے امراض اور نیند کے امراض کے سینئر ماہر ہیں، نے القبس سے بات کرتے ہوئے تصدیق کی کہ بہت سے مریض خرنٹ کی وجہ سے ڈاکٹر کے پاس نہیں آتے، بلکہ مسلسل تھکاوٹ، صبح اٹھنے پر سر درد، توجہ میں کمی، یا ایسے بلڈ پریشر کی وجہ سے آتے ہیں جو مطلوبہ طریقے سے علاج کا جواب نہیں دیتا، بغیر اسے جانے کہ اصل وجہ ہر رات نیند کے دوران شروع ہوتی ہے۔

**خرنٹ کی وضاحت**

ڈاکٹر عبدالسلام نے وضاحت کی کہ نیند کے دوران گلے اور زبان کی پٹھیاں قدرتی طور پر ڈھیلی ہو جاتی ہیں، اور جب کسی وجہ سے، جیسے وزن بڑھنا، گردن کے گرد چربی کا جمع ہونا، ٹانسلز کا سوجنا، ناک کا بند ہونا، یا گلے کی پٹھوں کا ڈھیلے پن، ہوا کا راستہ تنگ ہو جاتا ہے، تو ہوا معمول سے تنگ راستے سے گزرتی ہے، جس سے نرم ٹشوز میں کمپنی شروع ہو جاتی ہے اور خرنٹ کی آواز پیدا ہوتی ہے۔ انہوں نے کہا: "خرنٹ کا ہونا ضروری نہیں کہ اس کا مطلب بیماری ہے، کچھ لوگ بغیر کسی سانس کے مسئلے یا آکسیجن کی سطح میں کمی کے خرنٹ کرتے ہیں۔" انہوں نے مزید کہا: "لیکن جب خرنٹ کے ساتھ سانس رک جانے کی بار بار کی گھٹیاں، نیند کے دوران خفگی کا احساس، یا دن بھر شدید سستی ہو، تو معاملہ بالکل مختلف ہو جاتا ہے اور اصل وجہ تلاش کرنا ضروری ہو جاتا ہے۔"

**خرنٹ کب بیماری بن جاتا ہے؟**

ڈاکٹر عبدالسلام نے بتایا کہ خطرہ 'اسلیپ ایپنیا' (نیند کے دوران سانس رک جانے) کے ایک مسئلے میں پوشیدہ ہے، جہاں نیند کے دوران ہوا کا راستہ بار بار بند ہو جاتا ہے، جس سے ہوا کا گزرنا کئی سیکنڈ کے لیے رک جاتا ہے، اور یہ رات بھر میں دہائیوں یا حتیٰ کہ سینکڑوں بار ہو سکتا ہے۔ ہر حملے کے دوران خون میں آکسیجن کی سطح گر جاتی ہے اور کاربن ڈائی آکسائیڈ کی سطح بڑھ جاتی ہے، جس پر دماغ فوری اشارے بھیج کر شخص کو کچھ سیکنڈ کے لیے جگاتا ہے تاکہ ہوا کا راستہ دوبارہ کھل سکے، اور پھر شخص دوبارہ سو جاتا ہے۔ انہوں نے کہا: "زیادہ تر مریض ان مختصر جگہوں کو یاد نہیں رکھتے، لیکن یہ گہری اور پرسکون نیند میں رکاوٹ بنتی ہیں، جس کی وجہ سے شخص صبح تھکا ہوا اٹھتا ہے، چاہے اس کی نیند کی کتنی ہی لمبی ہو۔" اس لیے اکثر مریض کہتے ہیں کہ انہوں نے رات بھر سونا لیکن ایسا لگتا ہے جیسے انہوں نے بالکل نہیں سونا۔

**تاثیر جو نیند سے آگے ہے**

کچھ لوگ سوچتے ہیں کہ مسئلہ صرف تھکاوٹ اور سستی تک محدود ہے، لیکن جسم کے اندر ہونے والی چیزیں اس سے کہیں زیادہ پیچیدہ ہیں۔ ڈاکٹر عبدالسلام نے بتایا کہ ہر بار جب آکسیجن کی سطح گر جاتی ہے، تو سیمپیتھٹک اعصابی نظام فعال ہو جاتا ہے جو جسم کے تناؤ کے ردعمل کے ذمہ دار ہے، جس سے بلڈ پریشر بڑھتا ہے اور دل کی دھڑکنیں رات بھر بار بار تیز ہو جاتی ہیں۔ سالوں کے ساتھ یہ تبدیلیاں مستقل ہو جاتی ہیں، جس سے خون کی نالیوں میں سوزش، آکسیڈیٹیو اسٹریس، اور شریانوں کی اندرونی تہہ کے کام میں خرابی پیدا ہوتی ہے، نیز انسولین کی مزاحمت بڑھ جاتی ہے۔ اسی لیے نیند کے دوران سانس رک جانے کو ہائی بلڈ پریشر، ایٹریل فبریلیشن (دل کی غیر معمولی دھڑکن)، کورونری شریانوں کے امراض، دل کی ناکامی، اور اسٹروک کا ایک تسلیم شدہ خطرہ کا عنصر سمجھا جاتا ہے، نیز یہ ذیابیطس کے کنٹرول میں دشواری اور ڈرائیونگ کے دوران سستی کی وجہ سے ٹریفک حادثات کے خطرے سے بھی منسلک ہے۔

**تحقیق کیا کہتی ہے؟**

ڈاکٹر عبدالسلام نے اشارہ کیا کہ پچھلے تیس سالوں میں سائنسی تحقیق نے مضبوط ثبوت پیش کیے ہیں کہ سانس رک جانے والی خرنٹ صرف ایک پریشان کن علامت نہیں، بلکہ یہ طویل مدتی طور پر انسان کی صحت کو متاثر کرتی ہے۔ نیند پر وسکونسن کی تحقیق، جو اس شعبے میں سب سے اہم لمبے عرصے کی تحقیقوں میں سے ایک ہے، نے دکھایا کہ نیند کے دوران سانس رک جانے کی شدت جتنی بڑھتی ہے، ہائی بلڈ پریشر کا خطرہ اتنا ہی بڑھتا جاتا ہے، یہاں تک کہ عمر، موٹاپے اور دیگر عوامل کے اثرات کو خارج کرنے کے بعد بھی۔ اس تحقیق نے اس بات کو مضبوط کیا کہ نیند کے مسائل دل اور خون کی نالیوں کے امراض کے لیے ایک آزاد خطرہ کا عنصر ہیں۔ نیز، ہارٹ اینڈ نیند ہیلتھ اسٹڈی نے، جس میں ہزاروں حصہ لینے والوں کو سالوں تک ٹریک کیا گیا، یہ ظاہر کیا کہ نیند کے دوران سانس رک جانے والے افراد میں ایٹریل فبریلیشن، دل کی ناکامی، اور اسٹروک کا خطرہ ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ ہوتا ہے جو نیند کے دوران سانس کے مسائل کا شکار نہیں ہیں۔ اس تحقیق نے یہ بھی دکھایا کہ بیماری کی شدت کمپلیکیشنز کے خطرے سے منسلک ہے، جو ابتدائی تشخیص کی اہمیت کو اجاگر کرتی ہے اور خرنٹ کو صرف ایک سماجی مسئلہ سمجھنے پر اکتفا کرنے سے گریز کرتی ہے۔

**یادداشت پر اثرات**

دماغ کے حوالے سے، تحقیق نے ثابت کیا ہے کہ ٹوٹی پھوٹی اور بار بار کی نیند دماغ کو یادداشت کو مستحکم کرنے، جذبات کو منظم کرنے اور میٹابولک فضلہ کو خارج کرنے کے اپنے معمولی افعال انجام دینے سے محروم کر دیتی ہے۔ اس لیے بہت سے مریض توجہ میں کمی، بھولنے، مزاج میں اتار چڑھاؤ، اور پیداواری صلاحیت میں کمی کا شکار ہوتے ہیں، نیز سستی اور توجہ کی کمی کی وجہ سے ان میں ٹریفک حادثات کی شرح بڑھ جاتی ہے۔ حالیہ سالوں میں نیند کے دوران سانس رک جانے اور ذیابیطس کے درمیان تعلق پر بھی توجہ بڑھی ہے۔ متعدد سائنسی جائزوں نے دکھایا ہے کہ بار بار آکسیجن کی کمی اور نیند میں خلل انسولین کی مزاحمت کو بڑھانے میں شریک ہیں، جس سے وزن کے اثرات کو مدنظر رکھتے ہوئے بھی شوگر کی سطح کو کنٹرول کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔

**تشخیص**

ڈاکٹر عبدالسلام نے تصدیق کی کہ نیند کے مسائل کی تشخیص میں گزشتہ سالوں میں بڑی ترقی ہوئی ہے، اب تمام مریضوں کو نیند کے لیبارٹری میں ایک رات گزارنے کی ضرورت نہیں ہے۔ بہت سی صورتوں میں گھر پر نیند کی تحقیق (ہوم سلیپ اسٹڈی) استعمال کی جا سکتی ہے، جو موزوں مریضوں میں بیماری کی تشخیص کے لیے ایک درست اور آرام دہ ذریعہ ہے۔ تاہم، وہ مریض جنہیں پیچیدہ حالات ہیں یا جن میں دیگر نیند کے مسائل کی شک ہے، انہیں نیند کے لیبارٹری میں مکمل نیند کی تحقیق کی ضرورت ہو سکتی ہے، جو رات بھر نیند کے مراحل، سانس، آکسیجن کی سطح، دماغی سرگرمی اور پٹھوں کی حرکت کے بارے میں تفصیلی معلومات فراہم کرتی ہے۔ تشخیص صرف خرنٹ کی آواز پر منحصر نہیں ہوتی، بلکہ مریض کی طبی تاریخ، علامات، کلینیکی معائنہ، اور نیند کی تحقیق کے نتائج پر منحصر ہوتی ہے، تاکہ ہر مریض کے لیے موزوں علاج کا انتخاب کیا جا سکے۔

**غلط فہمیاں**

ڈاکٹر عبدالسلام نے وضاحت کی کہ ہر وہ شخص جسے خرنٹ ہے، اسے سانس کی مشین (CPAP) کی ضرورت نہیں ہوتی، اور یہ سب سے زیادہ پھیلی ہوئی غلط فہمیوں میں سے ایک ہے۔ اگر خرنٹ ہلکا ہے اور اس کے ساتھ سانس رک جانے یا آکسیجن کی کمی نہیں ہے، تو وجہ کا علاج، جیسے وزن کم کرنا، ناک کی الرجی کا علاج، یا نیند کی پوزیشن تبدیل کرنا کافی ہو سکتا ہے۔ لیکن اگر نیند کی تحقیق میں سانس رک جانے کی تصدیق ہو جائے، تو علاج بیماری کی شدت اور ہر مریض کی خصوصیات کے مطابق طے کیا جاتا ہے۔

**جدید علاج**

مسلسم مثبت ایئر پریشر (CPAP) مشین اب بھی درمیانے اور شدید کیسوں کے لیے سب سے مؤثر علاج ہے، کیونکہ یہ نیند کے دوران ہوا کے راستے کو کھلا رکھتی ہے، آکسیجن کی سطح میں کمی کو دہرانے سے روکتی ہے، اور نیند کی معیار کو واضح طور پر بہتر بناتی ہے۔ تاہم، علاج کی کامیابی کا انحصار زیادہ تر مریض کے مشین کو باقاعدگی سے استعمال کرنے پر ہوتا ہے۔ ہلکے اور درمیانے کیسوں میں، منہ کے آلات، جو نچلے فک (جبلے) کو آگے بڑھاتے ہیں، ایک مستند اور مؤثر علاج کا اختیار بن چکے ہیں، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جو CPAP مشین استعمال نہیں کر سکتے۔ نیز، حالیہ سالوں میں ہلکی زبان کے نیچے والے اعصاب کی تحریک (Hypoglossal Nerve Stimulation) کی ٹیکنالوجی ابھر کر سامنے آئی ہے، جو ایک جدید ٹیکنالوجی ہے جو نیند کے دوران ہوا کے راستے کو کھلا رکھنے والی پٹھیوں کو فعال کرتی ہے، اور تحقیق نے مریضوں میں بیماری کی شدت اور زندگی کے معیار میں مسلسل بہتری ثابت کی ہے۔

دلچسپ ترقیوں میں سے ایک یہ بھی ہے کہ موٹاپے کے علاج کو نیند کے دوران سانس رک جانے کے علاج کا حصہ سمجھا جانا، نہ کہ صرف معاون علاج۔ 2024 میں شائع ہونے والی سورمونت نیند ایپنیا اسٹڈی نے دکھایا کہ ٹیرزیپیٹائڈ (Tirzepatide) دوا نے سانس رک جانے کے انڈیکس میں بڑی کمی، آکسیجن کی سطح میں بہتری، دن بھر سستی میں کمی، اور نمایاں وزن میں کمی کے ساتھ ساتھ یہ دکھایا کہ موٹاپے کا اس بیماری کے ارتقاء میں بہت سے مریضوں میں مرکزی کردار ہے۔

**عملی مشورے**

1. خرنٹ کو ہلکے میں نہ لیں اگر اس کے ساتھ سانس رک جانے، خفگی کا احساس، یا دن بھر شدید سستی ہو۔

2. صحت مند وزن حاصل کرنے کی کوشش کریں، کیونکہ وزن میں معمولی کمی بھی خرنٹ اور سانس رک جانے کی شدت کو کم کر سکتی ہے۔

3. نیند سے پہلے پرسکون کن ادویات کا استعمال اس وقت تک نہ کریں جب تک کہ ڈاکٹر تجویز نہ کرے۔

4. اگر خرنٹ پیٹھ کے بل سونے سے بڑھ جاتا ہے، تو کوشش کریں کہ ایک طرف لیٹ کر سوتے ہیں۔

5. ناک کی الرجی یا مستقل ناک بند ہونے کا علاج کریں، کیونکہ اچھی ناک سے سانس لینا ہوا کے راستے کی مزاحمت کو کم کرنے میں مدد دیتا ہے۔

6. اگر آپ کو ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، یا ایٹریل فبریلیشن ہے اور خرنٹ بھی ہے، تو نیند کے ماہر ڈاکٹر سے تشخیص کروائیں۔

7. ایسی تجارتی مصنوعات یا آلات پر انحصار نہ کریں جو بغیر طبی تشخیص کے خرنٹ کا علاج دعویٰ کرتے ہیں، کیونکہ صحیح علاج اصل وجہ جاننے سے شروع ہوتا ہے۔