ڈاکٹر ڈیوڈ کیلنر: وزن میں کمی سے پسورائٹک آرتھرائٹس کا خطرہ کم ہوتا ہے

ڈاکٹر ولاء حافظ: جبکہ وزن کم کرنے کے فوائد دل کی بیماریوں، ذیابیطس اور بلڈ پریشر کے خطرے کو کم کرنے میں جانا جاتا ہے، سائنسی شواہد اس بات کی طرف اشارہ کر رہے ہیں کہ یہ صدفیہ کے مریضوں کے لیے اضافی فائدہ مند ثابت ہو سکتا ہے۔ صدفیہ محض ایک دائمی جلدی مرض نہیں ہے جو پریشان کن سرخ دھبے اور خراشیں پیدا کرتا ہے، بلکہ اس کے اثرات جوڑوں تک بھی پھیل سکتے ہیں، جس سے مریض کی زندگی کی معیار اور حرکت کی صلاحیت متاثر ہوتی ہے۔ اگرچہ علاج کا زیادہ تر تعلق جلدی علامات پر قابو پانے سے ہے، تاہم جدید تحقیق یہ ظاہر کرتی ہے کہ ایک صحت مند طرز زندگی، جس میں وزن کا کنٹرول سب سے اہم ہے، بیماری کی ترقی کو کم کرنے اور اس کے مضاعفات کے خطرے کو گھٹانے میں مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔ اس سیاق و سباق میں، دو حالیہ مطالعات نے جو صدفیہ اور صدفیہ کے ساتھ جوڑوں کے سوزش (Psoriatic Arthritis) کے تحقیق اور تشخیص کے سالانہ اجلاس میں پیش کی گئیں اور جن کے نتائج میڈسکیپ (Medscape) پر شائع ہوئے، امید افزا نتائج سامنے لائے۔ انہوں نے دکھایا کہ صدفیہ کے تشخیص کے بعد وزن کم کرنے کا تعلق صدفیہ کے ساتھ جوڑوں کے سوزش کے خطرے میں نمایاں کمی سے ہے، نیز انہوں نے GLP-1 ریسیپٹرز کے ایگونسٹس (ناہضات) کے زمرے میں آنے والی وزن کم کرنے کی ادویات کے ممکنہ کردار پر روشنی ڈالی، جو روایتی علاج کے ساتھ ساتھ بیماری کے مضاعفات سے بچاؤ کے لیے نئے افق کھول سکتی ہے۔

◄ موٹاپا سوزش کو بڑھاتا ہے

کیلیفورنیا یونیورسٹی، لاس اینجلس میں روماتولوجی کے ماہر اور اسسٹنٹ پروفیسر ڈاکٹر ڈیوڈ کیلنر نے واضح کیا کہ موٹاپا صدفیہ کے صدفیہ کے ساتھ جوڑوں کے سوزش میں تبدیل ہونے کے امکان کو بڑھانے والے اہم عوامل میں سے ایک ہے۔ انہوں نے بتایا کہ چربی کا ٹشو صرف توانائی کا ذخیرہ نہیں ہے، بلکہ یہ سائٹوکائنز اور ایڈیپوکائنز نامی سوزش پیدا کرنے والے مادے خارج کرتا ہے، جو جسم کے اندر دائمی سوزش کو برقرار رکھنے میں حصہ ڈالتے ہیں، جس سے بیماری کے جلد سے جوڑوں تک پھیلنے کا عمل تیز ہو سکتا ہے۔ انہوں نے مزید کہا کہ پچھلی تحقیقات نے وزن بڑھنے اور صدفیہ کے ساتھ جوڑوں کے سوزش کے خطرے میں اضافے کے درمیان واضح تعلق ثابت کیا ہے، لیکن سوال یہ تھا کہ کیا صدفیہ کے تشخیص کے بعد وزن کم کرنے سے اس خطرے کو کم کیا جا سکتا ہے؟

◄ تفصیلی مطالعہ

اس سوال کا جواب دینے کے لیے، محققین نے کیلیفورنیا یونیورسٹی میں علاج لے رہے 10,721 صدفیہ کے مریضوں پر مشتمل ایک کوہورٹ (رصدی) مطالعہ کیا، جن میں سے کسی کے پاس بھی مطالعے کی شروعات میں صدفیہ کے ساتھ جوڑوں کے سوزش کا مرض نہیں تھا۔ صدفیہ کے تشخیص کے پہلے سال کے دوران، 1,032 مریضوں کو صدفیہ کے ساتھ جوڑوں کے سوزش کا مرض لاحق ہوا۔ نتائج نے ظاہر کیا کہ ان افراد جنہوں نے اپنے وزن کا 5 فیصد یا اس سے زیادہ کم کیا، ان میں بیماری کا خطرہ 37 فیصد کم ہو گیا، جبکہ ان لوگوں کے مقابلے میں جنہوں نے اتنا وزن کم کرنے میں کامیابی حاصل نہیں کی۔

◄ جتنا زیادہ وزن کم، اتنی ہی زیادہ فائدہ

نتائج اس حد پر ختم نہیں ہوئے، بلکہ مطالعے نے وزن کم ہونے کی مقدار پر مبنی ایک واضح تعلق کو اجاگر کیا، جس سے پتہ چلا کہ:

● وزن کا 5 فیصد کم کرنے سے خطرہ 37 فیصد کم ہوا۔

● وزن کا 10 فیصد کم کرنے سے خطرہ 49 فیصد کم ہوا۔

● وزن کا 15 فیصد کم کرنے سے خطرہ 69 فیصد تک کم ہوا۔

محققین نے اشارہ کیا کہ بڑی مقدار میں وزن کم کرنے کے ساتھ شماریاتی اہمیت (Statistical Significance) میں کمی کا مطلب یہ نہیں کہ اثر ختم ہو گیا، بلکہ یہ ان مریضوں کی کم تعداد کی وجہ سے ہے جنہوں نے اتنا وزن کم کرنے میں کامیابی حاصل کی۔ انہوں نے زور دیا کہ وزن کم کرنے کے بعد اسے برقرار رکھنا، پہلے مرحلے میں وزن کم کرنے کے اتنا ہی اہم ہے۔ مطالعے کے اہم نتائج میں سے ایک یہ تھا کہ جن مریضوں نے کم شدہ وزن کو دو سال تک برقرار رکھا، ان میں صدفیہ کے ساتھ جوڑوں کے سوزش کا خطرہ 68 فیصد کم ہو گیا۔ محققین نے اس نتیجے کو ایک "مضبوط اشارہ" قرار دیا جو مزید تحقیق کی ضرورت کو ظاہر کرتا ہے، کیونکہ یہ تجویز کرتا ہے کہ وزن کم کرنے کے بعد اسے برقرار رکھنا بیماری کی ترقی کے خطرے کو کم کرنے میں کم اہمیت کا حامل نہیں ہے۔

◄ دوسرا مطالعہ

کیلیفورنیا یونیورسٹی، سان فرانسسکو کی محققہ طالبہ الینا فینگ کی پیش کردہ ایک دوسرے مطالعے میں، محققین نے امریکی ڈیٹا بیس (TriNetX) کا استعمال کیا جس میں ملینوں مریضوں کے الیکٹرانک صحت کے ریکارڈ شامل تھے۔ اس مطالعے میں 46,000 سے زائد صدفیہ کے مریض شامل تھے، جن میں سے 22,431 مریضوں نے GLP-1 ادویات استعمال کیں اور 23,826 مریضوں نے ان ادویات کا استعمال نہیں کیا۔

◄ جوڑوں کے سوزش کا خطرے میں بڑی کمی

نتائج نے دکھایا کہ GLP-1 ادویات کے استعمال کنندگان غیر استعمال کنندگان کے مقابلے میں صدفیہ کے ساتھ جوڑوں کے سوزش کا شکار ہونے کے کم مستعد تھے۔ خطرے میں کمی درج ذیل تھی:

● پہلے سال کے دوران 43 فیصد۔

● دس سال کی پیروی کے بعد 26 فیصد۔

جب صرف جدید ادویات، جیسے سیماگلوٹائیڈ اور ٹیرزیپیٹیڈ کا تجزیہ کیا گیا، تو دس سال بعد بیماری کا خطرہ 36 فیصد کم ہو گیا۔ یہ فائدہ مختلف گروہوں میں بھی سامنے آیا، چاہے وہ:

● موٹاپے کے شکار افراد ہوں۔

● ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریض ہوں۔

● مرد یا خواتین دونوں۔

◄ حتمی نتیجہ

مشوق نتائج کے باوجود، محققین نے زور دیا کہ موجودہ مطالعات براہ راست سببی تعلق (Causal Relationship) ثابت نہیں کر سکتیں۔ خطرے میں کمی وزن کم کرنے کے عمل کی وجہ سے ہو سکتی ہے، نہ کہ GLP-1 ادویات کے مدافعتی نظام یا سوزش پر براہ راست دارویی اثر کی وجہ سے۔ ڈاکٹر کیلنر نے اشارہ کیا کہ ان کی ٹیم نے اس سوال کا جواب دینے کی کوشش کی، لیکن مطالعے میں GLP-1 ادویات کے استعمال کنندگان کی تعداد حتمی نتیجے تک پہنچنے کے لیے کافی نہیں تھی۔ انہوں نے مزید کہا کہ اگلا قدم کیلیفورنیا یونیورسٹی کے تمام ہسپتالوں کو شامل کرتے ہوئے مطالعے کو پھیلانا ہوگا، جس سے نمونے کا سائز تقریباً ڈھائی گنا بڑھ جائے گا، اور یہ ممکنہ طور پر یہ طے کرنے میں مدد کر سکتا ہے کہ کیا یہ ادویات وزن کم کرنے سے آزاد (Independent) تحفظ فراہم کرتی ہیں۔

◄ موٹاپا جسمانی مدافعت کو کم کیسے کرتا ہے؟

محققین کا ماننا ہے کہ موٹاپا سوزش پیدا کرنے والے مادوں کے اخراج میں اضافے کا سبب بنتا ہے، جو مدافعتی نظام کی سرگرمی کو دائمی طور پر بڑھا دیتا ہے، جو صدفیہ کے جلد سے جوڑوں تک پھیلنے کے عمل کو تیز کر سکتا ہے۔ اس کے برعکس، وزن کم کرنے سے عمومی سوزش میں کمی، جسم کی انسولین کے لیے حساسیت میں بہتری، اور متعدد سوزش کے اشاریوں (Markers) کی سطح میں کمی آ سکتی ہے، جو صدفیہ کے ساتھ جوڑوں کے سوزش کے خطرے میں کمی کی وضاحت کرتا ہے۔

◄ یہ نتائج مریضوں کے لیے کیا مطلب رکھتے ہیں؟

اگرچہ یہ مطالعات یہ ثابت نہیں کرتیں کہ وزن کم کرنا صدفیہ کے ساتھ جوڑوں کے سوزش سے قطعی طور پر روکتا ہے، لیکن یہ وزن کے کنٹرول کو صدفیہ کے مریضوں کے علاج کے منصوبے کا ایک بنیادی حصہ بنانے کے لیے ایک اہم عملی ثبوت فراہم کرتی ہیں، جو دارویی علاج اور طبی نگرانی کے ساتھ مل کر کام کرتا ہے۔ نیز، یہ مستقبل کی تحقیق کے لیے دروازہ کھولتی ہیں تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ کیا GLP-1 ادویات کا صدفیہ کے ساتھ جوڑوں کے سوزش کے خلاف براہ راست تحفظی اثر ہے، یا فائدہ بنیادی طور پر ان کی پائیدار وزن کم کرنے کی صلاحیت سے واپس آتا ہے۔

◄ مطالعے کا خلاصہ

مطالعے نے چند اہم نکات پر روشنی ڈالی، جن میں سب سے اہم یہ ہیں:

1 - صدفیہ کے تشخیص کے بعد وزن کا 5 فیصد کم کرنے سے ایک سال کے اندر صدفیہ کے ساتھ جوڑوں کے سوزش کا خطرہ 37 فیصد کم ہو گیا۔

2 - جتنی زیادہ وزن کم کرنے کی شرح، خطرہ اتنا ہی زیادہ کم ہوا۔

3 - کم شدہ وزن کو دو سال تک برقرار رکھنے کا تعلق خطرے میں 68 فیصد کمی سے تھا۔

4 - GLP-1 ادویات کے استعمال کنندگان نے صدفیہ کے ساتھ جوڑوں کے سوزش کی کم شرحیں ریکارڈ کیں، لیکن یہ ثابت نہیں ہوا کہ یہ اثر وزن کم کرنے سے آزاد ہے۔

5 - سببی تعلق کو ثابت کرنے اور بیماری سے بچاؤ میں ان ادویات کے حقیقی کردار کو طے کرنے کے لیے طویل اور بڑے پیمانے پر مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔