صحت کے شعبے نے اضافی کام کے اخراجات کی ادائیگی کے نظام سے جڑے ہوئے جراحی آپریشنز کو بڑے اور درمیانے درجے کی سرگرمیوں میں درجہ بند کیا

عبدالكريم العبداللهأصدر وكيل وزارة الصحة د.سلمان خليفة الصباح القرار الإداري رقم 6247 لسنة 2026 بشأن اعتماد تصنيف شامل ومحدد للعمليات الجراحية الكبرى والمتوسطة في مختلف التخصصات الطبية والجراحية، وربط هذا التصنيف بآلية صرف مخصصات العمل الإضافي، في خطوة تستهدف توحيد المعايير المعتمدة بين الأقسام الفنية وتنظيم آلية احتساب العمليات وتصنيفها على مستوى مرافق الوزارة.وجاء القرار الذين تنشره «الأنباء» استنادا إلى أحكام قانون ونظام الخدمة المدنية وتعديلاتهما، والقانون رقم 70 لسنة 2020 بشأن مزاولة مهنة الطب والمهن المساعدة لها وحقوق المرضى والمنشآت الصحية، والقرار الوزاري رقم 360 لسنة 2024، إضافة إلى ما عرضه الوكيل المساعد للشؤون الفنية بشأن كتاب مجالس الأقسام الفنية وتصنيف العمليات المتوسطة والكبرى، ومقتضيات مصلحة العمل وتنظيم صرف مخصصات العمل الإضافي.

ويقضي القرار بتصنيف العمليات الكبرى والمتوسطة وفق جداول تفصيلية مرفقة به، لتكون المرجع المعتمد في هذا الشأن. ووضع القرار قائمة موسعة للعمليات المصنفة ضمن «العمليات الجراحية الكبرى»، شملت الجراحة العامة والجراحات التخصصية، ومن بينها جراحات القلب والصدر والأوعية الدموية، حيث أدرجت عمليات إصلاح تسلخ وتمددات الأبهر واستبدال وإصلاح صمامات القلب، وجراحات الشرايين التاجية وتحويل مسارها، إلى جانب عدد من العمليات المركبة التي تجمع بين جراحة الشرايين التاجية والصمامات والأبهر.كما شمل التصنيف طيفا واسعا من الجراحة العامة، بما فيها جراحات القولون والمستقيم، واستئصال أجزاء من الأمعاء، وجراحات المرارة والقنوات الصفراوية، والبنكرياس والكبد، وجراحات المعدة والسمنة، واستئصال الغدة الدرقية، وجراحات الثدي، والفتوق، والعمليات بالمنظار والجراحة الروبوتية، إضافة إلى عمليات زراعة الكبد وغيرها من الإجراءات الجراحية المتقدمة.وامتدت قائمة العمليات الكبرى إلى جراحة المخ والأعصاب والجراحة التجميلية والمسالك البولية وجراحة الأوعية وزراعة الأعضاء، حيث تضمن القرار عمليات زراعة الكلى من المتبرعين الأحياء والمتوفين، وزراعة البنكرياس، والزراعة المتزامنة للبنكرياس والكلى، فضلا عن عمليات استئصال الكلى والبروستاتا والمثانة وإعادة بناء المسالك البولية وغيرها من الجراحات الكبرى. وتظهر الجداول اتساع التصنيف ليشمل عشرات الإجراءات داخل كل تخصص وليس مسميات عامة فقط.وفي أمراض النساء والولادة، اعتمد القرار ضمن العمليات الكبرى مجموعة واسعة من الإجراءات، من بينها أنواع مختلفة من استئصال الرحم، والعمليات القيصرية المصحوبة بإجراءات إضافية، وجراحات أورام المبيض، والحمل خارج الرحم، وإصلاح التمزقات المتقدمة، وجراحات قاع الحوض والناسور، إضافة إلى عدد كبير من عمليات المناظير النسائية والجراحات المفتوحة.كما حدد القرار عمليات كبرى في طب وجراحة العيون، من بينها زراعة القرنية وجراحات انفصال الشبكية وجراحات محجر العين وأورام العين، وزراعة عدسات العين وبعض جراحات الحول والجلوكوما، فيما شملت جراحات الأنف والأذن والحنجرة عمليات الأذن والجيوب الأنفية واستئصال الغدد وبعض جراحات الرأس والرقبة والجراحات الروبوتية عبر الفم وفتح القصبة الهوائية.

وفي جراحة العظام، جاء التصنيف مفصلا بحسب طبيعة وتعقيد العملية، وشمل جراحات الكسور المفتوحة والمعقدة، وتثبيت كسور العظام الطويلة، وإصابات الحوض، والكسور المتعددة، وإصلاح الأوعية والأعصاب والأوتار المصاحبة للكسور، والجراحات الترميمية والمراجعات الجراحية المعقدة، وغيرها من الإجراءات التي تتطلب مستوى متقدما من التدخل الجراحي.

فیصلہ صرف بڑی سرجیکل کارروائیوں تک محدود نہیں تھا، بل اس نے «متوسط سرجیکل کارروائیوں» کے لیے ایک الگ اور تفصیلی درجہ بندی بھی مقرر کی، جو اسی شعبوں پر مشتمل ہے، جس سے اضافی کام کے اخراجات کا تعین کرتے وقت کارروائی کی دو درجوں کے درمیان واضح تمیز ممکن ہو سکتی ہے۔ متوسط کارروائیوں میں خواتین اور زچگی کے شعبے سے متعلقہ اقدامات جیسے کہ رحم کے منظار کے کچھ آپریشنز، کچھ اضافی نشوونماؤں کا اخراج، گردنِ رحم کا بندھنا، پلا سینٹا کا دستی اخراج، انڈوں کی نکالنا، فالوپین ٹیوبز کے کچھ آپریشنز اور پھٹنے کی مرمت، اور دیگر اقدامات شامل ہیں۔

عینک کے شعبے میں متوسط درجہ بندی میں پٹیکٹا (pterygium) کے آپریشنز، پلک کے کچھ خوش خیم ٹیومرز، اور دیگر مخصوص اقدامات شامل تھے، جبکہ ناک، کان اور گلے کے شعبے میں ناک کا دیوار، لوزوں، ایڈینوئڈز، کانوں کے لیے ہوا کے نالوں، غیر معمولی اشیاء کا اخراج، سائنس کے کچھ آپریشنز، اور گردن میں جمے ہوئے ٹشوؤں کا آپریشن شامل تھا۔ آرتھوپیڈک سرجری میں، فیصلے نے ہڈیوں کے زخموں، پلاٹوں اور کیل نکالنے، گھٹنے، کندھے اور کھنچنی کے منظار، ہاتھ، کلائی، پاؤں اور ٹخنے کی سرجری، بچوں کی ہڈیوں کے آپریشنز، اور نرم ٹشوؤں کے کچھ آپریشنز، بائیوپسی اور محدود اقدامات کو متوسط کارروائیوں کے طور پر درجہ بند کیا۔

اسی طرح، متوسط درجہ بندی میں دانتوں اور فک کی سرجری بھی شامل تھی، جس میں مکمل منہ کی بحالی سے متعلقہ اقدامات، ہڈیوں کی مرمت، مکمل فک کے لیے دانتوں کی لگائو، اور چہرے اور فک کے کچھ زخموں، فک کی سرجری، ٹیمپورو منڈیبلر جوڑ کی سرجری، نرم ٹشوؤں کی بحالی اور دیگر اقدامات شامل تھے، جیسا کہ فیصلے میں دی گئی جداول میں بیان کیا گیا ہے۔

فیصلے کی دوسری شق میں فنی شعبوں کے سربراہان کو سختی سے ہدایت کی گئی ہے کہ وہ اپنی خط و کتابت میں کارروائیوں کی درجہ بندی کے مطابق عمل کریں، چاہے وہ بڑی کارروائیاں ہوں یا متوسط، جیسا کہ فیصلے کے ساتھ منسلک جداول میں بیان کیا گیا ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ کارروائیوں کی درجہ بندی سے متعلقہ سرکاری خط و کتابت کو منظور شدہ فہرستوں پر مبنی ہونی چاہیے اور ان سے انحراف نہیں کرنا چاہیے۔ تیسری شق میں فیصلے کو متعلقہ اداروں کو بھیجنے اور اس کے نفاذ کے لیے اقدامات کرنے کی ہدایت کی گئی ہے، جس کے بعد سے یہ نئی درجہ بندی وزارت صحت کے فنی شعبوں کے لیے بڑی اور متوسط کارروائیوں اور ان سے متعلقہ اضافی کام کے اخراجات کے حوالے سے معیاری اور منظور شدہ حوالہ جاتی دستاویز بن گئی ہے۔