बीमा नियमन: गुनासोहरू स्वीकार र निर्णय गर्ने नयाँ प्रक्रिया

- शिकायतको अन्तिम निर्णय गर्न अधिकतम ३ कार्यदिवस

- ७ दिनपछि र अधिकतम ३० दिनभित्र एकाइमा उच्चरणको सुविधा

- सोझै एकाइमा उच्चरण गरिएका १५ वटा शिकायतहरूले कम्पनीलाई जवाफदेही बनाउँछन्

- शिकायत समितिको निर्णयविरुद्ध ३० कार्यदिवसभित्र अपील

- शिकायतहरूको अनुगमनका लागि कम्पनीहरूलाई एक जिम्मेवार व्यक्ति र प्रतिस्थापन नियुक्त गर्न बाध्य पार्ने

कुवेतका अधिकारीहरूले बीमा नियमन एकाइले शिकायतहरू स्वीकार गर्ने र तिनीहरूमा निर्णय गर्ने प्रक्रियालाई व्यवस्थित गर्ने सम्बन्धमा नयाँ निर्णार जारी गरेको छ। यस निर्णयमा शिकायतहरूलाई व्यवस्थित गर्ने नयाँ प्रक्रिया समावेश छ, र यस सन्दर्भमा अघिल्ला निर्णयहरू रद्द गरिएको छ। यसले शिकायत पेस भएको मितिदेखि अन्तिम निर्णय गर्न अधिकतम ३ कार्यदिवस निर्धारण गरेको छ, ७ दिनपछि एकाइमा उच्चरणको सुविधा उपलब्ध गराएको छ, र उच्चरणको अवधि शिकायत पेस भएको मितिदेखि ३० दिनभन्दा बढी हुन नपाउने उल्लेख गरेको छ। साथै, सोझै एकाइमा उच्चरण गरिएका शिकायतहरूको संख्या १५ पुगेको कम्पनीलाई जवाफदेही बनाउने व्यवस्था गरेको छ।

निर्णयमा बीमा नियमन एकाइले लाइसेन्स प्राप्त कम्पनीहरूविरुद्ध हितग्राहीहरूले पेस गर्ने शिकायतहरूको व्यवस्थापन, अनुगमन, सम्बन्धित जानकारी आदानप्रदान र निर्णयका लागि एक इलेक्ट्रोनिक प्रणाली स्थापना गर्ने उल्लेख छ। प्रत्येक शिकायतको लागि विशेष रेकर्ड र संदर्भ नम्बर हुनेछ।

निर्णयले शिकायतहरू र सम्बन्धित कागजातहरू इलेक्ट्रोनिक प्रणालीमार्फत पेस गर्न अनिवार्य गरेको छ। यसका लागि कुवेत नागरिक सूचना प्राधिकरणले 'होइती' (Huwiyat) एप वा अन्य सरकारी वेबसाइट र एपहरू मार्फत प्रदान गर्ने प्रमाणीकरण सुविधा प्रयोग गर्नुपर्छ। शिकायतकर्ताले आफैं वा वकील, अभिभावक, संरक्षक वा कानूनी प्रतिनिधि मार्फत शिकायत पेस गर्न सक्छन्, तर आफ्नो पद र शिकायतको विषयवस्तु प्रमाणित गर्ने कागजातहरू संलग्न गर्नुपर्छ। यस प्रक्रिया बाहिर पेस गरिएका शिकायतहरू वा कागजातहरू स्वीकार गरिने छैन।

यदि शिकायत फतवा र विधायी मामिलाहरूको व्यवस्थापन गर्ने कुनै कम्पनी, मन्त्रालय, वा सरकारी निकायहरूबाट पेस गरिन्छ भने, पूर्व अनुमोपन लिनुपर्छ र अधिकारपत्र तथा अनुमोपन पत्र संलग्न गर्नुपर्छ। सो पत्रमा शिकायतको विषयवस्तुसँग सम्बन्धित कुनै न्यायिक मुद्दा विचाराधीन नभएको कुरा स्पष्ट पार्नुपर्छ।

निर्णयले उजुरी दिइएको पक्षलाई नियमित रूपमा आफू विरुद्ध दर्ता भएका उजुरीहरूको अनुगमन गर्न, उजुरीदारसँग बीमा सम्बन्ध छ कि छैन भनेर पुष्टि गर्न, आवश्यक कागजातहरू माग्दै उनीहरूको आधारमा निर्णय लिन, र नयाँ उजुरी आइपुग्दा सम्बन्धित दाबीको पूर्ण फाइल प्रस्तुत गर्न बाध्य पारेको छ। यस फाइलमा दाबी स्वीकार वा अस्वीकार गर्दा आधार बनाइएका कागजातहरू समावेश हुनुपर्छ र प्रत्येक कागजातको आधार स्पष्ट पार्नुपर्छ।

यसले कागजातहरू स्पष्ट र पढ्न सकिने गरी प्रस्तुत गर्नुपर्ने, तिनीहरूका सबै पृष्ठहरू बिना कुनै अंश छोडिएका पूर्ण हुनुपर्ने, विदेशी भाषामा तयार भएमा मान्यताप्राप्त अनुवाद प्रस्तुत गर्नुपर्ने, र तिनीहरूलाई स्पष्ट रूपमा वर्गीकरण तथा छुट्याउनुपर्ने कुरामा जोड दिएको छ।

निर्णयले उजुरी दर्ता भएको मितिबाट अधिकतम ३ कार्यदिवसभित्र अन्तिम निर्णय गर्नुपर्ने समयसीमा तोकेको छ। निर्णयमा तथ्यहरू, स्वीकार वा अस्वीकारका कारणहरू, बीमा तथा कानुनी आधारहरू, समर्थन गर्ने कागजातहरू, र यदि भएमा क्षतिपूर्तिको गणनाका आधारहरू समावेश हुनुपर्छ।

यदि उजुरीदारले उजुरी दिइएको पक्षको प्रक्रियाहरूमा असन्तुष्टि जनाएमा, उजुरी दर्ता भएको मितिबाट ७ दिन पछि र अधिकतम ३० दिनभित्र बीमा नियमन एकाइमा इलेक्ट्रोनिक प्रणाली मार्फत उजुरी उच्चरण गर्न पाउने व्यवस्था निर्णयले गरेको छ। यदि यो समयसीमा नाघ्यो भने उजुरी स्वतः बन्द हुनेछ।

निर्णयले उजुरी समितिलाई उजुरीहरूको विषयमा निर्णयहरू जारी गर्ने अधिकार दिएको छ, जसमा उजुरीहरूको विचार, अस्थायी रूपमा बन्द गर्नु, वा पूर्ण रूपमा बन्द गर्नु समावेश छ। समितिका निर्णयहरू बाध्यकारी हुनेछन् र इलेक्ट्रोनिक प्रणाली मार्फत प्रकाशित हुनेछन्। साथै, समितिले उजुरी दाताबाट आवश्यक देखिएका कागजातहरू र तथ्याङ्कहरू पूरा गर्न सक्ने अधिकार पाएको छ, जसको लागि समितिले समयसीमा तोक्न सक्छ।

कुवेतका अधिकारीहरूले प्रस्तुत गरिएका बिलहरू र मापन प्रतिवेदनहरू सम्बन्धी उजुरीहरूमा, निर्णयले सन् २०१४ को संख्या ३९ को कानूनको प्रावधानहरू पालना गर्नुपर्ने शर्त राखेको छ, जसअनुसार उनीहरू अरबी भाषामा तयार पारिएका हुनुपर्छ, अन्य भाषा प्रयोग गर्न पनि अनुमति छ, र यसमा सेवा वा वस्तु प्रदायकको विवरण, उनसँग सम्पर्क गर्ने माध्यमहरू, सेवा वा वस्तुको विवरण र यसको मूल्य, बिल वा प्रतिवेदनको नम्बर र जारी मिति समावेश हुनुपर्छ, र यी कागजातहरू मेटाउने, खरौट्ने वा संशोधन गर्ने कार्यबाट मुक्त हुनुपर्छ।

निर्णयले उजुरी बन्द गर्न मिल्ने केही अवस्थाहरू तोकेको छ, जसमा उजुरी एकाइको नियन्त्रणमा नरहेका निकायहरू विरुद्ध प्रस्तुत गरिएको, यसको विषयवस्तु स्पष्ट नभएको वा बीमा सम्बन्ध नरहेको, वा यसको दुरुपयोग प्रमाणित भएको, र एकाइको नियन्त्रणमा रहेका निकायहरू बीच विवादित फिर्ती रकमहरू सम्बन्धी उजुरीहरू समावेश छन्, जसमाथि अन्तिम न्यायिक फैसला भएको छैन।

यसका साथै, एकाइको नियन्त्रणमा रहेका निकायका कर्मचारीहरूले आफ्ना उच्च अधिकारीहरू विरुद्ध प्रस्तुत गरेका उजुरीहरू, नयाँ तथ्यहरू नसमावेश गर्ने दोहोरिएका उजुरीहरू, वा उजुरीदाताको कानूनी स्थिति प्रमाणित गर्ने कागजातहरू र संलग्नकहरू पूरा नगर्ने उजुरीहरू, र सन् २०२० को संख्या ७१ को दिवालियापन कानूनको प्रक्रियाहरूमा रहेको कम्पनीसँग सम्बन्धित उजुरीहरू पनि समावेश छन्।

निर्णयले अनुमतिपत्र प्राप्त व्यक्तिहरू र कम्पनीहरूलाई, उजुरीदाता पक्षमा जारी भएको अन्तिम न्यायिक फैसला कानूनी आधारविना अस्वीकार वा ढिलाइ गर्दै गरेको अनुमतिपत्र प्राप्त कम्पनीहरू विरुद्ध उजुरी दर्ता गर्न अनुमति दिएको छ।

यी अवस्थाहरूमा उजुरी समितिको भूमिका अस्वीकार गर्ने कम्पनीलाई बीमा सञ्चालन सम्बन्धी कानूनको धारा ५२ र ५५ अनुसार कानूनी कारबाही गर्न सम्बन्धित प्रशासनिक निकायमा पठाउनेमा सीमित छ।

कुवेतका अधिकारीहरूले यस प्रकारका उजुरीहरू स्वीकार गर्नका लागि यी सर्तहरू लागू गरेका छन्: फैसला अन्तिम हुनुपर्छ र कुनै एक कम्पनीविरुद्ध जारी हुनुपर्छ; त्यसको कार्यान्वयन रोक्ने कुनै आदेश जारी भएको हुनुहुँदैन; सम्बन्धित निकायमा कार्यान्वयनको फाइल खोलिएको हुनुपर्छ र कार्यान्वयनको आकारमा घोषणा भएको मितिबाट कम्तीमा एक महिना बितेको हुनुपर्छ, र कम्पनीले कार्यान्वयन गर्न अझै पनि इनकार गरिरहेको हुनुपर्छ; त्यसैगरी, सोही फैसला सम्बन्धी अघि कुनै उजुरी दर्ता भएको हुनुहुँदैन, जबसम्म नयाँ तथ्यहरू प्रस्तुत हुँदैनन्।

यस निर्णयले हितग्राहीहरूलाई उजुरी समितिबाट निर्णयहरूविरुद्ध अपील समितिमा ३० कार्यदिवसभित्र अपील गर्ने अधिकार दिएको छ। अपील समितिबाट हुने निर्णयहरू इलेक्ट्रोनिक प्रणाली मार्फत हितग्राहीहरूलाई सूचित गरिनेछ, र त्यसमा संलग्न गर्नासाथ त्यो सूचना प्राप्त र प्रभावकारी मानिनेछ।

यसैगरी, लाइसेन्स प्राप्त कम्पनीहरूलाई ग्राहकहरूको उजुरीहरू सम्बोधन गर्न लेखित प्रक्रियाहरूको निर्देशिका तयार पार्न, अद्यावधिक गर्न र आफ्नो वेबसाइटमा प्रकाशित गर्न बाध्य पारिएको छ। यस निर्देशिकामा उजुरीहरू प्रस्तुत गर्ने, प्राप्त गर्ने, अर्काइभ गर्ने, क्रमाङ्कन गर्ने, ग्राहकहरूलाई प्राप्त भएको सूचना दिने, उनीहरूको उपचार र समाधान गर्ने, र अनुसन्धानको नतिजा बारे सूचना दिने प्रक्रियाहरू समावेश हुनुपर्छ।

निर्णयले कम्पनीहरूलाई उजुरीहरूको अनुगमनका लागि एक जिम्मेवार व्यक्ति र उनको विकल्प नियुक्त गर्न आदेश दिएको छ, जसमध्ये दुवै व्यक्ति कुवेतमा स्थायी रूपमा बसोबास गर्ने हुनुपर्छ। उनीहरूको नाम र विवरण सम्बन्धित एकाइलाई प्रदान गर्नुपर्छ र आवश्यक परेमा अद्यावधिक गर्नुपर्छ।

उल्लंघनहरूको सन्दर्भमा, निर्णयले उल्लंघन गर्ने कम्पनीहरूको कानूनी जवाफदेहिता स्थापित गरेको छ। यसमा निर्धारित अवधिभित्र दाबीको पूरा फाइल प्रस्तुत नगर्नु, अभावपूर्ण वा अस्पष्ट रूपमा प्रस्तुत गर्नु, समितिले तोकेको समयभित्र कागजातहरू पूरा नगर्नु, वा कम्पनीले समितिका निर्णयहरू कार्यान्वयन गर्न इनकार गर्नु समावेश छन्।

साथै, कुनै निकायविरुद्ध एक क्यालेन्डर वर्षमा १५ वटा गम्भीर उजुरीहरू दर्ता भएमा, जसमध्ये उजुरीकर्ताहरू पक्षमा निर्णयहरू जारी भएका छन् भने, त्यो जिम्मेवारी लिनुपर्ने अवस्थाको रूपमा विचार गरिनेछ।

युनिटले उजुरी दर्ता भएको र त्यसको लापरवाही वा निर्धारित जिम्मेवारी पालना नगरेको पुष्टि भएको प्रत्येक उजुरीको लागि उजुरी विरुद्धको पक्षलाई प्रशासनिक जरिवाना लगाउन अनुमति पाएको छ। जरिवाना अनुशासन परिषद्को निर्णयद्वारा जारी गरिनेछ र कम्पनीले यसको घोषणा गरेको मितिबाट १५ दिनभित्र यसको रकम युनिटमा जम्मा गरिनेछ।

नयाँ निर्णयले उजुरीहरू स्वीकार गर्ने र तिनीहरूमा निर्णय गर्ने प्रक्रियालाई व्यवस्थित गर्ने निर्णय संख्या (१/२०२२), यसका केही प्रावधानहरू थप्ने र संशोधन गर्ने निर्णय संख्या (६/२०२३), र नयाँ निर्णयसँग असंगत हुने कुनै पनि प्रावधानलाई रद्द गरेको छ। यो निर्णय यसको जारी भएको मितिदेखि लागू हुनेछ र आधिकारिक गजेटमा प्रकाशित गरिनेछ।