सहायक चिकित्सकले शल्यक्रिया एक्लै गर्न पाउँदैनन्

- शल्यक्रिया वा चिकित्सा हस्तक्षेप गर्दा चिकित्सकको विशेषज्ञता, लाइसेन्स र मान्यता प्राप्त पेशागत अधिकारहरूसँग यसको सम्बन्ध हुनुपर्छ।

- योजनाबद्ध वैकल्पिक शल्यक्रियाहरू विशेषज्ञ वा सोभन्दा माथिल्लो स्तरका चिकित्सकद्वारा अनुमोदन गरिएको हुनुपर्छ।

- शल्यक्रिया वा चिकित्सा हस्तक्षेप गर्नु अघि रोगी वा कानूनी रूपमा उनको प्रतिनिधित्व गर्ने व्यक्तिकोबाट सचेत सहमति (Informed Consent) लिनु अनिवार्य छ।

- शल्यचिकित्सकले एकै समयमा एकभन्दा बढी शल्यक्रिया गर्नु वा अत्यावश्यक कारणबाहेक शल्यकक्ष छोड्नु हुँदैन।

- आवश्यकता परेको खण्डमा, सम्बन्धित अनुमोदनहरू पूरा गरेपछि चिकित्सकले अन्य सरकारी अस्पतालहरूमा शल्यक्रिया गर्न सक्छन्।

स्वास्थ्य मन्त्री डा. अहमद अल-ओदुईले सरकारी र निजी क्षेत्रमा शल्यक्रिया वा चिकित्सा हस्तक्षेप गर्दा पालना गर्नुपर्ने सर्त, नियम र मापदण्डहरू सम्बन्धी २०२६ को मन्त्रालय निर्णय नम्बर २२० जारी गरेका छन्। यस निर्णयमा कुनै पनि चिकित्सकले आफ्नो चिकित्सा विशेषज्ञतामा रेजिडेन्ट वा प्रशिक्षु स्तरको भएमा एक्लै शल्यक्रिया गर्नु हुँदैन भन्ने उल्लेख छ, साथै रोगी वा उनको प्रतिनिधिले नदिएको सहमतिमा शल्यक्रिया गर्नु पनि प्रतिबन्धित छ।

यस निर्णयले विभागहरूको बोर्डलाई शल्यक्रिया र चिकित्सा हस्तक्षेपहरूको अधिकार र अधिकारहरू प्रदान गर्ने र मान्यता दिने जिम्मेवारी दिएको छ। यसका लागि पेशागत शीर्षक, लाइसेन्स, विशेषज्ञता, अनुभव र हस्तक्षेपको प्रकृतिका आधारमा प्रत्येक विशेषज्ञताका लागि मान्यता प्राप्त शल्यक्रियाहरूको वर्गीकरण गरिनेछ। साथै, प्रत्येक विशेषज्ञताका लागि विशिष्ट सर्त, नियम र मापदण्डहरू तयार पार्ने, नियमित रूपमा समीक्षा गर्ने र नवीनतम चिकित्सा विकासहरू अनुसार अपडेट गर्ने व्यवस्था पनि गरिएको छ।

यसै सन्दर्भमा, स्वास्थ्य मन्त्रालयका उपमन्त्रीको निगरानी र नियमनकारी भूमिकालाई बलियो बनाइएको छ। निर्णयमा विभागहरूको बोर्डहरूले उठाएका शल्यक्रियाहरूको वर्गीकरण, सर्त, नियम र मापदण्डहरू उपमन्त्रीद्वारा अनुमोदन गरिने उल्लेख छ। प्रत्येक बोर्डले आफ्नो विशेषज्ञतासँग सम्बन्धित शल्यक्रियाहरूको वर्गीकरणको सूची निर्णय प्रकाशित भएको मितिबाट तीन महिनाभित्र उपमन्त्रीसमक्ष अनुमोदनका लागि पेश गर्नुपर्छ। साथै, चिकित्सा आवश्यकताले जनाएको खण्डमा, उपमन्त्री वा उनले अधिकार प्राप्त व्यक्तिले प्रशासनिक क्रमअनुसार शल्यक्रिया वा चिकित्सा हस्तक्षेपको अधिकारलाई अस्थायी रूपमा निलम्बन गर्न सक्ने अधिकार प्राप्त गरेका छन्। निर्णय प्रकाशित भएको तीन महिनाभित्र विभिन्न चिकित्सा विशेषज्ञताहरू बीच अधिकारहरूको टकराव सम्बन्धी अनुरोधहरू पनि हेरिएको छ।

निर्णयले शल्यक्रिया र चिकित्सा हस्तक्षेपहरू चिकित्सकको विशेषज्ञता, लाइसेन्स र मान्यता प्राप्त पेशागत अधिकारहरूसँग जोडिएका हुनुपर्ने आवश्यकतालाई जोड दिएको छ। योजनाबद्ध वैकल्पिक शल्यक्रियाहरू विशेषज्ञ वा सोभन्दा माथिल्लो स्तरका चिकित्सकद्वारा अनुमोदन गरिएको हुनुपर्छ भन्ने सर्त राखिएको छ। चिकित्सकहरूको पेशागत शीर्षकका आधारमा आवश्यक निगरानीका स्तरहरू तोकिएको छ, जसमा रेजिडेन्ट वा प्रशिक्षु स्तरका चिकित्सकहरूले कुनै पनि शल्यक्रिया वा चिकित्सा हस्तक्षेप एक्लै गर्न नपाउने व्यवस्था समावेश छ। निर्णयमा तोके अनुसार वर्गीकरण, मान्यता र प्रत्यक्ष निगरानीअन्तर्गत आउने साना शल्यक्रियाहरू सम्बन्धी अपवादहरूलाई पनि व्यवस्थित गरिएको छ।

निर्णयले रोगीहरूको अधिकारहरूलाई बलियो बनाएको छ। यसले उपचाररत चिकित्सक वा निर्धारित पेशागत स्तरका चिकित्सा टोलीका सदस्यहरूलाई शल्यक्रिया वा चिकित्सा हस्तक्षेप गर्नु अघि रोगी वा कानूनी प्रतिनिधिले दिएको सचेत सहमति लिनु र त्यसलाई चिकित्सा फाइलमा दर्ता गर्नु अनिवार्य बनाएको छ। साथै, शल्यक्रिया वा हस्तक्षेप गर्ने चिकित्सा टोलीको पहिचान रोगीलाई खुलासा गर्नुपर्छ। रोगी वा उनको प्रतिनिधिले नदिएको सहमतिमा अर्को चिकित्सकलाई यसको अधिकार दिनु हुँदैन, यद्यपि विकल्प चिकित्सकसँग आवश्यक अधिकार हुनुपर्छ।

كما نظم القرار التعامل مع الحالات التي تستلزم الاستعانة بخبرات إضافية أثناء العمليات، وألزم الطبيب الذي يواجه صعوبة أو تحديات أثناء الإجراء بطلب المساعدة من زملائه أصحاب الخبرة قبل تغيير نوع العملية أو إيقافها، متى سمحت حالة المريض بذلك، كما حظر على الجراح إجراء أكثر من عملية جراحية في الوقت نفسه، أو مغادرة غرفة العمليات أثناء الإجراء إلا في حالات الضرورة القصوى وبعد تأمين المريض بصورة كاملة مع توثيق ذلك في الملف الطبي.

وفي جانب التعامل مع الحالات الطارئة والضرورية، أجاز القرار للطبيب العامل في القطاع الحكومي، ووفق نطاق ترخيصه والضوابط المحددة، إجراء العمليات والتدخلات الطبية في مستشفيات حكومية أخرى عند الضرورة وبعد استيفاء الموافقات المنصوص عليها، مع اشتراط جاهزية المستشفى المستضيف وتوافر فريق طبي مؤهل لمتابعة المضاعفات المحتملة. كما أجاز، في الحالات الطارئة أو الضرورية التي تستهدف الحفاظ على حياة المريض أو منع حدوث ضرر جسيم، تكليف الجراحين العاملين بوزارة الصحة بتقديم الرعاية الجراحية في المنشآت الصحية الأهلية وفق الموافقات والإجراءات التي حددها القرار.

وشدد القرار على استمرارية الرعاية الطبية، فألزم الأطباء المناوبين بالحضور إلى قسم العمليات متى طلب منهم ذلك، وجعل هذا الالتزام مقدماً على أعمال العيادات أو العمليات المجدولة، كما أوجب مرور فريق المناوبة، بما فيه الاختصاصي والاختصاصي الأول والاستشاري، على حالات الدخول الجديدة والحالات التي أجريت لها عمليات في اليوم ذاته، إلى جانب تنظيم مرور الأطباء من المستويات المحددة على جميع المرضى في الأجنحة الجراحية يومياً.

في إطار تعزيز ثقافة الجودة والتعلم المؤسسي، ألزم القرار رؤساء الأقسام الجراحية بعقد اجتماعات دورية للمضاعفات والوفيات بما لا يقل عن مرة واحدة شهرياً، لمراجعة الحالات وتحليل أسبابها وتقييم أوجه القصور أو الملاحظات المتعلقة بجودة الرعاية وسلامة المرضى، ووضع التوصيات والإجراءات التصحيحية اللازمة لمنع تكرارها، ورفع تقارير بشأنها إلى إدارة الجودة في المنشأة الصحية عن طريق رئيس الهيئة الطبية.

أوجب القرار على المنشآت الصحية تعيين مسؤول لتنظيم غرف العمليات الجراحية من الفئات المهنية المؤهلة المحددة فيه، يتولى الإشراف على تشغيلها وجاهزيتها وكفاءة الأجهزة والأدوات والمستلزمات وأنظمة التعقيم وسلامة سلسلة الإمداد، إضافة إلى تنسيق الجداول الجراحية وتوزيع غرف العمليات والطاقم التمريضي، ومنع تعارض الجداول أو إجراء عمليات متزامنة بالمخالفة للضوابط، بما يدعم الاستخدام الأمثل للموارد ويرسخ أعلى مستويات الجودة والسلامة الجراحية.

تضمن القرار ضوابط إضافية تعزز سلامة المرضى والحوكمة المهنية، من بينها عدم إجراء أي تدخل إضافي أثناء العملية إلا عند وجود حاجة طارئة أو ضرورية، وتشغيل العدد الكافي من غرف العمليات لاستيعاب الحالات الطارئة التي لا تحتمل التأخير، وعدم إجراء تجارب سريرية من خلال العمليات الجراحية أو التدخلات الطبية إلا بعد موافقة اللجنة الدائمة لتنسيق البحوث الطبية والصحية ومجلس الأقسام المختص.

ألزم القرار الطبيب المعالج بمتابعة المريض بعد العملية أو التدخل الطبي، أو تفويض طبيب مختص بديل عند عدم تواجده، مع توثيق المتابعة وخطة العلاج ومواعيد المراجعة، وشدد على تسجيل البيانات المتعلقة بالعمليات والتدخلات الطبية بصورة متكاملة في الملف الطبي وسجل العمليات، بما يشمل بيانات المريض والتشخيص واسم العملية والجراح الأساسي والجراحين المساندين والهيئة التمريضية.

यस निर्णयले शरीरका अंग वा भागहरूको अम्लीकरण, ऊतक नमूना लिने वा निकाल्ने प्रक्रियाहरूमा विशेष नियमहरू तोकेको छ, जसमा अनुमोदित फारमहरू पूरा गर्ने, नमूनाहरू परीक्षणका लागि पठाउने वा आवश्यकता नभएको कारणलाई दस्तावेजीकरण गर्ने, ऊतक परीक्षणका नतिजाहरूको अनुगमन गर्ने, रोगीलाई नतिजा सूचित गर्ने र त्यसलाई चिकित्सा फाइलमा दस्तावेजीकरण गर्ने समावेश छन्।