महिलामा नियमित जाँचको लागि 'हृदय स्वास्थ्य' समावेश गर्नुपर्छ

ड. वला हफिजले नियमित व्यायाम, पर्याप्त निद्रा र स्वस्थ आहार पालना गर्नुलाई हृदयको सुरक्षाका लागि आधारभूत कारकहरू मान्छिन्। तर यी आदतहरूलाई कायम राख्नमा महिलाहरूले अनुभव गर्ने स्वास्थ्यका चरण र परिवर्तनहरूले असर पार्न सक्छन्, जसले गर्दा जोखिम कारकहरू बुझ्ने र उनीहरूको निगरानी गर्नु बाल्यकालदेखि नै महत्त्वपूर्ण हुन्छ। पुरुषहरूमा देखिने हृदय रोगहरू महिलाहरूमा फरक हुन्छन्, चाहे कारण वा लक्षणहरूको हिसाबले; जसले गर्दा यसको प्रारम्भिक चरणमै निदान र उपचार गर्न गाह्रो हुन सक्छ। अनुसन्धानहरूले जोखिम कारकहरू pubertal अवस्थादेखि नै सुरु हुन सक्छन् र गर्भावस्थादेखि menopausal अवस्थासम्म उमेरका विभिन्न चरणहरूमा परिवर्तन हुन सक्छन् भन्ने देखाउँछन्। ◄ नवीनतन प्रतिवेदनहरूले के भन्छन्? वासिङ्टन पोस्ट पत्रिकाले अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन, अमेरिकन कलेज अफ ओबस्टेट्रिसियन एण्ड गिनेकोलोजिस्ट्स, र सोसाइटी अफ म्याटर्निटी-फेटल मेडिसिनद्वारा हालै सर्कुलेसन चिकित्सा पत्रिकामा प्रकाशित गरिएका प्रतिवेदनहरूको आधारमा, जीवनका विभिन्न चरणहरूले महिलाहरूमा हृदय रोगको जोखिमलाई कसरी प्रभाव पार्छन् भन्ने कुरा स्पष्ट पारेका छन्। नर्थवेस्टर्न युनिभर्सिटीको फाइनबर्ग स्कुल अफ मेडिसिनमा प्रिभेन्टिभ मेडिसिनकी प्राध्यापक तथा प्रतिवेदन तयार पार्ने टोलीकी प्रमुख सान्दिया खानले गर्भावस्थाले यी भिन्नताहरूलाई स्पष्ट रूपमा उजागर गर्छ भन्ने बताउँछिन्; किनकि गर्भावस्थाको क्रममा वा प्रसूतिपछि प्रिइक्लेम्पसिया हुनु भविष्यमा हृदय रोगको जोखिम बढी हुने संकेत हो। खानले यो पनि थप्छिन् कि menopausal अवस्था र पोलीसिस्टिक ओभरी सिन्ड्रोम (जसलाई एन्डोक्राइन र मेटाबोलिक ओभरी सिन्ड्रोम पनि भनिन्छ) हृदय स्वास्थ्यका लागि महत्त्वपूर्ण संकेतहरू हुन् भन्ने तथ्यहरू बढ्दै गएका छन्। उनीहरूले यी अवस्थाहरूलाई जोड्ने र महिलाको स्वास्थ्यमा असर पार्ने एउटा साझा कारक रहेको बताउँछिन्। ◁ pubertal अवस्थाको प्रारम्भिक वर्षहरूमा हृदय स्वास्थ्यको बारेमा कुरा गर्नु अगाडि देखिन सक्छ, तर यसले भविष्यका जोखिमहरूका संकेतहरू बोक्न सक्छ।

दस वर्ष उमेरभन्दा पहिले मासिक धर्म सुरु हुनुले हृदय र रक्त वाहिका रोगहरूको जोखिम बढाउन सक्छ, जुन सम्भवतः चयापचयमा असन्तुलन र चर्बी जम्मा हुनुसँग सम्बन्धित छ; यी कारकहरू किशोरावस्थामा पनि जारी रहन सक्छन्। साथै, मासिक धर्मको चक्र अनियमित हुनु वा बन्द हुनुले पोलीसिस्टिक ओभेरी सिन्ड्रोम (PCOS) सङ्केत गर्न सक्छ, जसले एन्ड्रोजन र सूजन बढाउने, कोलेस्टेरोलको सन्तुलन बिगार्ने र इन्सुलिन प्रतिरोध बढाउने सम्भावना राख्छ। भारी मासिक धर्म, चक्रको असामान्यता र मासिक धर्म पूर्व लक्षणहरूले व्यायाम, निद्रा र स्वास्थ्यकर आहार जस्ता हृदय संरक्षणका लागि आवश्यक कारकहरूमा असर पार्न सक्छन्। यसैगरी, किशोरावस्थामा शारीरिक परिवर्तनहरूले शरीरको छवि सम्बन्धी समस्या, अवसाद र खानपानका विकारहरू बढाउन सक्छन्, जुन हृदय र रक्त वाहिका रोगहरूको जोखिमसँग पनि जोडिएका छन्।

खानले स्पष्ट पार्छिन् कि अण्डाशय सक्रिय र मासिक धर्म चक्र नियमित हुने वर्षहरूमा महिलाहरूमा पुरुषहरूको तुलनामा हृदय रोग हुने सम्भावना कम हुन्छ, जसलाई ‘महिला लाभ’ भनिन्छ; यसलाई इस्ट्रोजेन र अन्य हर्मोनहरूको रक्षात्मक प्रभावले व्याख्या गरिन्छ। तर, मासिक धर्म अनियमित वा बन्द हुनुले हृदय र रक्त वाहिका रोगको जोखिम बढाउने हर्मोनल असन्तुलन सङ्केत गर्न सक्छ, सदीया खानका अनुसार। न्यू योर्क प्रेस्बिटेरियन/कलम्बिया युनिभर्सिटी आइभरिङ मेडिकल सेन्टरकी हृदय विशेषज्ञ एमिली लाउले भारी मासिक धर्म र गम्भीर मासिक धर्म पूर्व लक्षणहरूले पनि हृदय स्वास्थ्यमा असर पार्न सक्छन् भन्ने स्पष्ट पार्छिन्।

हर्मोनल गर्भनिरोधक औषधिहरूको पनि ध्यान दिनुपर्छ, किनकि इस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टिन समावेश गर्ने संयुक्त प्रकारका औषधिहरूले रक्त जम्मा हुने जोखिम बढाउन सक्छन्, जुन जम्मा भएको रक्त फोक्सोमा पुग्न सक्छ। यो जोखिम सीमित भए तापनि, नियन्त्रण बाहिरको उच्च रक्तचाप जस्ता जोखिम कारक भएका महिलाहरूलाई यस्ता गर्भनिरोधक औषधिहरूबाट टाढा रहन सल्लाह दिइन सक्छ।

विपरीत पक्षमा, प्रोजेस्टेरोनमा आधारित विकल्पहरू, जस्तै केही प्रकारका इन्ट्रायूटराइन डिभाइसहरू (IUDs), चिकित्सकको मूल्याङ्कन अनुसार बढी उपयुक्त हुन सक्छन्। ◄ गर्भावस्था ल्याओले स्पष्ट पार्छिन् कि गर्भावस्था "हृदयको लागि प्राकृतिक तनाव परीक्षण" जस्तै हुन्छ, जसले गर्भावस्थासँग सम्बन्धित उच्च रक्तचाप (जस्तै प्रिएक्लेम्पसिया) वा गर्भावस्थाको मधुमेह जस्ता लुकेका स्वास्थ्य समस्याहरूलाई उजागर गर्न सक्छ, विशेष गरी पहिले नै हृदय जोखिम कारकहरू भएका महिलाहरूमा। यी जटिलताहरूले प्रसूति पछि हृदय रोग हुने सम्भावना बढाउँछन्। साथै, प्रसूति पछिको रक्तस्रावले प्रसूति पछिको एक वर्षभित्र हृदय र रक्त वाहिका सम्बन्धी समस्याहरू हुने जोखिम दोब्बर बनाउन सक्छ, र यो जोखिम १५ वर्षसम्म उच्च रहन सक्छ। ◄ हर्मोन स्तरमा उतारचढाव, योनिमार्ग बन्द हुनु (मेनोपोज) को वर्षहरू अघि, हर्मोन स्तरहरू घट्नु अघि उतारचढाव हुन्छ, जसले हृदयमा इस्ट्रोजेनको रक्षात्मक प्रभावलाई कम गर्छ, र महिलाहरूमा हृदय रोग हुने दरहरू पुरुषहरूसँग मिल्दोजुल्दो बनाउँछ। ल्याओले यो चरणलाई जोखिम तीव्र हुने अवधि भनेर वर्णन गर्छिन्, किनकि कोलेस्ट्रोल स्तरहरू बढ्छन्, इन्सुलिन प्रतिरोध बढ्छ, र कम्मर वरिपरि चर्बी जम्मा हुन्छ। उनीहरूले जोड दिन्छिन् कि यो चरणमा हृदय रोगको जोखिममा हुने परिवर्तनहरू केवल उमेर बढ्नुले मात्र व्याख्या गर्न सकिने भन्दा बढी हुन्छन्। यो केवल इस्ट्रोजेनमा कमी मात्र होइन, बरु सूजन बढ्नु र स्वतन्त्र तन्त्रिका प्रणालीमा परिवर्तनहरू पनि समावेश छन्। साथै, गर्मीको लहर (हट फ्ल्याश) र रातको पसिना, विशेष गरी तीव्र वा बारम्बार भएमा, हृदय र रक्त वाहिका सम्बन्धी रोग हुने जोखिम बढाउने सम्बन्धित छन्। ◄ मेनोपोज पछिको चरण मेनोपोज पछिको चरण अन्तिम महिनावारीको १२ महिना पछि सुरु हुन्छ, र महिलाहरूमा हृदय रोगका अधिकांश केसहरू यस अवधिमा देखिन्छन्। केही पूर्व लक्षणहरू यसको प्रारम्भिक वर्षहरूसम्म जारी रहन सक्छन्, जसले हृदय स्वास्थ्यमा दीर्घकालीन प्रभाव पार्छ।

यस चरणमा, लिङ्गका आधारमा हुने भिन्नताहरू हर्मोनल परिवर्तनहरूमा मात्र सीमित छैनन्, बरु यी भिन्नताहरू जीवनका अघिल्ला चरणहरूमा जोखिमका कारकहरूको संचयसँग पनि सम्बन्धित छन्। साथै, उमेर बढ्दै जाँदा महिलाहरूले क्रोनिक रोगहरू, सामाजिक पृथक्करण, र अरूको हेरचाहको बोझ जस्ता अतिरिक्त जोखिमहरूको सामना गर्नुपर्न सक्छ, जसले हृदय र रक्त वाहिकाहरूका रोगहरू हुने सम्भावना बढाउँछ। लाओले यो नयाँ दृष्टिकोणको उद्देश्य चिकित्सकहरूलाई महिलाहरूको जीवनका विभिन्न चरणहरूमा हृदय स्वास्थ्यलाई नियमित परामर्श र जाँचहरूमा समावेश गर्न प्रोत्साहित गर्नु रहेको बताउँछिन्।