"हृदय कम्पन".. छातीमा प्रत्यक्ष प्रहारले यसलाई रोक्न सक्छ

स्पेनिस फुटबल खेलाडी खेसुस दे मिगेलको मृत्युले ‘कार्डियाक कन्ट्युजन’ नामक दुर्लभ चिकित्सा अवस्थाप्रति पुनः ध्यान आकर्षित गरेको छ। छातीको क्षेत्रमा प्रत्यक्ष प्रहार लाग्दा, विशेष गरी हृदयको विद्युतीय चक्रको अत्यन्त संवेदनशील भागमा, यस अवस्था उत्पन्न हुन्छ, जसले गर्दा हृदयको धड्कनमा गम्भीर असन्तुलन हुन सक्छ र केही सेकेन्डभित्रै हृदय अचानक रोकिन सक्छ, यद्यपि रोगीमा पहिले नै कुनै हृदय रोग नै नभएको हुन सक्छ। ◄ जीवन रक्षाका लागि निर्णायक केही सेकेन्ड यो अवस्थाको खतरा यसमा निहित छ कि प्रहारको शक्ति नै निर्णायक कारक होइन, बरु त्यसको समय हो। हृदयले नियमित विद्युतीय प्रणाली अनुसार काम गर्छ, र प्रत्येक धड्कनको अत्यन्त छोटो अवधिमा, जसलाई संवेदनशील अवधि भनिन्छ, हृदय बाहिरी प्रहारहरूप्रति बढी संवेदनशील हुन्छ। यदि हृदयको क्षेत्रमा यहीँ क्षणमा प्रत्यक्ष प्रहार लाग्यो भने, ‘भेन्ट्रिकुलर फिब्रिलेसन’ नामक गम्भीर विद्युतीय असन्तुलन हुन सक्छ, जसले गर्दा हृदयले रगत प्रभावकारी रूपमा पम्प गर्ने क्षमता गुमाउँछ, जसले हृदय अचानक रोकिन सक्छ। यसमा हृदय मांसपेशीमा स्पष्ट फाट वा संरचनात्मक क्षति हुनु आवश्यक छैन। प्रहारको यान्त्रिक प्रभावले धड्कनलाई नियन्त्रण गर्ने विद्युतीय संकेतहरूमा अचानक असन्तुलन ल्याउन सक्छ, जसले प्रायः भेन्ट्रिकुलर फिब्रिलेसन (Ventricular Fibrillation) मा परिणत हुन्छ। यस अवस्थामा, हृदयको विद्युतीय गतिविधि पूर्ण रूपमा रोकिँदैन, बरु अत्यन्त असन्तुलित हुन्छ, जसले गर्दा भेन्ट्रिकल्हरूले प्रभावकारी रूपमा संकुचित हुन र मस्तिष्क तथा शरीरका अन्य अंगहरूमा रगत पम्प गर्न सक्दैनन्। रगत प्रवाहमा गम्भीर कमी हुँदा रोगी केही सेकेन्डभित्रै होश गुमाउन सक्छ, र रक्त सञ्चार पुनःस्थापना गर्न तत्काल हस्तक्षेप आवश्यक हुन्छ। यो प्रक्रिया परम्परागत हृदय आक्रमण (Heart Attack) बाट फरक छ, जुन प्रायः कोरोनरी धमनीहरूको अवरोधले गर्दा हुन्छ, र यसले हृदय मांसपेशीका ऊतकहरूमा प्रत्यक्ष क्षति पुर्याउने हृदय कन्ट्युजन (Cardiac Contusion) बाट पनि फरक छ।

अमेरिकी हृदय संघले आहतको ज्यान बचाउन छिटो हस्तक्षेप गर्ने महत्त्वमा जोड दिन्छ, जसमा तत्काल हृद्फुप्फुसीय पुनरुत्थार (CPR) सुरु गर्ने र उपलब्ध हुनासाथ स्वचालित बाह्य डिफिब्रिलेटर (AED) प्रयोग गर्ने समावेश छ। मैदानभित्र कुनै खेलाडीको अचानक ढल्किएमा तत्काल चिकित्सा प्रतिक्रियाको महत्त्व यी घटनाहरूले उजागर गर्छन्; खेलाडीको अवस्थाको मूल्याङ्कन गर्नु, एम्बुलेन्स बोलाउनु र आवश्यक परेमा हृद्फुप्फुसीय पुनरुत्थार सुरु गर्नुपर्छ, साथै विद्युत झट्का उपकरण (डिफिब्रिलेटर) उपलब्ध भएमा तत्काल प्रयोग गर्नुपर्छ। हृदय रोकिने अवस्थामा, बाँच्ने सम्भावनाका लागि सेकेन्डहरू निर्णायक भूमिका खेल्छन्; पुनरुत्थार र डिफिब्रिलेटर प्रयोग जति चाँडो सुरु गरिन्छ, आहतको ज्यान बचाउने सम्भावना उति नै बढ्छ। ◄ विद्युत झट्का (कम्बुल्सन) को जोखिम यो घटना दुर्लभ भए तापनि, यो खेल चिकित्सामा दशकौंदेखि परिचित छ, विशेष गरी बेसबल र हकी जस्ता तीव्र गति भएका कडा बल वा शरीरसँग टक्कर हुने खेलहरूमा। अमेरिकी हृदय संघका अनुसार, अमेरिकामा मात्रै प्रतिवर्ष १० देखि २० जस्ता रिपोर्ट भएका केसहरू छन्, जसमा केही घटनाहरू रिपोर्ट नभएको सम्भावना पनि छ। फेब्रुअरी २०२६ मा अमेरिकी हृदय संघको जर्नल (Journal of the American Heart Association) मा प्रकाशित एक वैज्ञानिक समीक्षामा, शोधकर्ताहरूले ४३४ वटा रिपोर्ट भएका विद्युत झट्काका केसहरूको डाटा विश्लेषण गरे, जसमध्ये ३०२ वटा खेलसँग सम्बन्धित थिए भने १३२ वटा अन्य परिस्थितिहरूमा भएका थिए, जसमा सवारी दुर्घटना, हिंसा र दैनिक गतिविधिहरू समावेश थिए। त्यस समीक्षामा आएका खेलसम्बन्धी केसहरूमध्ये पुरुषहरू लगभग ९४% थिए। तथापि, शोधकर्ताहरूले विश्वव्यापी एकीकृत रेकर्डको अभाव र केसहरूको अपूर्त रिपोर्टिङका कारण वास्तविक घटना दर निर्धारण गर्न गाह्रो हुने चेतावनी दिए।

यूरोपियन पुनर्जीवन परिषद्का निर्देशनहरूले संकेत गर्दछन् कि एक अध्ययनमा ३५ वर्ष मुनिका फुटबल खेलाडीहरूमा पुष्टि भएको हृदय स्थिर रोक्किएको अवस्थाहरूमध्ये लगभग ९ प्रतिशत हृदय झट्का (cardiac arrest) सँग सम्बन्धित थियो, र ती तथ्याङ्कहरूमा धेरैजसो हृदय झट्काका घटनाहरूले चोट लाग्दा छातीमा बल ठोक्किएकोसँग सम्बन्धित थियो। यो प्रतिशतले यो अर्थ दिँदैन कि सबै फुटबल खेलाडीहरूमध्ये ९ प्रतिशत संक्रमणको जोखिममा छन्, बरु यो पुष्टि भएका सीमित केसहरूको समूहभित्र हृदय स्थिर रोक्किएकोका कारणहरूको वितरणसँग सम्बन्धित छ। ◄ मैदानहरूमा पूर्व तयारी यस घटनाले मैदानहरूमा आपतकालीन परिस्थितिहरूको लागि पूर्व तयारीको महत्त्वलाई पुष्टि गर्दछ, र घटना भएपछि एम्बुलेन्स बोलाउने मात्रमा सीमित हुनु हुँदैन। अन्तर्राष्ट्रिय फुटबल संघ (फिफा) ले प्रत्येक खेलअघि चिकित्सा योजना तयार पार्न आह्वान गर्दछ, जसले एम्बुलेन्स टोलीका सदस्यहरूको भूमिका, डिफिब्रिलेटरहरूको स्थान, र खेलाडीलाई अस्पताल लैजाने मार्गहरू निर्धारण गर्दछ। प्रभावकारी प्रतिक्रियामा हृदय स्थिर रोक्किएकोका प्रारम्भिक लक्षणहरू पहिचान गर्ने, तयार पुनर्जीवन उपकरणहरू उपलब्ध छन् भन्ने सुनिश्चित गर्ने, र खेलाडीहरू ढल्किएमा व्यवस्थापन गर्न बारम्बार तालिम लिने समावेश छन्। मैदान बाहिर, यदि कसैले मानिस ढल्किएको, प्रतिक्रिया नदेखिएको, र सामान्य रूपमा श्वास नलिएको देख्यो भने, उनले तुरुन्तै एम्बुलेन्स बोलाउनुपर्छ, र उपलब्ध भएमा छातीचाप र स्वचालित बाह्य डिफिब्रिलेटर (AED) प्रयोग गर्नुपर्छ, उपकरणका निर्देशनहरू र आपतकालीन सेवाका मार्गदर्शनहरू पालना गर्नुपर्छ। आधारभूत पुनर्जीवन निर्देशनहरूले वयस्कहरूको लागि प्रति मिनेट १०० देखि १२० सम्मको छातीचाप दर सिफारिस गर्दछ, र चापहरू रोक्ने अवधिहरू न्यूनीकरण गर्नुपर्छ। यी उपायहरूले सबै आकस्मिक मृत्युहरू रोक्न सक्दैनन्, तर बाँच्ने सम्भावनाहरूलाई ठूलो मात्रामा सुधार गर्न सक्छन्।

मासाह दि मिगेलको घटनाले दुःखद रूपमा स्मरण गराउँछ कि खेलकुदमा चिकित्सा सुरक्षा बिरामी अस्पताल पुग्दा मात्र सुरु हुँदैन, बरु त्यो पहिलो केही सेकेन्डहरूमा सुरु हुन्छ, जब उनको वरिपरिका मानिसहरूले बुझ्छन् कि भएको घटना साधारण ठोक्किएभन्दा बढी गम्भीर हुन सक्छ।