जोड्ने हड्डीको दुखाइ.. कठोरता र सुजनबीँ कसरी फरक पार्ने?

ड. वला हफिज: घुँडा, हात वा कन्धामा चोट लाग्नु, झर्नु वा असाधारण प्रयास बिना नै जोर्नीको दुखाइ सुरु हुन सक्छ। केहीले यसलाई उमेर बढ्दै जाँदा 'अस्थि-सन्धि अवक्षय' (Osteoarthritis) भनी छोटो पार्छन्, तर जोर्नीको दुखाइ एउटै प्रकारको हुँदैन र यसका कारणहरू छुट्याउनु महत्त्वपूर्ण छ, किनभने केही अवस्थाहरू सुजनसँग सम्बन्धित हुन्छन् र तिनीहरूको मूल्याङ्कन तथा उपचार फरक हुन्छ। अस्थि-सन्धि अवक्षय वा 'अस्थि-सन्धि अवक्षय' (Osteoarthritis) को प्रकृति 'रूमेटाइड अर्थराइटिस' (Rheumatoid Arthritis) बाट फरक हुन्छ, त्यस्तै ग्याट (Gout), बर्साइटिस (Bursitis) र जोर्नी संक्रमणका लक्षणहरू पनि पूर्ण रूपमा फरक हुन्छन्।

अस्थि-सन्धि अवक्षय (Osteoarthritis) को सम्भावना कबि हुन्छ?

अस्थि-सन्धि अवक्षयको संभावना गर्न मद्दत गर्ने विशेषता यो हो कि दुखाइ जोर्नी प्रयोग गर्दा बढ्छ। व्यक्ति घुँडाको दुखाइ महसुस गर्न सक्छ हिँड्दा वा सिढी चढ्दा, वा गतिविधि पछि दुखाइ बढ्छ, जबकि बिहानको जडता (Stiffness) तुलनात्मक रूपमा छोटो हुन्छ। ब्रिटिस हेल्थ सर्भिस (NHS) को वेबसाइट (nhs.uk) अनुसार, यदि ४५ वर्ष वा सोभन्दा माथिका व्यक्तिको जोर्नी प्रयोग गर्दा दुखाइ बढ्छ, बिहानको जडता हुँदैन वा ३० मिनेट भन्दा कम समय रहन्छ भने चिकित्सकले अस्थि-सन्धि अवक्षयको सम्भावना गर्छन्। यसको अर्थ ४५ वर्ष माथिका सबै व्यक्तिको घुँडाको दुखाइ अस्थि-सन्धि अवक्षय हो भन्ने होइन, तर यो चिकित्सकलाई छुट्याउन मद्दत गर्ने ढाँचा हो।

तौल एउटै कारण होइन

घुँडा र कूल्हा जस्ता भार वहन गर्ने जोर्नीहरू गतिशील हुँदा ठूलो दबावमा पर्छन्। NHS ले संकेत गर्दछ कि बढी तौल वा मोटापोले जोर्नीहरूमा, विशेष गरी शरीरको तौल बोक्ने जोर्नीहरूमा, दबाब बढाउँछ र अस्थि-सन्धि अवक्षयको जोखिम बढाउँछ। तर जोर्नीको दुखाइलाई तौलसँग मात्र जोड्नु सटीक हुँदैन; उमेर, अघिल्ला चोटहरू, आनुवंशिक कारकहरू, र काम तथा गतिविधिको प्रकृति पनि भूमिका खेल्न सक्छन्।

रूमेटाइड अर्थराइटिस (Rheumatoid Arthritis) को बारेमा कबि सोच्ने?

चिकित्सकहरूले स्पष्ट पार्छन् कि जब दुखाइ बिहान उठेपछि वा लामो समयसम्म निष्क्रिय रहँदा स्पष्ट जडतासँग हुन्छ, विशेष गरी यदि जडता आधा घण्टा भन्दा बढी रहन्छ भने अवस्था फरक हुन्छ। उदाहरणका लागि, रूमेटाइड अर्थराइटिसमा दुखाइ र जडता प्रायः बिहान वा निष्क्रियता पछि खराब हुन्छ, र जोर्नीहरूमा सुजन र तातोपन देखिन सक्छ। NHS ले स्पष्ट पार्दछ कि रूमेटाइड अर्थराइटिसले प्रायः हात वा खुट्टा जस्ता जोर्नीहरूमा सममित रूपमा असर गर्छ, यद्यपि यो ढाँचा सबै रोगीहरूमा हुँदैन।

जडताको अवधिमा फरक

अस्थि-सन्धि अवक्षय भएका व्यक्ति बिहान उठ्दा हल्का जडता महसुस गर्न सक्छन्, तर गति सुरु गरेपछि छोटो समयमै सुधार हुन्छ। अर्कोतर्फ, लामो बिहानको जडता, विशेष गरी यदि यो ३० मिनेट भन्दा बढी रहन्छ र दोहोरिन्छ भने, चिकित्सकलाई सुनो कारण खोज्न प्रेरित गर्न सक्छ। विशेषज्ञहरूले बताए अनुसार, अस्थि-सन्धि अवक्षयसँग सम्बन्धित बिहानको जडता सामान्यतया ३० मिनेट भित्र हट्छ, जबकि रूमेटाइड अर्थराइटिसमा यो लामो समयसम्म रहन सक्छ।

सुजन र तातोपनका लक्षणहरू

विशेषज्ञहरूले बताए अनुसार दुखाइ मात्र महत्त्वपूर्ण हुँदैन। यदि जोर्नी सुजनिएको, तातो वा रातो भयो भने, त्यहाँ सुजन (Inflammation) हुन सक्छ। केही अवस्थामा सुजन एउटा मात्र जोर्नीमा स्पष्ट हुन्छ भने अरू अवस्थामा धेरै जोर्नीहरूमा समस्या देखिन्छ। त्यसैले चिकित्सकले केवल 'मलाई दुखाइ छ' भन्ने वर्णनमा भर पर्दैनन्, तर सुजन, तातोपन र चालको दायराको लागि जोर्नीको परीक्षण गर्छन्।

ग्याट (Gout)... उपचार फरक

ग्याट जोर्नीको दुखाइको अर्को उदाहरण हो, जुन चोट बिना पनि देखिन सक्छ। यसलाई प्रायः अचानक आउने तीव्र दुखाइको हमला, सुजन, तातोपन र रातोपनले चिनिन्छ, र यो प्रायः ठूलो औंलाको जोर्नीमा सुरु हुन्छ। NHS ले स्पष्ट पार्दछ कि रातमा देखिने तातो र सुजनिएको जोर्नीमा अचानक आउने तीव्र दुखाइ ग्याटसँग मेल खाने ढाँचा हुन सक्छ। यहाँ उपचार योजना अस्थि-सन्धि अवक्षयको उपचारभन्दा मौलिक रूपमा फरक हुन्छ।

ब्याक्टेरियल जोर्नी संक्रमण (Septic Arthritis)

एउटा अवस्था छ जसमा हामीले पर्खाउनु हुँदैन, जुन संक्रामक जोर्नी संक्रमण (Septic Arthritis) हो। यदि जोर्नी तातो, सुजनिएको र धेरै दुख्दो छ र यसलाई चाल्न गाह्रो छ, विशेष गरी यदि यससँग ज्वरो वा काँपुनी छ भने, यो अझ आपतकालीन हुन्छ। NHS ले यो लक्षणलाई तत्काल चिकित्सकीय मूल्याङ्कनको लागि संकेतको रूपमा सूचीकृत गर्दछ, किनभने संक्रमणबाट हुने जोर्नी संक्रमणले जोर्नीलाई छिटो क्षति पुर्याउन सक्छ।

के सबै दुखाइको लागि एक्स-रे आवश्यक छ?

चिकित्सकहरूले जोड दिन्छन् कि सबै दुखाइको लागि एक्स-रे आवश्यक हुँदैन, यो लक्षणहरू, परीक्षण र चिकित्सकीय इतिहासमा निर्भर गर्दछ। सामान्य अस्थि-सन्धि अवक्षयका अवस्थामा, सुरुमा एक्स-रे वा रगत परीक्षण आवश्यक नहुन सक्छ। तर यदि अवस्था असामान्य छ वा चिकित्सकले सुजन, चोट वा अर्को कारणलाई बाहेक ठहर गर्न चाहन्छन् भने, एक्स-रे, रगत परीक्षण वा अतिरिक्त परीक्षणहरू आवश्यक हुन सक्छ। NHS ले संकेत गर्दछ कि सामान्य अस्थि-सन्धि अवक्षयको निदानका लागि एक्स-रे र रगत परीक्षण सामान्यतया आवश्यक हुँदैन, तर यी अरू कारणहरू बाहेक ठहर गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।

दर्द निवारक औषधि एउटा समाधान होइन

रोगीले दुखाइ फर्कँदा दर्द निवारक औषधि लिने गर्छन्, तर दुखाइ वा सुजन दोहोरिनु वा निद्रा र दैनिक गतिविधिलाई असर गर्नुले कारणको मूल्याङ्कन आवश्यक छ भन्ने संकेत गर्दछ। साथै, दर्द निवारक छनोट गर्दा उमेर, वृक्क र यकृतको कार्यक्षमता, पेट र हृदयका रोगहरू, र व्यक्तिले प्रयोग गरिरहेका अन्य औषधिहरूलाई ध्यानमा राख्नुपर्छ।

चिकित्सकलाई कबि भेट्नुपर्छ?

NHS ले जोर्नीको दुखाइले सामान्य गतिविधिलाई रोक्छ, निद्रामा असर गर्छ, वा दुखाइ वा सुजन बढ्छ वा दोहोरिन्छ भने, वा यदि घरमा गरिएका उपायहरू पछि दुई हप्तासम्म सुधार नआएमा चिकित्सकीय मूल्याङ्कनको सिफारिस गर्दछ। बिहान उठेपछि जोर्नीको जडता ३० मिनेट भन्दा बढी रहन्छ भने विशेष गरी चिकित्सकलाई भेट्नुपर्छ। तातो, धेरै सुजनिएको र ज्वरोसँग जोडिएको जोर्नीको लागि तत्काल मूल्याङ्कन आवश्यक हुन्छ।

निष्कर्ष

चोट बिना जोर्नीको दुखाइले स्वतः 'अस्थि-सन्धि अवक्षय' हो भन्ने बुझिँदैन। प्रयोग गर्दा बढ्ने दुखाइ र छोटो बिहानको जडताले अस्थि-सन्धि अवक्षयसँग मेल खान सक्छ, जबकि लामो बिहानको जडता, सुजन र जोर्नीमा तातोपनसँग जोडिएको दुखाइले चिकित्सकलाई सुजन खोज्न प्रेरित गर्न सक्छ। तातो र सुजनिएको जोर्नीमा अचानक आउने तीव्र दुखाइ ग्याट वा संक्रमण जस्ता अर्को कारणले हुन सक्छ, त्यसैले दुखाइको स्वरूप, समय र साथका लक्षणहरू समस्याको कारण निर्धारण गर्न महत्त्वपूर्ण हुन्छन्।