ड. अज़्दारी अल-अमिरि, अल-क़ब्सलाई: तपाईंको सन्तानको दाँतको सुधारका लागि छिटो हस्तक्षेप आवश्यक पर्ने ८ चिन्हहरू

डॉ. वला हफिज: दाँतों की संरेखण (ऑर्थोडेंटिक्स) अब केवल सौंदर्य से ही सीमित नहीं रही है। बच्चों में प्रारंभिक हस्तक्षेप जबड़े और दाँतों के विकास संबंधी समस्याओं को सुधारने, चबाने और कार्यक्षमता को समर्थन देने में सहायक होता है। जबड़े और चेहरे की हड्डियों के ऑर्थोडेंटिक्स विशेषज्ञ डॉ. अज़्ज़ारी अल-अमीरी के साथ एक साक्षात्कार में, उन्होंने 'अल-क़बस' को प्रारंभिक मूल्यांकन की महत्व, ऑर्थोडेंटिक्स की आवश्यकता के संकेत, जटिलताएँ और उपचार विधियाँ, तथा उपचार अवधि के दौरान की गई प्रमुख त्रुटियों के बारे में बताया।

हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामले

डॉ. अल-अमीरी ने स्पष्ट किया कि ऐसे मामले और संकेत हैं जिनमें माता-पिता को अपने बच्चों के दाँतों के उपचार के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में ऑर्थोडेंटिक्स की भी आवश्यकता हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:

01 ऊपरी जबड़े की कमी

यह कमी अग्रभाग और पश्च भाग दोनों में हो सकती है। जब ऊपरी जबड़ा निचले जबड़े से छोटा होता है, तो यह अग्रवर्ती उल्टी चबाने (Anterior Crossbite) या क्लास III (Class III) की स्थिति का कारण बनता है, जहाँ अग्रवर्ती ऊपरी दाँत निचले दाँतों के पीछे स्थित होते हैं। इस स्थिति में 'फेशियल मास्क' (Face Mask) का उपयोग आवश्यक हो सकता है। कमी पार्श्विक भी हो सकती है, जब ऊपरी जबड़ा दोनों ओर से संकीर्ण होता है, जिससे ऊपरी मोलर दाँत अंदर की ओर और निचले मोलर बाहर की ओर स्थित हो जाते हैं, जिसके लिए ऊपरी जबड़े का विस्तारक यंत्र (Expander) उपयोग किया जाता है।

02 निचले जबड़े की कमी

इस स्थिति को क्लास II (Class II) के रूप में जाना जाता है, जिसमें निचला जबड़ा ऊपरी जबड़े की तुलना में पीछे की ओर होता है, जिसके कारण दोनों के बीच एक बड़ा क्षैतिज अंतर होता है।

03 प्रारंभिक अवस्था में दूध के दाँतों का गिरना

दूध के दाँतों का प्रारंभिक गिरना स्थायी दाँतों के लिए निर्धारित स्थान के नुकसान का कारण बन सकता है, क्योंकि आस-पास के दाँत हिलकर खोए हुए दाँत के स्थान पर आ जाते हैं। इस स्थिति में दाँतों के डॉक्टर को स्थान रक्षक (Space Maintainer) लगाने की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, दूध के काना दाँत (Canine) का प्रारंभिक निकालना आस-पास के दूध के दाँतों को आगे की ओर झुकने और अन्य दाँतों के लिए निर्धारित स्थान को घेरने का कारण बनता है, जिससे स्थायी काना दाँत के उभरने में देरी हो सकती है और वह जबड़े के अंदर ही दबे रह सकता है। यह स्थिति किसी भी अन्य दूध के मोलर दाँत के निकालने पर भी हो सकती है।

04 निरंतर मौखिक आदतों का अस्तित्व

प्रारंभिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसकी प्रमुख मौखिक आदतों में शामिल हैं:

- अंगूठे चूसना: इस स्थिति में पश्च भाग के दाँतों पर एक स्थिर यंत्र लगाने की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें छड़ें या बाधाएँ होती हैं जो अग्रवर्ती दाँतों के पीछे से संपर्क करती हैं, ताकि बच्चा अपना अंगूठा न चूसे।

05 मुंह से श्वास लेना

यदि बच्चा नाक के बजाय मुंह से श्वास ले रहा है, तो ऑर्थोडेंटिक्स विशेषज्ञ या बाल दाँतों के विशेषज्ञ को मरीज़ को कान, नाक और गले (ENT) के विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि मुंह से श्वास लेने का कोई कारण, जैसे नाक के भीतर की मांसपेशियों का बढ़ना (Adenoids) या टॉन्सिल का सूजन, मौजूद नहीं है।

06 जीभ को दाँतों के बीच धकेलना

इस मरीज़ को अंगूठा चूसने की स्थिति में उपयोग किए जाने वाले यंत्र के समान एक यंत्र की आवश्यकता होती है, जिसे अग्रवर्ती दाँतों के पीछे लगाया जाता है ताकि इस आदत से छुटकारा पाया जा सके। स्थिति के अनुसार उपयोग किए जा सकने वाले कई समाधान और यंत्र उपलब्ध हैं।

07 गहरी चबाने (Deep Bite)

यह तब होता है जब ऊपरी दाँत निचले दाँतों के साथ गहराई से मेल खाते हैं, जिससे ऊपरी दाँत निचले दाँतों को अत्यधिक ढक लेते हैं, अक्सर आधे से अधिक भाग को, और कभी-कभी पूरी तरह से ढक लेते हैं और गमला (Gums) को छू भी सकते हैं। इस स्थिति में ऑर्थोडेंटिक्स विशेषज्ञ चबाने को खुलने में सहायता के लिए एक स्थिर या गतिशील यंत्र लगा सकते हैं।

08 खुली चबाने (Open Bite)

इस स्थिति में ऊपरी दाँत निचले दाँतों को छूते नहीं हैं और उनके बीच एक अंतराल होता है, जो अक्सर दाँतों के अग्र भाग में दिखाई देता है, हालांकि पश्च भाग के दाँतों में मेल होता है। कभी-कभी यह अंतराल पश्च भाग में होता है, जिसके लिए ऑर्थोडेंटिक्स विशेषज्ञ के हस्तक्षेप और इस समस्या के उपचार के लिए ऑर्थोडेंटिक्स के साथ-साथ कुछ यंत्रों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएँ

डॉ. अल-अमीरी ने पुष्टि की कि प्रारंभिक आयु में दाँतों और जबड़ों की समस्याओं के उपचार को नजरअंदाज करने से मौखिक और सामान्य स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ने वाली जटिलताएँ हो सकती हैं, और चबाने, बोलने और श्वास लेने जैसे मूल कार्यों पर भी असर पड़ सकता है। उन्होंने इन प्रमुख जटिलताओं में से कुछ बताए:

पहला: कार्यात्मक जटिलताएँ

■ चबाने में कठिनाई: दाँतों का सही ढंग से मेल न खाना भोजन को कुचलने और पीसने में कठिनाई का कारण बनता है।

■ बोलने में समस्याएँ: खुली चबाने जैसे कुछ ऑक्लूशन (दाँतों के मेल) के दोष कुछ अक्षरों को सही ढंग से उच्चारित करने में कठिनाई का कारण बन सकते हैं।

■ मुंह से श्वास लेना (बाल श्वास): मुंह से श्वास लेना ऊपरी जबड़े को संकीर्ण करने में योगदान दे सकता है, साथ ही यह मुंह की सूखने और लार के स्राव में कमी का कारण बनता है, जिससे दाँतों की सड़न, गमले की बीमारियों और सूखने और बैक्टीरिया के प्रसार के कारण बदबू के खतरे बढ़ते हैं।

■ टेंपोरोमैंडिबुलर जोड़ (TMJ) के विकार: जोड़ पर अत्यधिक दबाव जबड़े में क्रोनिक दर्द और बार-बार सिरदर्द का कारण बन सकता है।

दूसरा: स्वास्थ्य और मानसिक जटिलताएँ

■ पाचन संबंधी समस्याएँ: कुछ दाँतों का गिरना या उनका प्राकृतिक ढंग से मेल न खाना भोजन चबाने की दक्षता को कमजोर कर सकता है, जिससे पाचन तंत्र में कठिनाई हो सकती है।

■ आत्मविश्वास में कमी: दाँतों के सौंदर्य में असंतुलन मरीज़ के आत्मविश्वास को प्रभावित कर सकता है, जिससे वह मुस्कुराने से बचता है या शर्मिंदगी महसूस करता है, और यह उसे सामाजिक अलगाव की ओर धकेल सकता है।

■ चेहरे के संतुलन में समस्याएँ: जबड़ों का असंतुलन या उनके विकास में अंतर चेहरे की खूबसूरती और बाहरी रूप पर प्रभाव डाल सकता है। कुछ मरीज़ों में ये समस्याएँ मानसिक और सामाजिक प्रभावों, जैसे आत्म-मूल्य में कमी, से भी जुड़ी हो सकती हैं।

तीसरा: दाँतों के लिए मौखिक जटिलताएँ

डॉ. अल-अमीरी ने दाँतों की कुछ स्वास्थ्य संबंधी मौखिक जटिलताओं के बारे में बताया, जिनमें शामिल हैं:

■ दाँतों की सड़न और क्षय: दाँतों की भीड़भाड़ से उन्हें सफाई और देखभाल में कठिनाई होती है, जिससे भोजन के अवशेष और बैक्टीरिया जमा हो जाते हैं और सड़न का खतरा बढ़ता है।

■ दाँत टूटने की संभावना में वृद्धि: बाहर की ओर निकले हुए दाँतों, विशेष रूप से ऊपरी जबड़े में, गिरने या प्रहार के समय टूटने की संभावना अधिक होती है।

■ गमले की बीमारियाँ: दाँतों की भीड़भाड़ से सफाई में कठिनाई होती है और उनके आसपास भोजन के अवशेष और बैक्टीरिया जमा हो जाते हैं, जिससे प्लाक और टार्टर का निर्माण, गमले की सूजन और प्रदाह होता है।

◄ निदान और उपचार

आमतौर पर, ऑर्थोडेंटिक्स विशेषज्ञ 7 वर्ष की आयु से शुरू होकर आवश्यक जांचों, जिसमें एक्स-रे, दाँतों के मोल्ड और आवश्यक माप शामिल हैं, के माध्यम से बच्चों में जबड़े और दाँतों की समस्याओं का पता लगा सकते हैं। इस अवस्था में पहले स्थायी मोलर दाँत उभरने शुरू हो चुके होते हैं और बच्चा विकास की अवस्था में होता है, जिससे उपयुक्त ऑर्थोडेंटिक यंत्रों का उपयोग करके जबड़े और दाँतों के विकास को सही दिशा में निर्देशित किया जा सकता है।

डॉ. अल-अमीरी ने कहा: "ऑर्थोडेंटिक्स में प्रारंभिक उपचार का उद्देश्य उन मामलों का उपचार करना है जिनमें एक या दोनों जबड़ों में समस्याएं हैं, या दूध के और स्थायी दाँतों दोनों में समस्याएं हैं। रोकथाम या प्रारंभिक हस्तक्षेप भविष्य में ऑर्थोडेंटिक उपचार की आवश्यकता को कम करने में सहायक होता है, और कुछ मामलों में इसे पूरी तरह से अनावश्यक भी कर सकता है।"

उन्होंने जोड़ा: "इस क्षेत्र की शोध के अनुसार, चाहे दूध के दाँत हों या स्थायी दाँत, ऑर्थोडेंटिक्स में रोकथाम और उपचार के हस्तक्षेप की हमेशा सलाह दी जाती है, ताकि स्थिति को अंतिम रूप से ठीक किया जा सके, या उसके विकास की निगरानी की जा सके और बाद की अवस्था में उपचार पूरा किया जा सके।"

उपचार में भिन्नताएं

डॉ. अल-अमीरी ने स्पष्ट किया कि कुछ ऑक्लूशन (दाँतों के मेल) की समस्याओं का उपचार केवल ऑर्थोडेंटिक्स के माध्यम से किया जा सकता है, जबकि अन्य मामलों में जबड़ों की स्थिति को सुधारने के लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। यह समस्या की प्रकृति, उसकी तीव्रता और मरीज़ के विकास की अवस्था पर निर्भर करता है। केवल ऑर्थोडेंटिक्स से उपचार योग्य मामलों में जबड़े की हड्डी के भीतर दाँतों को हिलाना शामिल है, जो आमतौर पर हल्के और मध्यम मामलों होते हैं।

हालांकि, वयस्कों में, जब जबड़ों का विकास पूर्ण हो जाता है, तो कुछ संरचनात्मक असंगतताओं को केवल ऑर्थोडेंटिक्स से सुधारना कठिन हो सकता है, जिसके लिए जबड़ों की शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिनमें प्रमुख हैं:

■ संरचनात्मक असंगतता: जैसे एक जबड़े का अत्यधिक आगे की ओर निकलना, जबड़ों और चेहरे की खूबसूरती का असंतुलन, या एक जबड़े का अत्यधिक पीछे की ओर रहना।

■ कुछ खुली चबाने या गहरी चबाने के मामले: विशेष रूप से वे मामले जिनका प्रारंभिक अवस्था में उपचार नहीं किया गया और जिन्हें केवल ऑर्थोडेंटिक्स से सुधारना कठिन हो गया है।

■ ऑक्लूशन से जुड़े कुछ टेंपोरोमैंडिबुलर जोड़ (TMJ) के विकार: जिनमें चेहरे का तीव्र दर्द, मुंह खोलने और बंद करने में कठिनाई, जबड़े में लगातार कड़कना, जोड़ के कार्टिलेज का घिसना या गंभीर क्षति, या अपरिवर्तनीय स्लाइडिंग शामिल हो सकती है। ये मामले क्रोनिक सिरदर्द, गर्दन में दर्द, कान या उसके आसपास के क्षेत्र में दर्द के साथ भी हो सकते हैं।

ऑर्थोडेंटिक्स के दौरान सामान्य त्रुटियाँ

डॉ. अल-अमीरी ने बताया कि ऑर्थोडेंटिक उपचार अवधि के दौरान मरीज़ों द्वारा की जाने वाली प्रमुख त्रुटियों में शामिल हैं:

- दैनिक देखभाल की उपेक्षा: ऑर्थोडेंटिक्स के लिए उपयुक्त ब्रश का उपयोग करके दाँतों की नियमित सफाई न करना, जिससे तारों और ऑर्थोडेंटिक ब्रैकेट्स के आसपास भोजन के अवशेष जमा हो जाते हैं।

- कठोर खाद्य पदार्थों का सेवन: जैसे मूंगफली, कैंडी और चबाने वाली चीज़ें, जो तारों को मोड़ने या ब्रैकेट्स को तोड़ने का कारण बन सकती हैं और उपचार की प्रगति को प्रभावित कर सकती हैं।

- रबबैनिक (Elastics) का उपयोग न करना: कुछ मरीज़ ऑर्थोडेंटिक्स विशेषज्ञ द्वारा सलाह दी गई रबबैनिक पहनने में लापरवाही दिखाते हैं, जिससे उपचार में देरी हो सकती है और दाँतों की गति और ऑक्लूशन के सुधार में बाधा पड़ सकती है।

- नियमित अपॉइंटमेंट्स का पालन न करना: कुछ मरीज़ मासिक फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स में देरी करते हैं या उन्हें छोड़ देते हैं, जिससे दाँतों, तारों और ब्रैकेट्स के आसपास टार्टर जमा हो सकता है और दाँतों की सड़न और गमले की बीमारियों का खतरा बढ़ सकता है।

◄ महत्वपूर्ण चेतावनियाँ

डॉ. अल-अमीरी ने अंत में कहा: "मरीज़ की लापरवाही और नियमित फॉलो-अप में देरी उपचार अवधि को लंबा कर सकती है और परिणामों को प्रभावित कर सकती है, और कुछ मामलों में दाँतों की जड़ों को नुकसान या घिसाव का कारण भी बन सकती है। इसके अलावा, दाँतों की गति में अनियमितता अवांछित परिणामों का कारण बन सकती है, और उपचार पूर्ण होने से पहले ऑर्थोडेंटि