«हाइपरएक्टिभिटी»... हरेक अत्यधिक चालाक बालकमा यो रोग हुँदैन

डॉ. वला हफिजद्वारा ध्यान कमी रोग (ADHD) पुनः विश्वव्यापी चर्चाको केन्द्रमा आएको छ, किनकि अन्तिम वर्षहरूमा यस रोगको निदान पाउने बालबालिका र किशोर-किशोरीहरूको संख्यामा वृद्धि देखिएको छ। ब्रिटेनको 'द गार्जियन' पत्रिकाले प्रकाशित गरेको एक रिपोर्टअनुसार, इङ्ल्यान्डमा १६ देखि २४ वर्ष उमेर समूहका युवाहरूमध्ये ADHD वा अटिजमसँग सम्बन्धित सहायता पाउनेहरूको संख्या अप्रिल २०२६ मा लगभग २०५,००० पुगेको छ, जुन २०१९ मा दर्ता भएको संख्याको लगभग तीन गुणा हो।

◄ सटीक मूल्याङ्कन

बालबालिका र किशोर-किशोरीहरूमा सामान्य रूपमा देखिने व्यवहारहरू ADHD को लक्षणहरूसँग मिल्ने भएकाले अभिभावकहरूले यसलाई छुट्याउन कठिनाइ अनुभव गर्छन्। उदाहरणका लागि, बालकले पाठ्यपुस्तकका कार्यहरू पूरा गर्दा ध्यान भ्रष्ट हुन सक्छ, विद्यालयका सामग्रीहरू बिर्सिन सक्छ, अरूको कुरा बीचमै काट्न सक्छ, वा शान्त रूपमा बस्न कठिनाइ महसुस गर्न सक्छ। तथापि, यस्ता व्यवहारहरू देखिनुले अनिवार्य रूपमा ADHD को निदान गर्न सकिँदैन, र यो मात्रै अवस्थाको पहिचानका लागि पर्याप्त हुँदैन। अमेरिकन एकेडेमी अफ पेडियाट्रिक्सले (AAP) ले निदानका लागि व्यवस्थित चिकित्सा मूल्याङ्कन आवश्यक रहेको, जुन अभिभावक र शिक्षकहरूबाट प्राप्त जानकारीमा आधारित हुनुपर्ने, र लक्षणहरूको अवधि, तीव्रता, तथा शैक्षिक प्रदर्शन, सामाजिक सम्बन्ध र दैनिक जीवनमा यसको प्रभावलाई विचारमा लिनुपर्ने जनाएको छ। जब लक्षणहरू कम्तीमा छ महिनासम्म जारी रहन्छन्, घर र विद्यालय जस्ता दुई वा बढी वातावरणहरूमा देखिन्छन्, र बालकको प्रदर्शनमा स्पष्ट प्रभाव पार्छन्, तब मूल्याङ्कनको महत्त्व अझ बढ्छ। साथै, निलमन, चिन्ता, वा सिकाइमा कठिनाइ जस्ता अन्य कारणहरूलाई पनि हटाउनुपर्छ।

◄ चिन्ता र सिकाइमा कठिनाइ: सामान्य त्रुटिहरू

धेरै चालचलानी वा ध्यान कमी भएका सबै बालकहरूमा ADHD हुन्छ भन्ने धारणा एक सामान्य त्रुटि हो। यसका लक्षणहरू अन्य अवस्थाहरूसँग पनि मिल्न सक्छन्, जसमध्ये निलमनको विकार, चिन्ता, सिकाइमा कठिनाइ, श्रवण र दृष्टि सम्बन्धी समस्याहरू, तथा पारिवारिक र विद्यालयीन तनावहरू समावेश छन्, जुन बालकको ध्यान र दैनिक प्रदर्शनमा प्रभाव पार्न सक्छन्। त्यसैले, सटीक मूल्याङ्कनले केवल ADHD को लक्षणहरू पहिचान गर्ने मात्र होइन, बरु अन्य सम्भावित कारणहरू खोज्ने र भिन्न चिकित्सा वा शैक्षिक हस्तक्षेप आवश्यक पर्ने सह-विकारहरूको पुष्टि गर्ने पनि हुन्छ। 'पेडियाट्रिक्स' पत्रिकामा प्रकाशित एक विधिगत समीक्षा, जसमा बालबालिका र किशोर-किशोरीहरूमा ADHD को निदानका उपकरणहरू सम्बन्धी २३१ अध्ययनहरू समावेश थिए, ले निदानको शुद्धताका लागि विशेषज्ञ क्लिनिकल मूल्याङ्कन, मानकीकृत मूल्याङ्कन मापदण्डहरू, र अभिभावक, शिक्षक र बालक आफैंबाट प्राप्त जानकारीको संयोजन आवश्यक रहेको पुष्टि गरेको छ, र कुनै एकल उपकरणले व्यापक मूल्याङ्कनको विकल्प हुन सक्दैन भनिएको छ।

◄ स्वयं-निदान

सामाजिक सञ्जालमा ADHD को 'लक्षणहरू' र लक्षण सूचीहरू प्रस्तुत गर्ने भिडियोहरूको व्यापक प्रसारणसँगै, केही किशोर-किशोरीहरूले कुनै पनि चिकित्सा मूल्याङ्कन अघि नै आफूमा यो विकार छ भन्ने निष्कर्षमा पुगेका छन्। यी प्लेटफर्महरूले मानसिक स्वास्थ्य र न्यूरलोगिक विकारहरूबारे सचेतना फैलाउन र केही व्यक्तिलाई सहायता माग्न प्रोत्साहित गर्न महत्त्वपूर्ण भूमिका खेलेका छन्, तर समस्या तब सुरु हुन्छ जब सामान्य जानकारी स्वयं-निदानको माध्यममा परिणत हुन्छ, जुन विशेषज्ञ चिकित्सा मूल्याङ्कनबाट टाढा हुन्छ। 'पेडियाट्रिक क्लिनिक अफ नर्थ अमेरिका' मा प्रकाशित एक वैज्ञानिक समीखाले चेतावनी दिएको छ कि युवाहरूले गैर-विशेषज्ञ प्रभावकारीहरूद्वारा प्रदान गरिएको सामग्रीमा निर्भर गर्दा लक्षणहरूको गलत व्याख्या वा भ्रामक जानकारीको प्रसारणका कारण अशुद्ध स्वयं-निदान हुन सक्छ। त्यसैले, बालक वा किशोर-किशोरीले अनुभव गरिरहेका लक्षणहरू कुनै प्रभावकारीले उल्लेख गरेका लक्षणहरूसँग मिल्नुले उनमा ADHD छ भन्ने पुष्टि गर्दैन, र उल्लेख गरिएका सबै लक्षणहरू उनमा नदेखिनुले पनि यसको सम्भावना हटाउँदैन। सही निदानको आधार विशेषज्ञ क्लिनिकल मूल्याङ्कन नै हो।

◄ बालकलाई कब चिकित्सा मूल्याङ्कन आवश्यक पर्छ?

जब अभिभावक वा शिक्षकहरूले बालकमा ध्यान कमी, आवेगशीलता वा अत्यधिक चालचलानीको समस्या निरन्तर देखिन्छ, विशेष गरी जब यो उनको शैक्षिक प्रगति, सामाजिक सम्बन्ध वा दैनिक कार्यहरू पूरा गर्ने क्षमतामा प्रभाव पार्न थाल्छ, तब चिकित्सा मूल्याङ्कन माग्नपर्छ। शैक्षिक वा व्यवहारिक समस्याहरू अझ बढ्नु पर्छ भन्ने कुरा पर्ख्न सल्लाह दिइएको छैन, र प्रत्येक क्षणिक शैक्षिक गिरावटलाई विकारको संकेतका रूपमा लिनु पनि उचित छैन। मूल्याङ्कनको उद्देश्य केवल निदान गर्ने मात्र होइन, बरु बालकले सामना गरिरहेका कठिनाइहरूको वास्तविक कारण बुझ्ने, उपयुक्त हस्तक्षेप पहिचान गर्ने, र घर र विद्यालयमा आवश्यक सहायताको प्रकार निर्धारण गर्ने हो।

◄ औषधि आवश्यकता

बालकमा ADHD को निदान हुनुले अनिवार्य रूपमा औषधि उपचार सुरु गर्नुपर्ने हुँदैन। विशेषज्ञहरूले उपचार योजनाको छनोट बालकको उमेर, लक्षणहरूको तीव्रता, दैनिक जीवनमा यसको प्रभाव, सह-विकारहरू, तथा परिवार र विद्यालयको आवश्यकतामा आधारित हुनुपर्ने जनाएका छन्। उपचार योजनामा परिवारलाई सचेतना दिने, अभिभावकहरूलाई व्यवहारिक प्रतिक्रिया प्रबन्धन विधिहरूमा प्रशिक्षण दिने, विद्यालयीन सहायता प्रदान गर्ने, र विशेषज्ञ चिकित्सकको मूल्याङ्कनअनुसार उपयुक्त अवस्थामा औषधि प्रयोग गर्ने समावेश हुन सक्छ। AAP ले छ वर्षभन्दा कम उमेरका बालकहरूका लागि व्यवहारिक हस्तक्षेपबाट सुरु गर्नु र सीमित अवस्थामा औषधि प्रयोग गर्न सकिने सल्लाह दिएको छ। बढी उमेरका बालक र किशोर-किशोरीहरूका लागि, निर्देशनहरूले औषधि उपचार, व्यवहारिक हस्तक्षेप र विद्यालयीन सहायताको संयोजन गर्ने सल्लाह दिएको छ, जुन प्रत्येक अवस्थाको आवश्यकताअनुसार हुनुपर्छ।

◄ विशेषज्ञ निदानले निदानको संख्यामा वृद्धि हुनु अनिवार्य छैन

ADHD को निदानको संख्यामा वृद्धिले अनिवार्य रूपमा यसको प्रसार बढ्नु वा चिकित्सकहरूले अत्यधिक निदान गर्नु होइन। यो वृद्धि लक्षणहरूबारे सचेतना बढ्नु र वर्षौंदेखि निदान वा उपयुक्त सहायता नपाएका अवस्थाहरूको पहिचान हुनुको कारण पनि हुन सक्छ। अर्कोतर्फ, क्षणिक व्यवहार वा इन्टरनेटमा प्रचलित लक्षण सूचीमा आधारित बालकहरूको निदानबाट बच्नुपर्छ। यहाँ विशेषज्ञ मूल्याङ्कनको महत्त्व उजागर हुन्छ, जुन विभिन्न स्रोतहरूबाट जानकारी संकलन गर्छ र बालकको घर र विद्यालयमा प्रदर्शन र व्यवहारलाई विचारमा लिन्छ। विद्यालयको कार्य एकपटक बिर्सने बालकमा अनिवार्य रूपमा ADHD हुँदैन, र निरन्तर ध्यान भ्रष्टताले उनको अध्ययन र सम्बन्धमा प्रभाव पार्ने बालकको पीडा 'आलस्य' वा 'अनिर्णय' भन्ने शब्दमा सीमित गर्न मिल्दैन।

◄ अभिभावकहरूका लागि: व्यवहारको निगरानी गर्नुहोस्

बालकमा ADHD को संशय हुँदा, सही पहिलो चरण स्वयं-निदान नभई निगरानी हो। अभिभावकहरूलाई व्यवहारको प्रकृति, यसको समय, घर र विद्यालयमा यसको आवृत्ति, र यसको शैक्षिक प्रगति, निलमन र सामाजिक सम्बन्धमा प्रभावलाई नोट गर्नु र यी अवलोकनहरू विशेषज्ञ चिकित्सकसँग साझा गर्नु सल्लाह दिइएको छ। ध्यानमा प्रभाव पार्ने अन्य कारकहरू, जस्तै निलमनको कमी, इलेक्ट्रोनिक उपकरणहरूको अत्यधिक प्रयोग, मानसिक तनाव, सिकाइमा कठिनाइ, र श्रवण र दृष्टि सम्बन्धी समस्याहरूलाई पनि ध्यानमा राख्नु महत्त्वपूर्ण छ। ADHD बारे वास्तविक सचेतनाले ध्यान भ्रष्टता भएका सबै बालकहरूको निदान गर्ने होइन, बरु सामान्य बाल्यकालीन व्यवहार र बालकको जीवनमा प्रभाव पार्ने निरन्तर लक्षणहरू बीचको भेद गर्ने हो, जुन विशेषज्ञ चिकित्सा मूल्याङ्कनको माग गर्छ। यो सचेतनाले पहिले नै निदान नभएका अवस्थाहरूको पहिचान गर्न मद्दत गर्छ र बालकहरूले अत्यधिकता वा उपेक्षा नगरी उपयुक्त सहायता पाउने सुनिश्चित गर्छ।