शिशुहरूमा निमोनियाको निदानका लागि शारीरिक परीक्षण पर्याप्त हुँदैन

अमेरिकाको शिकागोमा रहेको ‘एन र रबर्ट एच. लोरी बाल रोग अस्पताल’का अनुसन्धानकर्ताहरू र बाल रोगीहरूमा श्वासप्रश्वासको सूजन (पेन्युमोनिया) को अनुसन्धान सञ्जाल (PECARN) ले गरेको नयाँ अध्ययनले देखाएको छ कि चिकित्सकहरूले बालकको परीक्षण गर्दा सामान्यतया चिनिने फोक्सोका आवाजहरूको व्याख्यामा भ्रममा पर्न सक्छन्, जसले शारीरिक परीक्षणको सीमितता र निदान पुष्टिका लागि धेरै परीक्षणहरू गर्नुपर्ने आवश्यकतालाई उजागर गर्दछ। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएसन (JAMA Network Open) मा प्रकाशित यस अध्ययनले पेन्युमोनियाको सङ्क्रमणको लागि एन्टिबायोटिकद्वारा तीव्र उपचार आवश्यक हुन्छ भन्ने देखाएको छ, त्यसैले चिकित्सकहरूले बालकलाई उपचार दिन अघि निदानलाई पूर्ण रूपमा पुष्टि गर्नुपर्छ। त्यसैले पेन्युमोनियाको सटीक निदान अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ; किनकि गलत निदानले बालकलाई आवश्यक नभएको उपचार प्राप्त हुन सक्छ वा आवश्यक उपचारबाट वञ्चित हुन सक्छ। अनुसन्धानकर्ताहरूले शारीरिक निदानमा रहेको समस्या मुख्यतया चिकित्सकहरूले फोक्सोबाट सुनिने सामान्य आवाजहरू, जसमा श्वासको आवाज घट्नु पनि समावेश छ, को व्याख्यामा अक्सर असहमति जनाउँदा निहित छ भन्ने बताएका छन्। पेन्युमोनिया बालकहरूमा श्वासप्रश्वास प्रणालीको सबैभन्दा सामान्य सङ्क्रमणहरूमध्ये एक हो र लगभग प्रतिवर्ष अमेरिकाभरि मात्रै २० लाख बाह्य क्लिनिक भ्रमण र ३,७५,००० आपतकालीन कक्ष भ्रमणको कारण बन्छ। हालका चिकित्सा मार्गदर्शनले चिकित्सकहरूले बालकको लक्षण र शारीरिक परीक्षणको आधारमा पेन्युमोनियाको निदान गर्नुपर्छ र सामान्यतया छातीको एक्स-रे प्रयोग गर्नु हुँदैन (बालकहरू स्वस्थ छन् र घरमै उपचार गर्न सकिन्छ भने एक्स-रेबाट हुने विकिरणको सङ्क्रमणबाट बच्नु उत्तम हुन्छ) भनी सिफारिस गर्दछ। अनुसन्धानकर्ताहरूले अमेरिकाभरिका विभिन्न बाल आपतकालीन कक्षहरूमा पेन्युमोनियाको निदान भएका ३ महिनादेखि १७ वर्ष उमेर समूहका २५० भन्दा बढी बालकहरूको अध्ययन गरे, जसमध्ये प्रत्येक बालकले एक घण्टाको अवधिमा दुई चिकित्सकद्वारा परीक्षण गरिएको थियो। दुवै चिकित्सकहरूले शारीरिक परीक्षणको क्रममा सुनेको र देखेको कुरालाई स्वतन्त्र रूपमा रेकर्ड गरे। अनुसन्धानकर्ताहरूले पाए कि दुवै चिकित्सकहरूले पेन्युमोनियाको निदानका लागि प्रयोग गरिने सबैभन्दा सामान्य फोक्सोका आवाजहरूलाई स्थिर रूपमा पहिचान गर्न सकेनन्। वाइजिङ आवाज र श्वास लिनेमा कठिनाइका लक्षणहरू सबैभन्दा स्पष्ट भए तापनि, अध्ययनमा आवश्यक पूर्ण सहमतिको स्तरमा पुगेनन्। अध्ययनले आपतकालीन कक्षमा चिकित्सकहरू बीच सामान्यतया अत्यन्त महत्त्वपूर्ण मानिने लक्षणहरू, जस्तै श्वासको आवाज घट्नु, को निदानमा स्पष्ट भिन्नता देखाएको पुष्टि गर्यो। अनुसन्धानकर्ताहरूले आपतकालीन कक्षबाट घर फर्किएका बालकहरू र अस्पताल भर्ना भएका बालकहरू बीच समान नतिजा पाए। अनुसन्धानकर्ताहरूले भविष्यमा चिकित्सकहरूलाई बढी सटीक निदानमा पुग्न मद्दत गर्न सक्ने आधुनिक प्रविधिहरू समावेश छन्, जसमा फोक्सोका आवाजहरू रेकर्ड गर्ने इलेक्ट्रोनिक स्टेथोस्कोप, यी आवाजहरूलाई सटीक रूपमा विश्लेषण गर्ने कम्प्युटर प्रोग्रामहरू, उच्च गुणस्तरको इमेजिङ प्रविधिहरू, रगत परीक्षण, वा पेन्युमोनियाका लक्षणहरू पत्ता लगाउन अन्य परीक्षणहरू समावेश छन् भन्ने बताए। अध्ययनले पारम्परिक स्टेथोस्कोप श्वासप्रश्वास प्रणालीका रोगहरूको निदानमा चिकित्सकहरूका लागि महत्त्वपूर्ण उपकरणको रूपमा रहनेछ भन्ने पुष्टि गर्यो, तर पेन्युमोनियाको निदानलाई बढी सटीक बनाउने उपायहरू खोज्नु आवश्यक छ। उत्तम विधिहरूले चिकित्सकहरूलाई आवश्यक नभएका एन्टिबायोटिकहरूका दुष्प्रभावहरूबाट बच्न मद्दत गर्न सक्छन् र एकैसाथ वास्तवमा पेन्युमोनिया भएका बालकहरूलाई आवश्यक उपचार प्राप्त हुन्छ भन्ने सुनिश्चित गर्न सक्छन्।