ड. ग्वासी अल-हम्दान: 'टिर्फिया'.. आँखा सुख्खापनको उपचारका लागि नयाँ इनहेलर

आँखाको सुक्खापनको उपचारका लागि नासिक स्प्रे प्रयोग गर्नु असाधारण विचार जस्तो लाग्न सक्छ, तर यो उपचार विधि अब वास्तविकता बनेको छ। 'टिर्वया' (Tyrvaya) नामक नासिक स्प्रे प्रयोग गरिन्छ, जसमा 'भेरानिक्लिन' (Varenicline) नामक सक्रिय पदार्थ हुन्छ, जसले नाक मार्फत ट्राइजेमिनल नर्वलाई उत्तेजित गरी प्राकृतिक आँसुको स्रावलाई प्रेरित गर्छ र कृत्रिम आँसुको आवश्यकतालाई कम गर्छ। यस आधुनिक उपचारबाट कसलाई फाइदा हुन सक्छ भन्ने बुझ्नका लागि, आँखाको सुक्खापनको प्रकृति र कारणहरू बुझ्नु आवश्यक छ, किनकि सुक्खापनको प्रकारको निदान उपयुक्त उपचार छनोटको आधार हो।

यस सन्दर्भमा, क्यानेडियन बोर्ड प्रमाणित र क्यानेडियाको राजसभा सर्जनहरूको कलेजका फेलो, कर्निया रोग र रिफ्र्याक्टिभ सर्जरीमा विशेषज्ञ डा. गazi अल-हम्दानले स्पष्ट पार्नुभयो कि जलवायु र वातावरणीय अवस्थाहरूका कारण खाडी देशहरूमा आँखाको सुक्खापन सबैभन्दा सामान्य आँखाको रोगहरू मध्ये एक हो। उहाँले 'अल-कबस' सँगको कुराकानीमा भन्नुभयो, "खाडी क्षेत्रमा आँखाको सुक्खापन एक सामान्य रोग हो र यसका धेरै कारणहरू छन्, त्यसैले उपचारका विधिहरू पनि फरक-फरक हुन्छन्। सुक्खापनको सटीक निदान नै प्रत्येक केसका लागि उपयुक्त उपचार छनोटको आधार हो।"

'टिर्वया' स्प्रे बारे डा. हम्दानले स्पष्ट पार्नुभयो कि यो परम्परागत आँखाका ड्रपहरूभन्दा फरक उपचार हो, किनकि यसले कृत्रिम आँसुले मात्र पूरा गर्ने काम नगरी प्राकृतिक आँसुको स्रावलाई प्रेरित गर्छ। उहाँले संकेत गर्नुभयो कि यो औषधि चिकित्सकीय पर्चेमा मात्र उपलब्ध छ र यसले अमेरिकी खाद्य औषधि प्रशासन (FDA) को अनुमोदन प्राप्त गरेको छ। उहाँले थपे कि यो स्प्रेले नासिक मार्गभित्रका संवेदी नरभहरूलाई उत्तेजित गर्ने 'भेरानिक्लिन' सक्रिय पदार्थमा आधारित छ, जसले आँसु ग्रन्तिहरूलाई विभिन्न संरचनाहरू भएको प्राकृतिक आँसु उत्पादन गर्न संकेत पठाउँछ। उहाँले संकेत गर्नुभयो कि 'टिर्वया' को प्रमुख प्रयोगहरूमा तीव्र वा दीर्घकालीन आँखाको सुक्खापनका लक्षणहरू र प्रभावहरूको उपचार समावेश छ, र आँखालाई आफ्नो प्राकृतिक आँसु स्राव गर्न प्रेरित गरेर कृत्रिम आँसुमा निर्भरतालाई सीमित गर्न सक्छ।

सिफारिस गरिएको खुराक प्रति दिन दुई पटक, प्रत्येक नाकको छिद्रमा एउटा स्प्रे, लगभग १२ घण्टाको अन्तरालमा हो। उहाँले संकेत गर्नुभयो कि सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरूमा छिंक, खोकी वा नाकभित्रको श्लेष्मा झिल्लीको जलाउनु समावेश छन्।

आँसुका तहहरू र आँखाको सुक्खापनका कारणहरू बारे डा. हम्दानले स्पष्ट पार्नुभयो कि सफल उपचार प्रत्येक रोगीको अवस्था, आँखाको सुक्खापनको प्रकार र गम्भीरताको आधारमा फरक हुनुपर्छ। उहाँले संकेत गर्नुभयो कि सुक्खापनका कारणहरू बुझ्नु आँसु बन्ने तहहरूलाई चिन्ने कुराबाट सुरु हुन्छ:

१. बाहिरी चिपिलो तह (Lipid Layer): यो पलकमा रहेका सेबेसियस ग्रन्तिहरूद्वारा स्राव हुन्छ र आँखाको आँसुलाई छिटो वाष्पीकरण हुनबाट जोगाउने बाहिरी तह बनाउँछ।

२. जलीय तह (Aqueous Layer): यो मुख्यतया मुख्य आँसु ग्रन्तिद्वारा र केही गौण आँसु ग्रन्तिहरूद्वारा स्राव हुन्छ। यसमा पानी, लुण र एन्टीबायोटिक पदार्थहरू हुन्छन् र यो आँखाको मुख्य मलमल पदार्थ हो।

३. श्लेष्मा तह (Mucin Layer): यो आँखाको सफेद भाग (कन्जक्टिभा) मा रहेका गोब्लेट सेलहरूद्वारा स्राव हुन्छ। यसले जलीय आँसुलाई स्थिर पार्छ र कन्जक्टिभा र कर्नियामा समान रूपमा वितरण गर्छ, जसले आँखालाई मलमल पार्छ र धुलो तथा कीटाणुहरूबाट आँखाको सतहलाई जोगाउँछ।

डा. हम्दानले स्पष्ट पार्नुभयो कि आँखाको सुक्खापन कहिलेकाहीँ यी तहहरू मध्ये कुनै एकमा दोषका कारण पनि हुन सक्छ, तर धेरैजसो अवस्थामा यो दोष एकभन्दा बढी तहहरूमा हुन सक्छ र व्यक्तिबाट व्यक्तिमा गम्भीरताको स्तर फरक हुन सक्छ। उहाँले भन्नुभयो, "त्यसैले, हामीले अघि उल्लेख गरे अनुसार, उपचार प्रत्येक व्यक्तिको अवस्था, आँखाको सुक्खापनको प्रकार र गम्भीरतासँग मेल खाने गरी तयार पारिनुपर्छ।"

गम्भीर सुक्खापनको उपचारका लागि विशेष प्रविधिहरू बारे डा. हम्दानले बताउनुभयो कि गम्भीर आँखाको सुक्खापन र कर्नियामा घाउ हुने अवस्थामा, हामी रोगीको रगतबाट विशेष प्रविधिहरू प्रयोग गरेर ड्रपहरू तयार गर्न सक्छौं, किनकि रोगीको रगतमा केही कारकहरू हुन्छन् जसले कठिन सुक्खापनका केसहरूको उपचारमा मद्दत गर्न सक्छन्, जस्तै Endoret र PRGF। उहाँले थपे, "हामी कहिलेकाहीँ गम्भीर सुक्खापनका लागि विशेष रूपमा तयार पारिएका सुकेको कोरियोन (chorionic membrane) प्रयोग गर्छौं, जस्तै Omnigen वा Prokera।" उहाँले स्पष्ट पार्नुभयो, "आँखाको सुक्खापन आँसु ग्रन्ति, सेबेसियस ग्रन्ति वा कन्जक्टिभाको सूजनका कारण हुन सक्छ, त्यसैले विभिन्न प्रकारका स्टेरोइड ड्रपहरूको प्रयोगले सुक्खापनको उपचारमा मद्दत गर्न सक्छ, तर यो उपचार उपचार गर्ने चिकित्सकको निगरानीमा र सीमित समयका लागि मात्र हुनुपर्छ।"

अन्य उपचारहरू: ड्रपहरू बाहेक, पिछला केही वर्षहरूमा पलकका सेबेसियस ग्रन्तिहरूको सूजन र आँसुको छिटो वाष्पीकरणका कारण हुने सुक्खापनको उपचारका लागि केही उपकरणहरू प्रकट भएका छन्, जस्तै: Lipiflow (तापीय उपचार) र IPL (प्रकाश उपचार)। डा. हम्दानले स्पष्ट पार्नुभयो कि यी प्रविधिहरूले औषधीय ड्रपहरूको प्रयोगलाई प्रतिस्थापन गर्दैनन्, र रोगीलाई आफ्नो अवस्था र उपचारप्रतिको प्रतिक्रियाको आधारमा कहिलेकाहीँ सत्रहरू दोहोर्याउनुपर्न सक्छ। उहाँले थपे, "हाम्रो क्लिनिकमा आँखाको सुक्खापनको उपचारका लागि गरिने सरल हस्तक्षेपहरू मध्ये एक भनेको विभिन्न प्रकारका आँसुका प्लगहरू प्रयोग गरेर आँसु नलीको छिद्रलाई अस्थायी रूपमा बन्द गर्नु हो। यो सरल प्रक्रिया भए तापनि, यो अन्य उपचारहरूमा प्रतिक्रिया नदिने केही केसहरूका लागि सफल समाधान हुन सक्छ।"

मलमल पार्ने विधिहरू: आँखाको सुक्खापनको उपचारको सन्दर्भमा, डा. हम्दानले रोगीको अवस्थाको आधारमा प्रयोग गर्न सकिने केही मलमल पार्ने ड्रपहरूको उल्लेख गर्नुभयो:

१. विविध मलमल पार्ने ड्रपहरू: यी ड्रपहरूमा आँखाको गुमेको आँसु पूरा गर्न मद्दत गर्ने धेरै पदार्थहरू हुन्छन्, जस्तै:

• विभिन्न सांद्रतामा हाइअलुरोनिक एसिड।

• आँखा मलमल पार्न मद्दत गर्ने अन्य पदार्थहरू, जस्तै: पोलिइथिलिन ग्लाइकल, प्रोपाइलिन ग्लाइकल, हाइड्रोक्सि प्रोपाइल ग्वार, र सोर्बिटोल, जसले लचिलो सुरक्षात्मक तह बनाउँछन् र प्राकृतिक आँसुलाई सन्तुलन गर्ने खनिज लवणहरूको समूह प्रदान गर्छन्।

२. चिपिलो तहको विकल्प समावेश ड्रपहरू:

• Meibo ड्रप र Evo Tears ड्रप (जसमा १००% पेरफ्लुरोहेक्सिल ओक्टेन हुन्छ, जुन पहिलो पूर्ण रूपमा पानीमुक्त र प्रिजर्वेटिभ रहित मलमल पार्ने ड्रप हो)।

• Evo Tears ड्रप, जसको संरचना उही छ, २०१५ देखि युरोपमा उपलब्ध छ र बिना पर्चे फार्मेसीबाट किन्न सकिन्छ।

• कुवेतमा, हाल Optive Omega ड्रप उपलब्ध छ, जसमा flaxseed oil र castor oil सहित धेरै पदार्थहरू हुन्छन्, जसले आँसुको चिपिलो तललाई बलियो बनाउन र वाष्पीकरणलाई कम गर्न मद्दत गर्छ।

३. आँसु ग्रन्तिको सूजन उपचार गर्ने र आँसु स्राव बढाउने ड्रपहरू:

• Verkazia ड्रप, जसमा ०.१% साइक्लोस्पोरिन हुन्छ, र Restasis ड्रप, जसमा उही पदार्थ ०.०५% सांद्रतामा हुन्छ।

४. Xiidra ड्रप:

• Xiidra ड्रपमा मुख्यतया ५% (५० मिग्रा/मिली) लेभिटिग्रास्ट (Lifitegrast) सक्रिय पदार्थ हुन्छ, जुन एक उपचारत्मक एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रप हो।

• यो चिकित्सकीय पर्चेमा मात्र उपलब्ध छ र परम्परागत कृत्रिम आँसुहरूभन्दा पूर्ण रूपमा फरक छ, किनकि यो दीर्घकालीन आँखाको सुक्खापनको मुख्य कारणलाई उपचार गर्छ।

• यो आँखाको सतहमा सूजनका कारण बन्ने प्रोटिनहरू (LFA-1) को नियमक र अवरोधकको रूपमा काम गर्छ, जसले कोषिकाहरूको जलाउनु र सुक्खापनका कारण बन्ने लिम्फोसाइटहरूको स्रावलाई कम गर्छ।

५. Trehalose ड्रप:

• यसले कर्नियामा कोषिकाहरूलाई अक्सीडेटिभ तनाव र वातावरणीय क्षतिबाट जोगाउँछ र कर्नियामा पानीलाई लामो समयसम्म बनाइराख्न मद्दत गर्छ।

निष्कर्ष: अन्त्यमा, डा. हम्दानले नासिक स्प्रेको महत्त्व यसको कार्यप्रणालीमा निहित छ, जसले प्राकृतिक आँसुको स्रावलाई प्रेरित गर्छ, र यसको प्रयोगले अन्य आँखाका ड्रपहरूको पूर्ण रूपमा त्याग गर्नुपर्छ भन्ने कुरा स्पष्ट पार्नुभयो। उहाँले भन्नुभयो कि आँखाको सुक्खापनका धेरै कारणहरू छन्, त्यसैले धेरैजसो अवस्थामा रोगीले सुक्खापनको प्रकार, गम्भीरता र प्रत्येक रोगीको अवस्था अनुसार आवश्यक नतिजा प्राप्त गर्नका लागि एकभन्दा बढी उपचार विधिहरूको संयोजनको आवश्यकता पर्न सक्छ।