क्रोनिक हेपाटाइटिसबाट बच्न पाँचवटा रोकथाम उपाय

ड. वला अहफज

संक्रामक रोगहरूको उन्मूलन धेरै नजिकको लक्ष्य बनेको यो समयमा, हेपाटाइटिस बी र सी को क्रोनिक संक्रमणले अझै पनि एक वैश्विक स्वास्थ्य चुनौतीको रूपमा रहँदै आएको छ। यसले लाखौं मानिसहरूलाई प्रभावित गर्छ, जसमा बी भाइरसविरुद्ध प्रभावकारी खोप र सी भाइरसका धेरैजसो केसहरू निको पार्न सक्ने उपचारहरू उपलब्ध छन् भन्ने कुरा बाबजुद पनि। यस वर्षको विश्व हेपाटाइटिस दिवसको नारा ‘हेपाटाइटिस: यसलाई सरल बनाऔं’ भन्ने रहेको छ। यस अवसरमा परीक्षण, निदान र उपचारमा पुग्न रोक्ने अवरोधहरू हटाउन र रोगसँग जोडिएको सामाजिक कलंक अन्त्य गर्न पुनः आह्वान गरिएको छ।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) को सबैभन्दा ताजा तथ्याङ्क अनुसार, सन् २००४ मा करिब २८७ मिलियन मानिसहरू बी वा सी क्रोनिक हेपाटाइटिससँग बस्दै थिए, जबकि त्यही वर्ष १.३ मिलियन मानिसहरूको मृत्यु भयो, जसको धेरैजसो कारण यकृतको सिरोसिस वा यकृत क्यान्सर थियो। यी मृत्युहरूमध्ये ठूलो अंश प्रारम्भिक निदान र उचित उपचार मार्फत रोकथाम गर्न सकिन्छ। साथै, विश्वव्यापी रूपमा जन्मिएका बच्चाहरूमध्ये केवल ४५% ले मात्र जन्मको पहिलो २४ घण्टाभित्र हेपाटाइटिस बी खोपको पहिलो खुराक प्राप्त गरे, जबकि यो आमाबाट बच्चामा संक्रमण फैलिन रोक्न अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ।

**एक मौन रोग**

यकृतले रगतबाट शरीरका विषाक्त पदार्थहरू फिल्टर गर्ने, प्रोटिनहरू उत्पादन गर्ने, पोषक तत्वहरू भण्डारण गर्ने र पाचन प्रक्रियामा मद्दत गर्ने जस्ता महत्त्वपूर्ण भूमिकाहरू निर्वाह गर्छ। जब यकृतमा सूजन हुन्छ, यी कार्यहरू बाधित हुन्छन्, जसले कहिलेकाहीँ गम्भीर वा जीवनका लागि खतरनाक जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। चिकित्सकहरूले क्रोनिक हेपाटाइटिसलाई ‘मौन रोग’ भन्छन् किनभने रोगीले लामो समयसम्म कुनै स्पष्ट लक्षण बिना नै गुज्रिन सक्छन्, जबकि भाइरसले क्रोनिक सूजन गराउँदै क्रमशः यकृतको सिरोसिस वा क्यान्सरतर्फ लैजान्छ।

भारतको किम्स अस्पतालहरूमा यकृत रोग र यकृत रोपणका प्रमुख सल्लाहकार डा. मलिकार्जुन साकबालले firstpost.com लाई बताए अनुसार, “हेपाटाइटिससँग सम्बन्धित सबैभन्दा ठूलो चुनौतीहरू मध्ये एक भनेको यसका प्रारम्भिक लक्षणहरू प्रायः अस्पष्ट हुन्छन् र यी सामान्य भाइरल रोग वा साधारण थकानसँग मिसाउन सकिन्छ।” उनले थपे कि यी चेतावनी संकेतहरूको पहिचान गर्नु समयमै निदान र राम्रो उपचार नतिजा प्राप्त गर्न अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ।

लक्षणहरू देखिएमा, तिनीहरूमा निम्न समावेश हुन सक्छन्:

* दीर्घकालीन थकान।

* भोक नलाग्नु।

* मिचिनु।

* पेटको माथिल्लो दायाँ भागमा दुखाइ।

* छाला र आँखा पित्तपङ्का (जण्डिस) हुनु।

* गाढा रङ्गको पिसाब।

तर, धेरैजसो रोगीहरूले नियमित जाँच वा उन्नत जटिलताहरू देखिएपछि मात्र आफ्नो संक्रमणको पत्ता लगाउँछन्। बी र सी भाइरस दुवैले यकृतलाई असर गरे पनि, रोकथाम र उपचारका तरिकाहरू फरक छन्। तल मुख्य भिन्नताहरू प्रस्तुत गरिएका छन्:

**हेपाटाइटिस बी:**

यो रगत र शरीरका तरल पदार्थहरू, जन्मको समयमा आमाबाट बच्चामा, वा मलिन सुई र उपकरणहरू साटासाट गर्दा मार्फत सर्छ। हेपाटाइटिस बी खोप सबैभन्दा प्रभावकारी खोपहरू मध्ये एक हो, जसले दीर्घकालीन सुरक्षा प्रदान गर्छ र यसलाई सबै बच्चाहरूलाई, साथै उच्च जोखिममा रहेका समूहहरूलाई दिने सिफारिस गरिन्छ। क्रोनिक हेपाटाइटिस बी भएका रोगीहरूलाई भाइरल गतिविधि घटाउन र यकृतलाई क्षतिबाट जोगाउन एन्टीभाइरल औषधिहरूको आवश्यकता पर्न सक्छ, तर धेरैजसो रोगीहरूमा यसले भाइरसलाई पूर्ण रूपमा हटाउन सक्दैन।

**हेपाटाइटिस सी:**

यो मुख्यतया मलिन रगत मार्फत सर्छ र यसबाट बचाउने खोप अहिलेसम्म उपलब्ध छैन। तथापि, अघिल्लो दशकमा भएको चिकित्सा प्रगतिले यस रोगको भविष्य नै परिवर्तन गरिदिएको छ। हाल, सिधा-कार्यकारी एन्टीभाइरल (DAAs) औषधिहरूले ८ देखि १२ हप्ताको छोटो उपचार अवधिमा धेरैजसो रोगीहरूमा ९५% भन्दा बढी निको हुने दर हासिल गर्न सक्छन्।

**कसलाई बढी जोखिम छ?**

विश्व स्वास्थ्य संगठनले उच्च जोखिममा रहेका व्यक्तिहरूको परीक्षण गर्न सिफारिस गर्दछ, जसमा समावेश छन्:

१. जुन समयमा आधुनिक परीक्षण विधिहरू लागू थिएनन्, त्यसबेला रगत ट्रांसफ्युजन प्राप्त गर्नेहरू।

२. साझा सुई प्रयोग गर्नेहरू।

३. स्वास्थ्य क्षेत्रमा कार्यरत व्यक्तिहरू।

४. डायलासिस रोगीहरू।

५. बी भाइरस संक्रमित आमाबाट जन्मिएका बच्चाहरू।

६. मलिन रगतसँग सम्पर्कको जोखिम कारकहरू भएका व्यक्तिहरू।

**प्रारम्भिक निदानले जीवन बचाउँछ**

डा. मलिकार्जुन साकबाल र अन्य विशेषज्ञहरूले जोड दिए अनुसार, एउटा साधारण रगत परीक्षणले संक्रमणको प्रारम्भिक पत्ता लगाउन निर्णायक भूमिका खेल्न सक्छ, जसले उपचारका अवसरहरू र रोगीको जीवन बचाउन मद्दत गर्छ। निदानका माध्यमहरूमा समावेश छन्:

* भाइरसको पत्ता लगाउने परीक्षणहरू।

* भाइरल लोड (Viral Load) मापन।

* यकृत कार्यहरूको मूल्याङ्कन।

* आवश्यकता अनुसार ‘फाइबरस्कोप’ जस्ता उपकरणहरू प्रयोग गरेर सिरोसिसको डिग्रीको मूल्याङ्कन।

डा. साकबालले जोड दिए कि प्रारम्भिक निदानले यकृतमा स्थायी क्षति हुनु अघि नै उपचार सुरु गर्न मद्दत गर्छ।

**सबैभन्दा गम्भीर जटिलताहरू**

डा. साकबालले चेतावनी दिए कि यदि रोगलाई उपचार वा निगरानी बिना छोडियो भने, यसले निम्न जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ:

* यकृतको सिरोसिस।

* यकृत असफलता।

* यकृत क्यान्सर।

* उन्नत अवस्थामा यकृत रोपणको आवश्यकता।

त्यसैले, विश्व स्वास्थ्य संगठनले जोड दिए अनुसार, परीक्षण र उपचार कार्यक्रमहरूको विस्तारले रोगसँग सम्बन्धित मृत्यु दर घटाउने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण माध्यमहरू मध्ये एक हो।

**हामी आफूलाई कसरी सुरक्षित राखौं?**

डा. मलिकार्जुन साकबाल र चिकित्सकहरूले निम्न रोकथाम उपायहरू पालना गर्ने महत्त्वमा जोड दिएका छन्:

१. हेपाटाइटिस बी खोप लिनुहोस्।

२. सुई वा तीखा वस्तुहरू साझा नगर्नुहोस्।

३. चिकित्सा उपकरण, रेजर र ट्याटू गर्ने उपकरणहरूको उचित कीटाणुशोधन सुनिश्चित गर्नुहोस्।

४. गर्भवती महिलाहरूको हेपाटाइटिस बी परीक्षण गर्नुहोस् र बच्चामा संक्रमण फैलिन रोक्नुहोस्।

५. लक्षणहरू नभए तापनि जोखिम कारकहरू भएमा परीक्षण गर्नुहोस्।

**विश्व हेपाटाइटिस दिवसको सन्देश**

यस वर्षको नारा ‘हेपाटाइटिस: यसलाई सरल बनाऔं’ ले स्वास्थ्य सेवामा पुग्नबाट मानिसहरूलाई रोक्ने अवरोधहरू हटाउने कुरामा केन्द्रित छ, जसमा जागरूकताको अभाव, सामाजिक कलंक, वा परीक्षण र उपचारका अवसरहरूको कमजोरी समावेश छन्। विश्व स्वास्थ्य संगठनले जोड दिए अनुसार, विश्वमा अहिले भाइरल हेपाटाइटिसलाई सीमित गर्न आवश्यक उपकरणहरू छन्, तर सफलताको लागि खोप कार्यक्रमहरूको विस्तार, परीक्षण दरहरू बढाउने, र रोगीहरूलाई समयमै उपचार पुर्‍याउने गराउने आवश्यकता छ।