ड. अब्दुल्लाह अल-फावाज: हात र काँधमा सुन्न महसुस हुनु... यसले 'थोराक्स आउटलेट सिन्ड्रोम' सङ्केत गर्न सक्छ

ड. वलाउ हाफिज - धेरै मानिसहरूले हातका औंलाहरूमा सुन्न महसुस हुनु वा काँधमा दुखाइ हुनु गल्टामा 'डिस्क' वा काँधका ट्यान्डनहरूको सूजनका कारण हो भन्ने सोच्न सक्छन्, तर एक कम सामान्य अवस्था पनि छ जसको ध्यान दिन जरुरी छ, विशेष गरी युवाहरू, खेलाडीहरू र कम्प्युटर अगाडि लामो समय बस्नेहरूमा। यसलाई 'थोराक्स आउटलेट सिन्ड्रोम' (Thoracic Outlet Syndrome) भनिन्छ। रक्त वाहिनी सर्जरी र क्याथेटर विशेषज्ञ ड. अब्दुल्लाह अल-फावाजले अल-कबसलाई बताए अनुसार, यो अवस्था एउटा रोग होइन, बरु एउटा लक्षण समूह हो जुन स्नायुहरू वा रक्त वाहिनीहरू गल्टाको तल्लो भाग, क्लेभिक्ल (यो छातीको माथिल्लो भागमा ठाडो रूपमा रहेको लामो र पातलो हड्डी) पछाडि र पहिलो पसली माथि बाटो लिन जाँदा दबाबमा पर्दा उत्पन्न हुन्छ।

◄ सामान्य केसहरू

ड. अब्दुल्लाह अल-फावाजले यस सिन्ड्रोमको महत्त्व यसमा निहित छ कि यो साधारण दैनिक लक्षणहरूको पछाडि लुक्न सक्छ भन्ने कुरामा जोड दिए। उनले स्नायु प्रकार सबैभन्दा बढी सामान्य भएको र केसहरूको लगभग ९५% हिस्सा ओगटेको बताए, जबकि शिरा प्रकार ३ देखि ५% सम्म हुन्छ, र धमनी प्रकार केसहरूको मात्र लगभग १% भन्दा बढी हुँदैन। उनले केही स्रोतहरूले स्नायु प्रकार प्रति वर्ष ४०,००० मध्ये लगभग एक व्यक्तिलाई र शिरा प्रकार प्रति १,२५,००० मध्ये एक व्यक्तिलाई निदान हुन्छ भनी उल्लेख गरेको बताए, तर वास्तविक संख्याहरू उच्च हुन सक्छन् किनभने यस सिन्ड्रोमको निदान सधैं सजिलो हुँदैन।

उनले भने, "हामी क्लिनिकमा देख्ने धेरैजसो केसहरू काम र सक्रियताको उमेरमा रहेका मानिसहरूमा हुन्छन्, प्रायः २० देखि ४० वर्षको बीचमा, र स्नायु प्रकार महिलाहरूमा बढी सामान्य हुन्छ। यो सिन्ड्रोम स्विमरहरू, भलिबल खेलाडीहरू, बेसबल फिङ्गरहरू, वेटलिफ्टरहरू, संगीतकारहरू, उत्पादन लाइनका कामदारहरू, र गलत बस्ने अडान लिने कम्प्युटर प्रयोगकर्ताहरूमा पनि देखिन सक्छ।"

◌ प्रकारहरू र लक्षणहरू

उनले लक्षणहरू दबाबमा परेको भाग अनुसार फरक हुन्छ भन्ने स्पष्ट पारेका छन्, र प्रत्येक प्रकारसँग सम्बन्धित प्रमुख लक्षणहरू यस प्रकार छन्:

१. स्नायु प्रकार: यसमा काँध, हात र हातलाई पोषण गर्ने स्नायुहरूको नेटवर्क (brachial plexus) मा दबाब पर्छ। रोगीले गल्टा, छातीको माथिल्लो भाग वा काँधमा दुखाइ, हातमा सुन्नपन वा सुई चुचुर्को जस्तो महसुस हुनु, पकड कमजोर हुनु, वा हात माथि उठाउँदा (जस्तै कपाल सफा गर्दा वा कपडा टाँग्दा) लक्षणहरू बढ्नु जस्ता समस्याहरूको शिकायत गर्छन्। कहिलेकाहीँ सुन्नपन एउटा स्पष्ट स्नायुको मार्गमा हुँदैन, जसले यसलाईPeripheral nerve समस्याहरूबाट छुट्याउँछ।

२. शिरा प्रकार: यो क्लेभिक्ल तलको शिरामा दबाब पर्दा हुन्छ। यसका लक्षणहरू प्रायः बढी स्पष्ट हुन्छन् र यसमा समावेश छन्:

• एउटा हातमा अचानक सुजन

• भारीपन महसुस हुनु

• हातमा नीलोपन वा रङ्ग परिवर्तन देखिनु

• काँध वा छातीको माथिल्लो भागमा शिरहरू उभिएर देखिनु

उनले थपे कि यो अवस्था व्यायाम वा तौल उठाएपछि हुने थ्रोम्बोसिस (रक्त जम्ने) को कारणले पनि हुन सक्छ, र यसलाई छिटो मूल्याङ्कन गर्नु जरुरी छ किनभने यो शिरा थ्रोम्बोसिससँग सम्बन्धित हुन सक्छ।

३. धमनी प्रकार: यो थोराक्स आउटलेट सिन्ड्रोमका प्रकारहरूमध्ये सबैभन्दा दुर्लभ छ, तर यदि उपचार नगरेको खण्डमा यो सबैभन्दा खतरनाक हुन सक्छ। यसले निम्न समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ:

• हात चिसो हुनु, फेला पर्नु, कमजोर हुनु वा नाडी नदेखिनु

• हात प्रयोग गर्दा दुखाइ हुनु

• रक्त आपूर्ति कमजोर हुनु वा धमनीबाट साना थ्रोम्बसहरू सर्नुका कारण औंलाहरूमा साना घाउ देखिनु

◌ परीक्षण र निदान

ड. फावाजले भए अनुसार, शारीरिक परीक्षणले हातहरूको रङ्ग, तापक्रम वा सुजनमा कुनै फरक छ कि छैन भनेर खोज्ने, नाडी र रक्तचाप नाप्ने, र मांसपेशीको शक्ति र संवेदनशीलता मूल्याङ्कन गर्नेमा केन्द्रित हुन्छ। चिकित्सकले हातका विशेष अडानहरू राख्ने परीक्षणहरू पनि गर्छन् जसले लक्षणहरू देखाउन सक्छन्, र उनले यो कुरामा जोड दिए कि एउटा मात्र परीक्षणले यस अवस्थाको निदान गर्न पर्याप्त हुँदैन।

उनले थपे कि सटीक निदानले रोगको इतिहास, शारीरिक परीक्षण, र सिन्ड्रोमसँग मिल्ने लक्षणहरू भएका अन्य सामान्य अवस्थाहरू (जस्तै गल्टाको डिस्क, काँधका ट्यान्डनको सूजन, कार्पल टनेल सिन्ड्रोम, वा छातीको क्षेत्रमा दुखाइ भएमा हृदय रोगहरू) लाई बाहेक ठहर गर्ने प्रक्रियाको संयोजनमा निर्भर गर्दछ।

आवश्यक परीक्षणहरूमा 'सर्भिकल रिब' (एउटा अतिरिक्त पसली) को उपस्थिति पत्ता लगाउन गल्टा र छातीको एक्स-रे, हात हल्लाउँदा डपलर अल्ट्रासाउन्ड द्वारा रक्त वाहिनीको इमेजिङ, विभिन्न अडानहरूमा धमनी र शिराको सीटी स्क्यान वा एमआरआई, र कहिलेकाहीँ स्नायु र मांसपेशीको इलेक्ट्रोमायोग्राफी समावेश हुन सक्छ। उनले शिरा प्रकारको लागि शिरा इमेजिङ (phlebography) आवश्यक हुन सक्छ भने धमनी प्रकारको लागि क्लेभिक्ल तलको धमनीमा संकीर्णता वा फैलावट छ कि छैन भनेर खोज्नुपर्ने बताए।

◌ उपचार

ड. फावाजले भए अनुसार उपचार सबैका लागि एउटै हुँदैन। स्नायु प्रकारका धेरैजसो केसहरू निम्न जस्तो लक्षित भौतिक उपचारबाट सुरु हुन्छन्:

• गल्टा र काँधको अडान सुधार गर्ने

• स्कुला (scapula) मांसपेशीहरूलाई बलियो बनाउने

• स्ट्रेचिङ अभ्यासहरू गर्ने, साथै काम गर्ने शैली र व्यायाममा सुधार गर्ने

• विशेष केसहरूमा दर्द निवारक औषधि वा स्थानीय इन्जेक्सन प्रयोग गर्ने

उनले बताए कि उचित उपचार पछि पनि दुखाइ वा कमजोरी जारी रह्यो र दैनिक जीवनमा असर पार्यो भने, चिकित्सकले थोराक्स आउटलेटलाई मुक्त गर्न सर्जरी गर्ने विकल्पको बारेमा छलफल गर्न सक्छन्, जसमा पहिलो पसली, दबाब दिने मांसपेशीहरू वा ऊतकहरू हटाउने समावेश हुन सक्छ। शिरा प्रकारमा, उपचार सुरुमा रक्त पतलाउने औषधि वा छिटो थ्रोम्बस घोलने प्रक्रियाबाट सुरु हुन सक्छ, र पछि दबाब दोहोरिनु रोक्न सर्जरी गरिन सक्छ। धमनी प्रकारमा, उपचार प्रायः सर्जिकल हुन्छ, र यदि धमनीलाई क्षति पुगेको खण्डमा यसको मर्मत गरिन्छ।

◌ ध्यान दिनुपर्ने संकेतहरू

ड. फावाजले भए अनुसार, यी केसहरूमा राम्रो खबर यो हो कि सही निदान र छिटो हस्तक्षेप भएमा उपचारको प्रतिक्रिया उत्कृष्ट हुन्छ, विशेष गरी थ्रोम्बोसिस वा स्थायी कमजोरी हुनु अघि। उनले हात माथि उठाउँदा बारम्बार सुन्नपन, एउटा हातमा अचानक सुजन, वा औंलाहरू चिसो हुनु र नीलो पर्नुलाई बेवास्ता गर्नु हुँदैन भन्ने जोड दिए। ध्यान दिनुपर्ने संकेतहरू यस प्रकार छन्:

• हात माथि उठाउँदा बढ्ने सुन्नपन वा दुखाइ।

• एउटा हातमा अचानक सुजन वा नीलोपन।

• औंलाहरू चिसो हुनु, नाडी कमजोर हुनु, वा दुखाइलाग्ने साना घाउहरू देखिनु।

• डिस्क वा काँधको उपचार पछि पनि नबढ्ने काँध वा गल्टाको दुखाइ।

• व्यायाम वा तौल उठाएपछि हातहरूको रङ्ग वा आकारमा स्पष्ट फरक देखिनु।