د.ريم النيباري: «الثعلبه».. خلل المناعه والوراثه ابرز اسباب الاصابه

د.ولاء حافظ علي الرغم من ان مرض «الثعلبه البقعيه» ليس خطيرا علي الحياه ولا ينتقل من شخص لاخر، الا انه يترك اثرا عميقا في نفسيه المصاب، ويثير اسئله ملحه: هل سيعود شعري؟ وهل ما اسمعه من اقاربي واصدقائي عن اسبابه وعلاجاته صحيح؟ في هذا اللقاء، توضح اختصاصيه اولي جلديه وليزر الدكتوره ريم النيباري ما هو مرض الثعلبه البقعيه، ولماذا تحدث، وكيف يمكن تشخيصها وعلاجها في ضوء احدث التطورات الطبيه، مع تفنيد ابرز المفاهيم الخاطئه التي تزيد من معاناه المصابين. تقول النيباري في حديثها لـ القبس: «تعد الثعلبه البقعيه من اكثر امراض الشعر شيوعا بعد الصلع الوراثي، وتشير الدراسات الي ان نحو %2 من سكان العالم يصابون بها في مرحله ما من حياتهم». ◄ ما مرض الثعلبه؟ اوضحت د.النيباري ان الثعلبه البقعيه هي مرض مناعي ذاتي يصيب بصيلات الشعر، ويحدث حين يختل الجهاز المناعي الذي من المفترض ان يحمي الجسم من الميكروبات والاورام، فيبدا بالخطا بمهاجمه بصيلات الشعر باعتبارها جسما غريبا. نتيجه لذلك يتساقط الشعر تاركا وراءه بقعا دائريه او بيضاويه خاليه من الشعر، تكون فروه الراس فيها ناعمه الملمس، غير ملتهبه، ولا تترافق عاده مع حكه او الم. واكدت انه من المهم ان نفرق بين الثعلبه البقعيه وانواع اخري من تساقط الشعر. ◄ انواعها ذكرت د.النيباري ان هذا المرض يتخذ اشكالا متعدده تتفاوت في شدتها، وهي كما يلي: 1 - الثعلبه البقعيه الكلاسيكيه: تظهر علي شكل بقعه او بضع بقع منفصله في فروه الراس او اللحيه. 2 - الثعلبه الشامله: تسبب فقدانا كاملا لشعر فروه الراس. 3 - الثعلبه الكليه: تسبب فقدان شعر الراس والجسم بالكامل، بما في ذلك الحواجب والرموش وشعر العانه والابطين. 4 - الثعلبه الشريطيه: تتخذ شكل شريط من فقدان الشعر حول مؤخره الراس والصدغين، وهي اصعب في الاستجابه للعلاج. 5 - الثعلبه البقعيه المنتشره: تسبب تساقطا سريعا ومنتشرا، قد يلتبس مع تساقط الشعر الكربي. ◄ ابرز الاعراض تبدا الثعلبه البقعيه عاده بظهور مفاجئ لبقعه واحده او اكثر من تساقط الشعر، وتتميز بما يلي: • الشكل: دائري او بيضاوي، بحدود واضحه. • الملمس: الجلد ناعم، غير متقشر، ولا يوجد احمرار واضح. • الاحساس: في معظم الحالات لا يوجد الم، لكن بعض المرضي يشعرون بحكه خفيفه او وخز قبل ظهور البقعه. • شعر علامه التعجب: وهي شعيرات قصيره مدببه عند الجلد واعرض في الاعلي، تعد علامه مميزه يراها الطبيب بالتكبير. • تغيرات الاظافر: تظهر في نحو 10 الي %20 من الحالات، كالتنقير، والتموج، والهشاشه. ◄ الاسباب ومحفزات الاصابه السبب الدقيق للثعلبه البقعيه لا يزال غير معروف، لكن العلم يتفق علي انها نتيجه تفاعل بين الامور التاليه: 1 - الاستعداد الوراثي: حددت عده جينات مرتبطه بارتفاع خطر الاصابه، اغلبها متعلق بتنظيم المناعه. 2 - المحفزات البيئيه: وتشمل: • الاجهاد النفسي الشديد. • بعض العدوي الفيروسيه. • التغيرات الهرمونيه، خاصه بعد الولاده. • نقص فيتامين «د» الذي يلاحظ لدي نسبه من المصابين. 3 - اختلال المناعه الذاتيه: وهو القاسم المشترك الاكبر. ومن المهم التاكيد ان المرض ليس معديا، ولا ينتقل بالمصافحه او مشاركه الادوات او حتي عبر الدم. ◄ تشخيص المرض اكدت د. النيباري ان التشخيص في اغلب الاحيان سريري، اي يعتمد علي فحص الطبيب المتخصص للبقع وطبيعتها. وتساعد ادوات عده في تاكيد التشخيص مثل: • تنظير الجلد: جهاز مكبر يكشف عن علامات مميزه كالنقاط الصفراء، والشعر المكسور، وشعر علامه التعجب. • خزعه فروه الراس: تجري في الحالات غير الواضحه، وتكشف عن وجود خلايا لمفاويه حول البصيلات. • التحاليل المخبريه: لا يوجد تحليل محدد للثعلبه البقعيه، لكن يطلب احيانا فحص وظائف الغده الدرقيه، وفيتامين د، والحديد، وفيتامين ب12، وتحاليل مناعيه عند الاشتباه بامراض مرافقه. ◄ الاثر النفسي تقول د.النيباري: «لا يمكن الحديث عن الثعلبه البقعيه دون الوقوف طويلا عند بعدها النفسي والاجتماعي، فالاثر النفسي هو الجرح الخفي، حيث تشير الدراسات الي ان ما يصل الي ثلث المصابين يعانون من اعراض اكتئابيه، ونحو %40 يعانون من قلق اجتماعي ملحوظ». لهذا، اكدت ان الدعم النفسي جزء اصيل من خطه العلاج، سواء عبر جلسات استشاريه، او الانضمام الي مجموعات دعم، او العلاج السلوكي المعرفي. ◄ طرق العلاج ذكرت د.النيباري ان السنوات الاخيره شهدت ثوره حقيقيه في علاج الثعلبه البقعيه، بعد عقود من الخيارات المحدوده. اولا: العلاجات التقليديه 1 - الكورتيكوستيرويدات الموضعيه: كريمات ومراهم قويه توضع مباشره علي البقع، وتعد الخيار الاول للحالات الخفيفه، خصوصا عند الاطفال. 2 - حقن الكورتيزون داخل الافه: تعطي مباشره في البقع كل 4 الي 6 اسابيع، وهي من اكثر العلاجات فعاليه للحالات المحدوده. 3 - المينوكسيديل الموضعي: يستخدم كعلاج مساعد لتحفيز نمو الشعر، سواء بتركيز %5 او %2. 4 - الانثرالين: يطبق موضعيا لفتره قصيره، ويعمل علي تعديل المناعه محليا. 5 - العلاج المناعي الموضعي: تحدث حساسيه متعمده في البقع لاعاده توجيه الجهاز المناعي، ويستخدم للحالات الواسعه. 6 - الكورتيزون الفموي: يستخدم احيانا في الحالات السريعه التطور، لكنه محدود بسبب اثاره الجانبيه علي المدي الطويل. 7 - الاشعه فوق البنفسجيه: خيار لبعض الحالات المقاومه. ثانيا: مثبطات «جاك» تعد هذه الفئه الجديده من الادويه الفمويه نقله نوعيه في علاج الثعلبه البقعيه الشديده. وتعمل عبر تثبيط مسار جاك-ستات الذي تستخدمه الخلايا المناعيه المهاجمه للبصيلات. • الباريسيتينيب: لعلاج الثعلبه البقعيه الشديده في البالغين. • الريتليسيتينيب: لعلاج الحالات الشديده لدي البالغين والمراهقين من عمر 12 عاما فاكثر. • الديوكسوليتينيب: احدث اضافه الي هذه الفئه. تظهر الدراسات ان نسبه كبيره من المرضي تستعيد %80 او اكثر من شعرها خلال 6 الي 12 شهرا من العلاج. الا ان هذه الادويه تتطلب متابعه طبيه دقيقه بسبب احتمال التاثير علي تعداد الدم ووظائف الكبد، وارتفاع خطر بعض العدوي. ثالثا: العلاجات المستقبليه • العلاجات البيولوجيه. • العلاج بالبلازما الغنيه بالصفائح (PRP). • الخلايا الجذعيه التي تدرس في ابحاث متقدمه. • لقاحات علاجيه مناعيه في مراحل بحثيه مبكره. ◄ مفاهيم خاطئه تنتشر حول الثعلبه البقعيه كثير من الاعتقادات الخاطئه التي تزيد معاناه المصاب، اشارت النيباري اليها، وابرزها: 1 - الثعلبه معديه: خطا شائع ومؤذ؛ فالمرض مناعي ذاتي ولا ينتقل مطلقا باي شكل من اشكال التواصل. 2 - سببها الشامبو او الصبغات: لا دليل علميا علي ان مستحضرات الشعر المعتاده تسبب الثعلبه البقعيه، وان كانت بعض المنتجات القاسيه قد تزيد تكسر الشعر. 3 - سببها التوتر فقط: التوتر قد يكون محفزا لا سببا، والدليل ان كثيرا من المصابين يعيشون حياه هادئه نسبيا. 4 - الثعلبه علامه علي السرطان: غير صحيح اطلاقا؛ فالثعلبه البقعيه مرض محدود في بصيلات الشعر ولا علاقه له بالاورام. 5 - الحلاقه تساعد الشعر علي النمو اكثف: خرافه متوارثه، فالحلاقه لا تؤثر علي البصيله ولا علي كثافه الشعر. 6 - لا علاج للثعلبه: قديما ربما، اما اليوم فالعلاجات الحديثه، وعلي راسها مثبطات جاك، غيرت المشهد تماما. 7 - لا بد من الانتظار حتي ينمو الشعر وحده: صحيح ان بعض الحالات تشهد نموا تلقائيا، لكن الانتظار ليس الخيار الوحيد، والتدخل المبكر قد يقلل من تطور المرض. 8 - الاعشاب والزيوت تشفي الثعلبه: لا توجد ادله علميه كافيه علي فعاليه معظم هذه الوصفات، وبعضها قد يهيج فروه الراس ويفاقم الحاله. واستشاره الطبيب قبل تجربه اي علاج بديل امر ضروري. الوقايه والعنايه اليوميه اكدت د.النيباري انه لا توجد طريقه مؤكده للوقايه من الثعلبه البقعيه، لكن يمكن تقليل احتمال الانتكاسات والتكيف مع المرض عن طريق ما يلي: 1 - اداره التوتر النفسي عبر الرياضه والتامل والنوم الكافي. 2 - تناول غذاء متوازن غني بالحديد والزنك وفيتامين «د» والبروتين. 3 - تجنب التسريحات المشدوده التي ترهق البصيلات. 4 - استخدام شامبو لطيف خال من المركبات القاسيه. 5 - حمايه فروه الراس الخاليه من الشعر من اشعه الشمس بالقبعات او واقي الشمس. 6 - متابعه اي امراض مناعيه مرافقه بانتظام.