स्वास्थ्य मन्त्रीले 'प्रसूति कर्मचारी' पेशा सञ्चालनको अनुमतिपत्रका लागि आवश्यक कार्यविवरण, शर्तहरू र नियमहरूलाई अनुमोदन गरे
अब्दुल करिम अल-अब्दुल्लाह: स्वास्थ्य मन्त्री डा. अहमद अल-ओद्वीले प्रसूति सेवा सञ्चालनको लागि आवश्यक कार्यविवरण, योग्यता र नियमहरू पारित गरेका छन्, जसमा छवटा पदहरू समावेश छन्: 'सहायक प्रसूति कर्मचारी', 'प्रसूति कर्मचारी', 'प्रमुख प्रसूति कर्मचारी', 'प्रसूति विशेषज्ञ', 'प्रमुख प्रसूति विशेषज्ञ', र 'प्रधान प्रसूति विशेषज्ञ'।
सहायक प्रसूति कर्मचारी:
'अल-अन्बा' पत्रिकाले प्रकाशित गरेको प्रसूति सेवा सञ्चालनको लागि आवश्यक कार्यविवरण, योग्यता र नियमहरू अनुसार, 'सहायक प्रसूति कर्मचारी' पदको लागि 'प्रसूति डिप्लोमा' भएको अनिवार्य छ, र यो पदले प्राविधिक तथा प्रशासनिक पर्यवेक्षणको अधीनमा काम गर्छ, जसको प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण 'जिम्मेवार नर्स' वा 'जिम्मेवार प्रसूति कर्मचारी' र उनीहरूभन्दा माथिका अधिकारीहरूले गर्छन्।
सहायक प्रसूति कर्मचारीका मुख्य जिम्मेवारी र कार्यहरू:
गर्भावस्थाको अवधिमा:
१. चिकित्सकको निर्देशन अनुसार आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणहरू गर्नु।
२. समग्र स्वास्थ्य इतिहास संकलन र दस्तावेजीकरण गर्नु।
३. गर्भवती महिलाको व्यापक मूल्याङ्कन गर्नु, जसमा शिशुको स्थिति, हृदय गति र गतिविधि समावेश छ।
४. आवश्यकता अनुसार शिशुको न्युरोकार्डियोग्राम (NST) र गर्भाशयको संकुचनको कार्डियकोटोग्राम (CTG) गर्नु र नतिजा चिकित्सकलाई प्रस्तुत गर्नु।
५. चिकित्सकको पर्यवेक्षणमा आहार, व्यायाम, नवजात शिशुको हेरचाह, खोप र नियमित जाँचबारे शिक्षा र सल्लाह प्रदान गर्नु।
६. स्तनपान र यसको महत्त्वबारे स्वास्थ्य शिक्षा दिनु र गर्भवती महिलालाई तयार पार्नु।
प्रसवको अवधिमा:
१. रोगी पहिचान नीति अनुसार आमाको पहिचान पुष्टि गर्नु र प्रचलित नीति अनुसार परिचय पट्टा लगाउनु।
२. प्रचलित नीति अनुसार सम्बन्धित व्यक्तिको लिखित सहमति प्राप्त भएको सुनिश्चित गर्नु।
३. गर्भावस्थाका क्रममा कुनै विशेष निर्देशन वा जोखिम कारकहरू छन् भनेर पहिचान गर्न प्रसवपूर्व रेकर्डहरू जाँच्नु।
४. गर्भाशयको संकुचन मूल्याङ्कन गर्नु, प्रसवको प्रगति निगरानी गर्नु, र चिकित्सक नभएको आपतकालीन अवस्थामा योनि परीक्षण गर्नु, र निम्न नतिजाहरू रेकर्ड गर्न प्रसव निगरानी फारम प्रयोग गर्नु:
* आमाका जीवन संकेतहरू।
* गर्भाशयको संकुचनको तीव्रता, आवृत्ति र अवधि।
* गर्भाशय ग्रीवाको खुलापन, गर्भाशय ग्रीवाको मेट्ने प्रक्रिया, शिशुको स्थिति, र चिकित्सक नभएको आपतकालीन अवस्थामा शिशुको तल झर्ने अवस्था।
* प्रसवको सुरुवात, पानी फुट्ने (झिल्ली फुट्ने), र अमनियोटिक तरल पदार्थको रङ नोट गर्नु।
५. शिशुको हृदय गतिमा परिवर्तन, थकानको स्तर आदि जस्ता असामान्य प्रसव अवस्थाहरू पहिचान गर्नु, आवश्यक हस्तक्षेप सुरु गर्नु र तुरुन्तै चिकित्सकलाई सूचित गर्नु।
६. महिलालाई र उनको परिवारलाई स्वास्थ्य तथा मानसिक सहयोग प्रदान गर्नु।
७. प्रसवका क्रममा औषधि बाहेकका सुविधाका उपायहरू उपलब्ध गराउनु।
८. प्रसूति कर्मचारी वा चिकित्सकलाई सामान्य प्रसवमा मद्दत गर्नु।
९. स्तनपान सुरुवातलाई प्रोत्साहन गर्न आमा र नवजात शिशु बीच शारीरिक सम्पर्क (Skin to Skin) बढावा दिनु।
१०. प्लेसेन्टा र झिल्लीहरू पूर्ण छन् भन्ने सुनिश्चित गर्न र कुनै विकृति छ कि भनेर जाँच्नु।
११. प्रसवपछि गर्भाशयको स्थिति मूल्याङ्कन गर्नु।
१२. प्रसवपछिको संकुचन बढाउन गर्भाशयको मालिस गर्नु।
१३. प्रसवका क्रममा खेर गएको रक्तको मात्रा अनुमान गर्नु, उपयुक्त उपचार सुरु गर्नु, र प्रसवपछि रक्तस्राव भएमा चिकित्सकलाई सूचित गर्नु।
१४. पहिलो वा दोस्रो डिग्रीको कुनै चोट छ कि भनेर खोज्न परिनियम क्षेत्रको जाँच गर्नु र चिकित्सकलाई सूचित गर्नु।
१५. चिकित्सकले लेखेका सबै औषधिहरू प्रचलित नीति अनुसार दिनु।
नवजात शिशुहरू:
१. श्वासप्रश्वास मार्ग खुला राख्न नाक र मुखबाट तरल पदार्थ सुक्खाउनु।
२. शिशुलाई हल्का मालिस गरेर श्वासप्रश्वासलाई उत्तेजित गर्नु।
३. शिशुले राम्रोसँग रोएको र श्वास लिएको सुनिश्चित गर्नु, र आवश्यक परेमा पुनर्जीवन दिनु र नवजात शिशु विशेषज्ञ चिकित्सकलाई रिफर गर्नु।
४. एपगार स्कोर (Appearance, Pulse, Grimace, Activity, and Respiration) प्रयोग गरेर पहिलो र पाँचौं मिनेटमा शिशुको अवस्था मूल्याङ्कन गर्नु।
५. नाभि रज्जुलाई स्टर्लाइज उपकरणहरू प्रयोग गरेर बाँध्नु, बन्द गर्नु र काट्नु।
६. नाभि रज्जुको जाँच गर्नु र त्यसमा रहेका रक्त वाहिकाहरूको संख्या निर्धारण गर्नु।
७. प्रचलित नीति अनुसार नवजात शिशुको परिचय पट्टा लगाउनु।
८. जन्मजात विकृति वा प्रसवका क्रममा भएको चोट छ कि भनेर जाँच गर्न नवजात शिशु विशेषज्ञ चिकित्सकसँग मिलेर छिटो शारीरिक परीक्षणमा सहभागिता जनाउनु।
९. शिशुको तौल, लम्बाइ र सिरको परिधि नाप्नु।
१०. प्रचलित नीति अनुसार रक्तस्राव रोक्न इन्जेक्सन मार्फत भिटामिन 'के' दिनु।
११. प्रसवको पहिलो घण्टाभित्र स्तनपान सुरु गर्नु।
प्रसवपछिको हेरचाह:
आमा:
१. जीवन संकेतहरू निगरानी र दस्तावेजीकरण गर्नु।
२. 'BUBBLE-HE' विधि प्रयोग गरेर शारीरिक मूल्याङ्कनहरू गर्नु।
३. आमालाई प्रसवपछिको व्यायाम र पर्याप्त पोषणबारे शिक्षा दिनु।
४. 'REEDA' स्कोर प्रयोग गरेर परिनियम काटिएको घाउको हेरचाह गर्नु।
५. सिजेरियन सेक्सनको घाउको हेरचाह गर्नु।
६. स्तनपानको महत्त्व, जसमा स्तनपानको स्थिति, दूध पम्प गर्नु र भण्डारण गर्नु समावेश छ, मा जोड दिनु।
७. आमा र परिवारलाई सही जानकारी र निगरानी कसरी गर्ने भन्ने सुनिश्चित गर्न डिस्चार्ज गर्दा व्यापक योजना प्रदान गर्नु।
८. चिकित्सकले लेखेका औषधिहरू दिनु।
नवजात शिशुहरू:
९. व्यापक शारीरिक परीक्षण गर्नु, कुनै असामान्य लक्षणहरू पहिचान गर्नु, र आवश्यक परेमा नवजात शिशु विशेषज्ञ चिकित्सकलाई रिफर गर्नु।
१०. नवजात शिशुको हेरचाह, जस्तै स्नान, नाभि रज्जुको हेरचाह आदि प्रदान गर्नु।
११. आमाबुबाहरूलाई नवजात शिशुका जोखिमका लक्षणहरूबारे शिक्षा दिनु, र आवश्यक परेमा आपतकालीन कक्षमा लैजानु।
१२. २४ घण्टाभित्र प्रोटोकल अनुसार हेपाटाइटिस 'बी' को खोप दिनु।
प्रसूति कर्मचारी:
प्रसूति सेवा सञ्चालनको लागि आवश्यक कार्यविवरण, योग्यता र नियमहरूमा 'प्रसूति कर्मचारी' पद समावेश छ, जसको लागि वैज्ञानिक योग्यता 'प्रसूति स्नातक' वा 'प्रसूति डिप्लोमा' र ५ वर्षको अनुभव हुनुपर्छ। यस पदको संरचनात्मक सम्बन्धमा प्राविधिक तथा प्रशासनिक पर्यवेक्षण समावेश छ, र यो 'जिम्मेवार नर्स' वा 'जिम्मेवार प्रसूति कर्मचारी' र उनीहरूभन्दा माथिका अधिकारीहरूको प्रत्यक्ष पर्यवेक्षणमा रहन्छ।
प्रसूति कर्मचारीका मुख्य जिम्मेवारी र कार्यहरू:
गर्भावस्थाको अवधिमा:
न्यूनतम स्तरका कार्यहरू र जिम्मेवारीहरू पूरा गर्नुका साथै, निम्न कार्यहरू पनि गर्नु:
१. गर्भवती महिलाहरूलाई प्रसवका क्रममा पीडालाई व्यवस्थापन गर्न विश्रामका तरिकाहरू र औषधि बाहेकका विधिहरूबारे शिक्षा दिनु।
२. गर्भावस्थाको उच्च जोखिम भएका अवस्थाहरू, जस्तै गर्भमा मधुमेह, गर्भपतन, प्रीक्लेम्पसिया आदि पहिचान गर्नु र चिकित्सकलाई सूचित गर्नु।
प्रसवको अवधिमा:
न्यूनतम स्तरका कार्यहरू र जिम्मेवारीहरू पूरा गर्नुका साथै, निम्न कार्यहरू पनि गर्नु:
१. आवश्यकता अनुसार मूत्र नली क्याथेटर वा एनिमा दिनु।
२. आवश्यक परेमा परिनियम काट्नु (Episiotomy)।
३. सामान्य प्रसव गराउनु।
नवजात शिशुहरू:
न्यूनतम स्तरका कार्यहरू र जिम्मेवारीहरू पूरा गर्नु।
प्रसवपछिको हेरचाह:
आमा:
न्यूनतम स्तरका कार्यहरू र जिम्मेवारीहरू पूरा गर्नुका साथै, निम्न कार्यहरू पनि गर्नु:
१. आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणहरू माग्नु र गर्नु।
नवजात शिशुहरू:
न्यूनतम स्तरका कार्यहरू र जिम्मेवारीहरू पूरा गर्नु।
अन्य कार्यहरू:
* वैज्ञानिक अनुसन्धान क्षेत्रमा प्रयोग गर्न डाटा संकलनमा सहभागिता जनाउनु।
प्रमुख प्रसूति कर्मचारी:
प्रसूति सेवा सञ्चालनको लागि आवश्यक कार्यविवरण, योग्यता र नियमहरूले 'प्रमुख प्रसूति कर्मचारी' पदलाई संकेत गर्छ, जसको लागि वैज्ञानिक योग्यता 'प्रसूति स्नातक' र ५ वर्षको अनुभव, वा 'प्रसूति डिप्लोमा' र १० वर्षको अनुभव हुनुपर्छ। यस पदको संरचनात्मक सम्बन्धमा प्राविधिक तथा प्रशासनिक पर्यवेक्षण समावेश छ, र यो 'जिम्मेवार नर्स' वा 'जिम्मेवार प्रसूति कर्मचारी' र उनीहरूभन्दा माथिका अधिकारीहरूको प्रत्यक्ष पर्यवेक्षणमा रहन्छ।
प्रमुख प्रसूति कर्मचारीका मुख्य जिम्मेवारी र कार्यहरू:
गर्भावस्थाको अवधिमा / प्रसवको अवधिमा / नवजात शिशुहरू / प्रसवपछिको हेरचाह:
न्यूनतम स्तरका कार्यहरू र जिम्मेवारीहरू पूरा गर्नु।
अन्य कार्यहरू:
१. नेतृत्व पदहरूको पदवीक्रम अनुसार पर्यवेक्षणात्मक भूमिकाहरू सम्हाल्नु।
२. निर्देशन प्राप्त भएमा बैठकहरू र समितिहरूमा सहभागिता जनाउनु।
प्रसूति विशेषज्ञ:
प्रसूति सेवा सञ्चालनको लागि आवश्यक कार्यविवरण, योग्यता र नियमहरूले 'प्रसूति विशेषज्ञ' पदलाई संकेत गर्छ, जसको लागि वैज्ञानिक योग्यता 'प्रसूति स्नातक' र १० वर्षको अनुभव, वा 'स्नातक' डिग्रीसहित 'प्रसूति डिप्लोमा' र डिप्लोमा पछि १५ वर्षको अनुभव हुनुपर्छ। यस पदको संरचनात्मक सम्बन्धमा प्राविधिक तथा प्रशासनिक पर्यवेक्षण समावेश छ, र यो 'जिम्मेवार नर्स' वा 'जिम्मेवार प्रसूति कर्मचारी' र उनीहरूभन्दा माथिका अधिकारीहरूको प्रत्यक्ष पर्यवेक्षणमा रहन्छ।
प्रसूति विशेषज्ञका मुख्य जिम्मेवारी र कार्यहरू:
गर्भपूर्व अवधि:
१. गर्भधारण अघि महिला र परिवारलाई सल्लाह र हेरचाह प्रदान गर्नु।
२. महिलाको स्वास्थ्य इतिहास (चिकित्सकीय, शल्यक्रिया, स्त्री रोग र प्रसूति, पारिवारिक आदि) संकलन र दस्तावेजीकरण गर्नु।
३. पोषण स्थिति मूल्याङ्कन गर्नु र आवश्यक मार्गदर्शन प्रदान गर्नु।
४. खोप स्थिति जाँच्नु र आवश्यक खोपहरूको लागि मार्गदर्शन गर्नु।
५. प्रजनन स्वास्थ्य र परिवार नियोजनबारे स्वास्थ्य शिक्षा र जागरूकता सत्रहरू प्रदान गर्नु।
गर्भावस्थाको अवधिमा / प्रसवको अवधिमा / नवजात शिशुहरू / प्रसवपछिको हेरचाह:
न्यूनतम स्तरका कार्यहरू र जिम्मेवारीहरू पूरा गर्नु।
अन्य कार्यहरू:
न्यूनतम स्तरका कार्यहरू र जिम्मेवारीहरू पूरा गर्नुका साथै:
* प्रसूति सेवासँग सम्बन्धित अनुसन्धान र अध्ययनहरू तयार पार्न सहभागिता जनाउनु।
प्रमुख प्रसूति विशेषज्ञ:
प्रसूति सेवा सञ्चालनको लागि आवश्यक कार्यविवरण, योग्यता र नियमहरूले 'प्रमुख प्रसूति विशेषज्ञ' पदको लागि वैज्ञानिक योग्यता 'प्रसूति स्नातक' र १ वर्षको अनुभव, वा 'स्नातक' डिग्रीसहित 'प्रसूति डिप्लोमा' र डिप्लोमा पछि १९ वर्षको अनुभव हुनुपर्छ भन्ने सर्त राख
