മहिलाകളുടെ നിർബന്ധിത പരിശോധനകളിൽ 'ഹൃദയ ആരോഗ്യം' ഉൾപ്പെടുത്തണം

ഡോ. വലാ ഹാഫിസ്സ് ക്രമമായ വ്യായാമം, മതിയായ ഉറക്കം, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം എന്നിവ ഹൃദയത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്ന അടിസ്ഥാന ഘടകങ്ങളാണ്. എന്നാൽ സ്ത്രീകൾ നേരിടുന്ന ആരോഗ്യപരമായ ഘട്ടങ്ങളിലും മാറ്റങ്ങളിലും ഈ ശീലങ്ങൾ ബാധിക്കപ്പെടാം; അതിനാൽ ഹൃദ്രോഗ പ്രതിസന്ധികളെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവും അവയെ നിരീക്ഷിക്കലും പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നതിന് മുൻപേ തന്നെ പ്രധാനമാണ്. സ്ത്രീകളിലെ ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ പുരുഷന്മാരിലേതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്; കാരണങ്ങളിലും ലക്ഷണങ്ങളിലും ഉള്ള ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ രോഗനിർണയത്തെയും പരിചരണത്തെയും ബുദ്ധിമുട്ടിക്കുന്നു. ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഹൃദ്രോഗ പ്രതിസന്ധികൾ പ്രായപൂർത്തിയാകുന്ന ഘട്ടത്തിൽ തന്നെ ആരംഭിക്കാം, ഗർഭധാരണത്തിൽ നിന്ന് മെനോപോസ് വരെയുള്ള ജീവിതഘട്ടങ്ങളോടൊപ്പം അവ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കും എന്നാണ്. ◄ പുതിയ റിപ്പോർട്ടുകൾ എന്ത് പറയുന്നു? വാഷിംഗ്ടൺ പോസ്റ്റ് പത്രത്തിന്റെ റിപ്പോർട്ടിംഗ് അനുസരിച്ച്, 'സർക്കുലേഷൻ' എന്ന വൈദ്യശാസ്ത്ര ജേണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പുതിയ റിപ്പോർട്ടുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അമേരിക്കൻ ഹൃദയ സൊസൈറ്റിയും അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്സ്റ്റട്രീഷ്യൻസ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകളും അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് മാതൃ-ഭ്രൂണ വൈദ്യശാസ്ത്രവും സ്ത്രീകളുടെ ഹൃദ്രോഗ സാധ്യതയെ ജീവിതത്തിലെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങൾ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു എന്ന് വിശദീകരിച്ചു. നോർത്ത്‌വെസ്റ്റേൺ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഫെയ്ൻബെർഗ് സ്കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിനിലെ പ്രിവെൻറ്റീവ് മെഡിസിൻ പ്രൊഫസറും റിപ്പോർട്ട് തയ്യാറാക്കിയ ടീമിന്റെ തലവിയുമായ സാദിയ ഖാൻ, ഗർഭധാരണം ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ വ്യക്തമായി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു എന്ന് പറയുന്നു; ഗർഭധാരണ സമയത്തോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവത്തിന് ശേഷമോ ഗർഭകാല ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (പ്രീക്ലാംപ്സിയ) ഉണ്ടെങ്കിൽ ഭാവിയിൽ ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മെനോപോസും ഓവറിയൻ പോളിസിസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം (PCOS) എന്നറിയപ്പെടുന്ന എൻഡോക്രൈൻ-മെറ്റബോളിക് ഓവറിയൻ സിൻഡ്രോമും ഹൃദയ ആരോഗ്യത്തിന്റെ പ്രധാന സൂചകങ്ങളാണ് എന്ന കാര്യത്തിൽ തെളിവുകൾ കൂടിവരികയാണ് എന്ന് ഖാൻ ചേർക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥകളെല്ലാം സ്ത്രീയുടെ ആരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു പൊതു ഘടകം കൊണ്ട് ബന്ധിപ്പിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്ന് അവർ കരുതുന്നു. ◄ പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നതിന്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങൾ പ്രായപൂർത്തിയാകുന്ന ഘട്ടം ഹൃദയ ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ അല്പം പ്രായമാണെന്ന് തോന്നാം, എന്നാൽ ഇത് ഭാവിയിലെ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ചുള്ള സൂചനകൾ നൽകാം.

പതിനായിരത്തിന് മുമ്പായി പീരിയഡ് ആരംഭിക്കുന്നത് ഹൃദയ രോഗങ്ങളുടെയും രക്തനാളീയ രോഗങ്ങളുടെയും അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; ഇത് മെറ്റബോളിക് തകരാറുകളുടെയും കൊഴുപ്പ് ശേഖരത്തിന്റെയും ഫലമായിരിക്കാം, ഇവ ബാല്യം വരെ നിലനിൽക്കാം. കൂടാതെ, മാസികാ ധർമ്മത്തിന്റെ അനിയമിതത്വമോ അഭാവമോ പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോമിനെ സൂചിപ്പിക്കാം; ഇത് ആൻഡ്രജൻ വർദ്ധനവും ശോഥവും, കൊളസ്ട്രോൾ തലങ്ങളിലെ അസ്വാഭാവികതയും ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഗുരുതരമായ രക്തസ്രാവം, ടൈമിംഗ് തകരാറുകൾ, പ്രീമെൻസ്ട്രുവൽ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ വ്യായാമം, ഉറക്കം, ആരോഗ്യകരമായ പോഷകാഹാരം എന്നിവയെ ബാധിക്കാം; ഇവ ഹൃദയത്തെ സംരക്ഷിക്കാൻ അത്യന്താപേക്ഷിതമായ ഘടകങ്ങളാണ്. കൂടാതെ, ബാല്യത്തിലെ ശാരീരിക മാറ്റങ്ങൾ ബോഡി ഇമേജ് പ്രശ്നങ്ങളെയും ഡിപ്രഷനെയും അനാരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണശീലങ്ങളെയും വർദ്ധിപ്പിക്കാം; ഇവയും ഹൃദയ-രക്തനാളീയ രോഗങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ◄ പ്രസവസാധ്യതയുള്ള വർഷങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, പ്രസവസാധ്യതയുള്ള വർഷങ്ങളിലും മാസികാ ധർമ്മം നിയമിതമായി നടക്കുന്ന സമയത്തും സ്ത്രീകളിൽ ഹൃദയ രോഗങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത പുരുഷന്മാരെ അപേക്ഷിച്ച് കുറവാണ് എന്നാണ്; ഇത് 'സ്ത്രീകളുടെ ഗുണം' എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രതിഭാസമാണ്; ഇത് എസ്ട്രജൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഹോർമോണുകളുടെ സംരക്ഷണ പ്രഭാവം മൂലമാണെന്ന് വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മാസികാ ധർമ്മത്തിന്റെ അനിയമിതത്വമോ അഭാവമോ ഹൃദയ-രക്തനാളീയ രോഗങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോൺ തകരാറിനെ സൂചിപ്പിക്കാം, സാദിയ ഖാൻ പറയുന്നു. 'ന്യൂയോർക്ക് പ്രെസ്ബിറ്റീരിയൻ / കോളംബിയ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഐർവിംഗ്' മെഡിക്കൽ സെന്ററിലെ ഹൃദ്രോഗ വിദഗ്ധയായ എമിലി ലാവ്, ഗുരുതരമായ രക്തസ്രാവവും ഗുരുതരമായ പ്രീമെൻസ്ട്രുവൽ സിൻഡ്രോമും ഹൃദയ ആരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കാം എന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഹോർമോൺ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്; എസ്ട്രജനും പ്രൊജെസ്റ്റിനും അടങ്ങിയ സംയുക്ത രൂപങ്ങൾ രക്തക്കട്ട ഉണ്ടാകാനുള്ള അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കാം, ഇത് ഫെൽസ്‌വേനിലേക്ക് (ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക്) നീങ്ങാം. ഈ അപകടസാധ്യത പരിമിതമാണെങ്കിലും, നിയന്ത്രിക്കപ്പെടാത്ത ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം പോലുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള സ്ത്രീകളെ ഈ മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കാം.

മറുവശത്ത്, പ്രൊജെസ്റ്റിൻ മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ, ചില തരം യൂട്രൈൻ ഇൻറാ യൂട്ടറൈൻ ഡിവൈസുകൾ (IUDs) ഉൾപ്പെടെ, ഡോക്ടറുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം അനുസരിച്ച് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമായിരിക്കാം. ◄ ഗർഭധാരണം: ലാവ് വിശദീകരിക്കുന്നത് ഗർഭധാരണം ഹൃദയത്തിനുള്ള ഒരു «സ്വാഭാവിക സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ്» പോലെയാണെന്നാണ്, ഇത് ഗർഭകാല ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (പ്രീക്ലാംപ്സിയ പോലുള്ളവ) അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭകാല പ്രമേഹം തുടങ്ങിയ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്താം, പ്രത്യേകിത ഹൃദയ അപകടസാധ്യതകൾ നേരത്തെ ഉള്ള സ്ത്രീകളിൽ. ഈ സങ്കീർണ്ണതകൾ പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പ്രസവാനന്ത രക്തസ്രാവം പ്രസവത്തിന് ശേഷമുള്ള വർഷത്തിൽ ഹൃദയവും രക്തനാഡികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള അപകടസാധ്യത ഇരട്ടിയാക്കുന്നു, ഈ അപകടസാധ്യത 15 വർഷം വരെ ഉയർന്ന നിലയിൽ തുടരാം. ◄ ഹോർമോൺ തലങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ: മെനോപോസിന് മുമ്പുള്ള വർഷങ്ങളിൽ ഹോർമോൺ തലങ്ങൾ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിന് എസ്ട്രജന്റെ സംരക്ഷണ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുകയും സ്ത്രീകളിൽ ഹൃദ്രോഗങ്ങളുടെ നിരക്ക് പുരുഷന്മാരിലേക്ക് അടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലാവ് ഈ ഘട്ടത്തെ അപകടസാധ്യതകൾ വേഗത്തിൽ വർദ്ധിക്കുന്ന ഒരു കാലഘട്ടമായി വിവരിക്കുന്നു, കാരണം കൊളസ്ട്രോൾ തലങ്ങൾ ഉയരുന്നു, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം വർദ്ധിക്കുകയും വയറ്റിന് ചുറ്റൽ കൊഴുപ്പ് ശേഖരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഹൃദ്രോഗ അപകടസാധ്യതകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ പ്രായം മാത്രം കൊണ്ട് വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയുന്നതിലും അപ്പുറമാണെന്ന് അവർ ഊന്നിപ്പറയുന്നു. എസ്ട്രജൻ കുറയുന്നത് മാത്രമല്ല, അതിൽ അണുബാധകൾ വർദ്ധിക്കലും സെറോബോളിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഗർമ്മതരംഗങ്ങളും രാത്രി വിയർപ്പും, പ്രത്യേകിച്ച് അവ കഠിനമായോ ആവർത്തിച്ചോ വന്നാൽ, ഹൃദയവും രക്തനാഡികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ◄ മെനോപോസിന് ശേഷമുള്ള ഘട്ടം: മെനോപോസിന് ശേഷമുള്ള ഘട്ടം അവസാന മാസികാ ധർമ്മത്തിന് ശേഷം 12 മാസങ്ങൾ കഴിഞ്ഞാണ് തുടങ്ങുന്നത്, സ്ത്രീകളിൽ ഹൃദ്രോഗങ്ങളുടെ ഭൂരിഭാഗവും ഈ ഘട്ടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. മെനോപോസിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ വർഷങ്ങളിൽ മുമ്പത്തെ ചില ലക്ഷണങ്ങൾ തുടരാം, ഇത് ഹൃദയ ആരോഗ്യത്തിൽ ദീർഘകാല പ്രഭാവങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ലിംഗഭേദങ്ങളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഹോർമോൺ മാറ്റങ്ങളിൽ മാത്രം പരിമിതമല്ല, മറിച്ച് മുൻകാല ജീവിത ഘട്ടങ്ങളിലെ അപകടസാധ്യതാ ഘടകങ്ങളുടെ സഞ്ചയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പ്രായമാകുന്തോറും സ്ത്രീകൾക്ക് ദൈർഘ്യമേറിയ രോഗങ്ങൾ, സാമൂഹിക വേർപെടുത്തൽ, മറ്റുള്ളവരെ പരിചരിക്കുന്നതിന്റെ ഭാരം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ അധിക അപകടസാധ്യതകളെ നേരിടേണ്ടി വരാം; ഇത് ഹൃദയരക്തനാളീ രോഗങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ലാവ് പറയുന്നത്, പുതിയ ദിശാബോധം വിവിധ ജീവിത ഘട്ടങ്ങളിലുള്ള സ്ത്രീകളുടെ നിരന്തരമായ ചർച്ചകളിലും പരിശോധനകളിലും ഹൃദയാരോഗ്യത്തെ ഉൾപ്പെടുത്താൻ ഡോക്ടർമാരെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെയാണെന്നാണ്.