ഡോ. റോബർട്ട് ഷ്മെർലിംഗ്: ഉറക്ക അപനോയ്‌സിയ രോഗികളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്ന പുതിയ ഉപകരണം

ഡോ. വലാ ഹാഫിസ്, കോണ്ടിന്യൂസ് പോസിറ്റീവ് എയർവേ പ്രഷർ (CPAP) ഉപകരണത്തെ ഉറക്ക അപ്നിയയുടെ, പ്രത്യേകിച്ച് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ്പ് അപ്നിയയുടെ സാധാരണ ചികിത്സകളിൽ ഒന്നായി കണക്കാക്കുന്നു. ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയരുന്നതും മറ്റ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാവുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. പുതിയ ഒരു പഠനം, മാൻഡിബുളർ അഡ്വാൻസ്‌മെന്റ് ഡിവൈസ് (MAD) ഉപയോഗിച്ച്, ഉറക്ക അപ്നിയയും രക്തസമ്മർദ്ദ ഉയർവും ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഹൃദ്രക്തനാളീയ രോഗങ്ങൾക്ക് വിധേയരാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ളവരിൽ, CPAP ഉപകരണം കാണിക്കുന്നതിന് സമാനമായ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ പ്രഭാവം നേടാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ എന്ന മാസികയിൽ ഒക്ടോബറിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഈ പഠനത്തിൽ, മിതമായതോ ഗുരുതരമായതോ ആയ ഉറക്ക അപ്നിയയും രക്തസമ്മർദ്ദ ഉയർവും ഉള്ള 180 പേർ പങ്കെടുത്തു. ഇവരിൽ 85% പുരുഷന്മാരായിരുന്നു. ഗവേഷകർ പങ്കെടുത്തവരെ ക്രമരഹിതമായി തിരിച്ച്, 12 മാസക്കാലം ഈ രണ്ട് ഉപകരണങ്ങളിൽ ഒന്ന് ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. ഹാർവാർഡ് മെഡിക്കൽ സ്കൂളിലെ ഡോ. റോബർട്ട് എച്ച്. ഷ്മെർലിംഗ് ഈ പഠനം വിലയിരുത്തി. കോണ്ടിന്യൂസ് പോസിറ്റീവ് എയർവേ പ്രഷർ, ഉറങ്ങുമ്പോൾ രോഗി ധരിക്കുന്ന ഒരു മസ്കിലൂടെ വായു പമ്പ് ചെയ്യുന്നു, ഇത് ശ്വാസനാളി തുറന്നുനിൽക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില രോഗികൾ ഇതിനെ അസ്വസ്ഥതയുള്ളതായി കണക്കാക്കുന്നു. മാൻഡിബുളർ അഡ്വാൻസ്‌മെന്റ് ഡിവൈസ് (MAD) ഉപകരണം, രോഗിയുടെ പല്ലുകളുടെ അളവ് അനുസരിച്ച് ഉറച്ച പ്ലാസ്റ്റിക്കിൽ നിർമ്മിച്ചതാണ്. ഇത് മേൽപ്പല്ലുകളിലും താഴ്ന്ന പല്ലുകളിലും സ്ഥാപിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഉറങ്ങുമ്പോൾ ശ്വാസനാളി തുറന്നുനിൽക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് താഴ്ന്ന താടിയെല്ലിനെ അല്പം മുന്നോട്ട് നീക്കുന്നു. ◄ ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ്പ് അപ്നിയ ഉറക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശ്വാസതടസ്സങ്ങളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ അവസ്ഥ ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ്പ് അപ്നിയയാണ്. ഇത് കഴറ്റിലെ പേശികൾ അയയുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസനാളി ചുരുങ്ങുകയോ താൽക്കാലികമായി അടയുകയോ ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഉറക്കത്തിനിടെ പലതവണ ചെറിയ കാലയളവുകൾക്ക് ശ്വാസം നിൽക്കുന്നതിനും തുടർന്ന് വീണ്ടും ശ്വാസം എടുക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. ഓരോ താൽക്കാലിക നിർത്തലിനെയും 'അപ്നിയ' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇരുമ്പ് ശബ്ദം (ശ്വസനശബ്ദം) ഈ അവസ്ഥയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. ◄ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉറക്കത്തിനിടെ ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ്പ് അപ്നിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടാം: ● ഉയർന്ന ശബ്ദത്തിൽ ഇരുമ്പ് ശബ്ദം.

● ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്വാസതടസ്സങ്ങൾ; ഭർത്താവോ ഭാര്യയോ ഇത് ശ്രദ്ധിക്കാം. ● ശ്വാസം മുട്ടിയോ അല്ലെങ്കിൽ ഞെട്ടലോടെ ഉണരൽ. ● രാത്രിയിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള മൂത്രവിസർജ്ജന ആവശ്യം. ഉണർന്ന ശേഷമോ അല്ലെങ്കിൽ പകൽ സമയത്തോ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയെ ഉൾക്കൊള്ളാം: ● പകൽ സമയത് അമിതമായ ഉറക്കം. ● ഉണർന്ന ശേഷം വായുടെ വരൾച്ച അല്ലെങ്കിൽ തൊണ്ടയിൽ വേദന. ● രാവിലെ തലവേദന. ● ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്. ● മാനസികാവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന് ഡിപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വേഗത്തിൽ ചൊറിച്ചിൽ. ◄ പഠനത്തിന്റെ വിശദാംശങ്ങൾ പങ്കെടുത്തവർ രാത്രിയിൽ ശരാശരി 5.5 മണിക്കൂർ മാൻഡിബുളർ പ്രോഗ്രഷൻ ഡിവൈസ് (MAD) ഉപയോഗിച്ചു, താരതമ്യത്തിനായി കണ്ടിന്യൂവസ്സ് പോസിറ്റീവ് എയർവേ പ്രഷർ (CPAP) ഉപയോക്താക്കൾ ശരാശരി 4.9 മണിക്കൂർ മാത്രമേ ഉപയോഗിച്ചുള്ളൂ. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ ഇടിവ് പരിമിതമായിരുന്നു: ആദ്യത്തെ ഉപകരണ ഉപയോക്താക്കളിൽ 1 പോയിന്റ്, രണ്ടാമത്തെ ഉപകരണ ഉപയോക്താക്കളിൽ 2.3 പോയിന്റ്. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെ പങ്കെടുത്തവരും പകൽ സമയത്തെ അമിതമായ ഉറക്കത്തിൽ കുറവ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ആദ്യ ആറ് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും ആസൂത്രണം ചെയ്യാത്ത ആശുപത്രി പ്രവേശനങ്ങൾ കുറഞ്ഞു. പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ, ചില MAD ഉപയോക്താക്കളിൽ താടിയോട് വേദനയും പല്ലുകളിൽ അസ്വസ്ഥതയും ഉൾപ്പെടുന്നു, അതേസമയം ചില CPAP ഉപയോക്താക്കൾക്ക് മൂക്കിലും വായിലും വരൾച്ചയും വേദനയും അനുഭവപ്പെട്ടു. ◄ ശുപാർശ ഗവേഷകർ മിതമായ മുതൽ ഗുരുതരമായ ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ്പ് അപ്നേയുള്ള രോഗികളിൽ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗികളിലും ഹൃദ്രക്തനാളീയ രോഗങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികളിലും CPAP ഉപയോഗം തുടരണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ ചില രോഗികൾക്ക് ഇത് സഹിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുകയോ അതിന് അനുസരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നു. പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയ ഗ്രൂപ്പിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും പകൽ സമയത്തെ ഉറക്കം കുറയ്ക്കാനും MAD, CPAP-ന് സമാനമായ ഫലങ്ങൾ നൽകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്നാണ്.