«ശ്രദ്ധാഭ്രമണ വികാഗത»... എല്ലാ സജീവ കുട്ടികളും അതിൽ ബാധിതരല്ല

ഡോ. വോലാ ഹാഫിസ്

ശ്രദ്ധാക്ഷേപവും അതിക്രമീയതയും (ADHD) എന്ന അസുഖം, കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങളിൽ ഈ അസുഖത്തിന്റെ നിർണ്ണയം (diagnosis) ലഭിക്കുന്ന കുട്ടികളുടെയും യുവജനങ്ങളുടെയും എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, ലോകവ്യാപകമായ ശ്രദ്ധയിലേക്ക് വീണ്ടും എത്തിയിരിക്കുന്നു. ബ്രിട്ടീഷ് പത്രമായ 'ദ ഗാർഡിയൻ' പ്രസിദ്ധീകരിച്ച റിപ്പോർട്ടിന്റെ അനുസരിച്ച്, 2026-ലെ ഏപ്രിലിൽ, ഇംഗ്ലണ്ടിൽ 16 മുതൽ 24 വയസ്സ് വരെയുള്ള, ADHD അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടിസം (autism) ബന്ധപ്പെട്ട പിന്തുണ ലഭിക്കുന്ന യുവജനങ്ങളുടെ എണ്ണം ഏകദേശം 2,05,000 ആയിരുന്നു. ഇത് 2019-ൽ രേഖപ്പെടുത്തിയ എണ്ണത്തിന്റെ ഏകദേശം മൂന്ന് മടങ്ങാണ്.

◄ കൃത്യമായ വിലയിരുത്തൽ

ADHD-യുടെ ചില ലക്ഷണങ്ങൾ കുട്ടികളുടെയും കൗമാരക്കാരുടെയും സാധാരണ പെരുമാറ്റങ്ങളുമായി സമാനമായതിനാൽ, മാതാപിതാക്കൾക്ക് ഈ അസുഖം തിരിച്ചറിയാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, കുട്ടി പാഠപ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുമ്പോൾ ശ്രദ്ധ തിരിച്ചുപോകാം, സ്കൂൾ ഉപകരണങ്ങൾ മറന്നുപോകാം, മറ്റുള്ളവരെ തടസ്സപ്പെടുത്താം, അല്ലെങ്കിൽ ശാന്തമായി ഇരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവിക്കാം. എന്നാൽ, ഈ പെരുമാറ്റങ്ങൾ പ്രകടമാകുന്നത് അത് ADHD ആണെന്ന് നിർബന്ധമായും അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല, അസുഖം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് മാത്രം മതിയുമില്ല. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പെഡിയാട്രിക്സ് (American Academy of Pediatrics) ഉറപ്പിക്കുന്നത്, നിർണ്ണയത്തിന് ഘടനാപരമായ വൈദ്യപരമായ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ് എന്നാണ്. ഇത് മാതാപിതാക്കളുടെയും അധ്യാപകരുടെയും വിവരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം, കൂടാതെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യവും തീവ്രതയും, പഠനപ്രകടനത്തിലും സാമൂഹിക ബന്ധങ്ങളിലും ദൈനംദിന ജീവിതത്തിലും അവയ്ക്കുള്ള സ്വാധീനവും പരിഗണിക്കണം. ലക്ഷണങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് ആറ് മാസം വരെ തുടർന്നാൽ, വീടും സ്കൂളും പോലുള്ള രണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികം പരിസരങ്ങളിലും പ്രകടമാകുകയും, കുട്ടിയുടെ പ്രകടനത്തിൽ വ്യക്തമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, വിലയിരുത്തലിന്റെ പ്രാധാന്യം കൂടുന്നു. ഉറക്കത്തിന്റെ അസുഖങ്ങൾ, ആശങ്ക, പഠനസംബന്ധമായ പ്രതിസന്ധികൾ തുടങ്ങിയ മറ്റ് കാരണങ്ങളും ഇതിന് കാരണമാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, അവയെ ഒഴിവാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

◄ ആശങ്കയും പഠനസംബന്ധമായ പ്രതിസന്ധികളും: സാധാരണ പിശകുകൾ

എല്ലാ അതിക്രമീയതയുള്ള കുട്ടികളെയും അല്ലെങ്കിൽ ശ്രദ്ധാക്ഷേപം അനുഭവിക്കുന്ന കുട്ടികളെയും ADHD ബാധിച്ചവരായി കരുതുന്നത് ഒരു സാധാരണ പിശകാണ്. ADHD-യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മറ്റ് അവസ്ഥകളുമായി കൂടിച്ചേരാം, പ്രധാനമായും ഉറക്കത്തിന്റെ അസുഖങ്ങൾ, ആശങ്ക, പഠനസംബന്ധമായ പ്രതിസന്ധികൾ, കേൾവി-ദൃശ്യാവസ്ഥകൾ, കൂടാതെ കുട്ടിയുടെ ശ്രദ്ധയെയും ദൈനംദിന പ്രകടനത്തെയും സ്വാധീനിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള കുടുംബ-പാഠശാലാ മാനസിക സമ്മർദ്ദങ്ങൾ. അതിനാൽ, കൃത്യമായ വിലയിരുത്തൽ ADHD-യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുന്നില്ല; അവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന മറ്റ് കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും, വ്യത്യസ്ത ചികിത്സാപരമായ അല്ലെങ്കിൽ വിദ്യാഭ്യാസപരമായ ഇടപെടലുകൾ ആവശ്യമായ സഹപ്രവർത്തക അസുഖങ്ങൾ (comorbidities) ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 'പെഡിയാട്രിക്സ്' (Pediatrics) ജേണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു സമഗ്രമായ അവലോകനം (systematic review), കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും ADHD നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള 231 പഠനങ്ങളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. കൃത്യമായ നിർണ്ണയത്തിന് പ്രത്യേകതയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലും, സ്റ്റാൻഡേർഡ് വിലയിരുത്തൽ അളവുകളും, മാതാപിതാക്കളുടെയും അധ്യാപകരുടെയും കുട്ടിയുടെയും വിവരങ്ങളും സംയോജിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ടെന്ന് ഇത് തെളിയിക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം മാത്രം മതിയായ സമഗ്ര വിലയിരുത്തലിനെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കില്ലെന്ന് ഇത് ഉറപ്പിക്കുന്നു.

◄ സ്വയം നിർണ്ണയം

ADHD-യുടെ 'ലക്ഷണങ്ങളും' ലക്ഷണങ്ങളുടെ പട്ടികകളും സാമൂഹിക മാധ്യമങ്ങളിൽ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്ന വീഡിയോ ക്ലിപ്പുകളുടെ വ്യാപകതയോടെ, ചില കൗമാരക്കാർ വൈദ്യപരമായ വിലയിരുത്തലിന് മുൻപ് തങ്ങൾക്ക് ഈ അസുഖമുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പിക്കുന്നു. മാനസികാരോഗ്യത്തിന്റെയും നെവ്രോഡെവലപ്മെന്റൽ ഡിസോർഡറുകളുടെയും (neurodevelopmental disorders) ബോധവൽക്കരണത്തിനും ചിലർ സഹായം തേടാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിനും ഈ പ്ലാറ്റ്ഫോമുകൾക്ക് പങ്ക് ഉണ്ടെങ്കിലും, പ്രത്യേകതയുള്ള വൈദ്യപരമായ വിലയിരുത്തലിൽ നിന്ന് അകലെ, പൊതുവിവരങ്ങൾ സ്വയം നിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഉപകരണമായി മാറുമ്പോഴാണ് പ്രശ്നം തുടങ്ങുന്നത്. 'പെഡിയാട്രിക് ക്ലിനിക്കസ് ഓഫ് നോർത്ത് അമേരിക്ക' (Pediatric Clinics of North America) ജേണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു ശാസ്ത്രീയ അവലോകനം, പ്രത്യേകതയുള്ളവരല്ലാത്ത ഇൻഫ്ലുവൻസർമാർ നൽകുന്ന ഉള്ളടക്കത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നത്, ലക്ഷണങ്ങളുടെ തെറ്റായ വ്യാഖ്യാനം അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായ വിവരങ്ങളുടെ പ്രചാരണം മൂലം കൃത്യമല്ലാത്ത സ്വയം നിർണ്ണയങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുമെന്ന് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു. അതിനാൽ, ഒരു ഇൻഫ്ലുവൻസർ വിവരിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുമായി കുട്ടി അല്ലെങ്കിൽ കൗമാരക്കാരൻ അനുഭവിക്കുന്ന കാര്യങ്ങൾ സമാനമാണെന്ന് കണ്ടെത്തുന്നത് അവർക്ക് അസുഖമുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പിക്കുന്നില്ല. അതുപോലെ, വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും അവരിൽ പ്രകടമാകാത്തതിനാൽ അസുഖം ഒഴിവാക്കാനും കഴിയില്ല. കൃത്യമായ നിർണ്ണയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനം പ്രത്യേകതയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലാണ്.

◄ കുട്ടിക്ക് വൈദ്യപരമായ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാകുന്നത് എപ്പോൾ?

കുട്ടിയിൽ ശ്രദ്ധാക്ഷേപം, അതിക്രമീയത, അല്ലെങ്കിൽ അതിക്രമീയത തുടർച്ചയായി കാണപ്പെടുന്നതും, പ്രത്യേകിച്ച് അത് അവരുടെ പഠനപ്രകടനത്തെയോ സാമൂഹിക ബന്ധങ്ങളെയോ ദൈനംദിന ജോലികൾ ചെയ്യാനുള്ള കഴിവെയോ സ്വാധീനിക്കുന്നതും മാതാപിതാക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ അധ്യാപകർ ശ്രദ്ധിക്കുമ്പോൾ വൈദ്യപരമായ വിലയിരുത്തൽ തേടണം. പഠനപരമായ അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ കൂടുതൽ ഗുരുതരമാകുന്നത് വരെ കാത്തിരിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. അതുപോലെ, താൽക്കാലികമായ പഠനപരമായ പിന്നോട്ടുപോക്കിനെ അസുഖത്തിന്റെ സൂചനയായി കരുതാൻ പാടില്ല. വിലയിരുത്തലിന്റെ ലക്ഷ്യം അവസ്ഥയെ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുന്നില്ല; കുട്ടി നേരിടുന്ന പ്രതിസന്ധികളുടെ യഥാർത്ഥ കാരണങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുകയും, വീട്ടിലും സ്കൂളിലും അവർക്ക് ആവശ്യമായ പിന്തുണയുടെ സ്വഭാവവും ഇടപെടലുകളും തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

◄ മരുന്നിന്റെ ആവശ്യകത

കുട്ടിക്ക് ADHD നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, നിർബന്ധമായും മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആരംഭിക്കണമെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല. ചികിത്സാപദ്ധതി തിരഞ്ഞെടുക്കൽ കുട്ടിയുടെ വയസ്സിലും, ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയിലും, ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ അവയ്ക്കുള്ള സ്വാധീനത്തിലും, കൂടാതെ സഹപ്രവർത്തക അസുഖങ്ങളിലും കുടുംബത്തിന്റെയും സ്കൂളിന്റെയും ആവശ്യകതകളിലും അടിസ്ഥാനമാവണം എന്ന് വിദഗ്ധർ ഉറപ്പിക്കുന്നു. ചികിത്സാപദ്ധതിയിൽ കുടുംബ ബോധവൽക്കരണം, പെരുമാറ്റപരമായ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ രീതികളിൽ മാതാപിതാക്കളെ പരിശീലിപ്പിക്കൽ, സ്കൂൾ പിന്തുണ, കൂടാതെ അവസ്ഥയ്ക്ക് അനുയോജ്യമാണെങ്കിൽ, പ്രത്യേകതയുള്ള വൈദ്യരുടെ വിലയിരുത്തലിനനുസരിച്ച് മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പെഡിയാട്രിക്സ്, ആറുവയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് പെരുമാറ്റപരമായ ഇടപെടലുകളിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങളിൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. വയസ്സേറിയുള്ള കുട്ടികളും കൗമാരക്കാരുമായവർക്ക്, ഓരോ അവസ്ഥയുടെയും ആവശ്യകതകൾ അനുസരിച്ച്, മരുന്നുകൾ, പെരുമാറ്റപരമായ ഇടപെടലുകൾ, സ്കൂൾ പിന്തുണ എന്നിവ സംയോജിപ്പിക്കാൻ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

◄ പ്രത്യേകതയുള്ള നിർണ്ണയം

നിർണ്ണയങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നത്, അസുഖത്തിന്റെ വ്യാപനം കൂടിയതുകൊണ്ടോ, അല്ലെങ്കിൽ വൈദ്യർ അതിനെ അതിമുതലാക്കി നിർണ്ണയിക്കുന്നതുകൊണ്ടോ ആകണമെന്നില്ല. ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ബോധം മെച്ചപ്പെടുന്നതും, വർഷങ്ങളോളം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടാതെ അല്ലെങ്കിൽ അനുയോജ്യമായ പിന്തുണ ലഭിക്കാതെ തുടർന്നിരുന്ന കേസുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതും ഈ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകാം. മറുവശത്ത്, താൽക്കാലികമായ പെരുമാറ്റങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർനെറ്റിൽ പ്രചരിക്കുന്ന ലക്ഷണ പട്ടികകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കുട്ടികളെ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കണം. ഇവിടെ പ്രത്യേകതയുള്ള വിലയിരുത്തലിന്റെ പ്രാധാന്യം വ്യക്തമാകുന്നു; ഇത് വിവിധ ഉറവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുകയും, കുട്ടിയുടെ വീട്ടിലും സ്കൂളിലുമുള്ള പ്രകടനവും പെരുമാറ്റവും പരിഗണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്കൂൾ ജോലി ഒരിക്കൽ മറന്നുപോയ കുട്ടിക്ക് നിർബന്ധമായും അസുഖമുണ്ടെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല. അതുപോലെ, അവരുടെ പഠനത്തെയും ബന്ധങ്ങളെയും സ്വാധീനിക്കുന്ന തുടർച്ചയായ ശ്രദ്ധാക്ഷേപം അനുഭവിക്കുന്ന കുട്ടിയുടെ കഷ്ടതയെ 'അലസൻ' അല്ലെങ്കിൽ 'അശ്രദ്ധൻ' എന്നായി ചുരുക്കിക്കൊള്ളാൻ പാടില്ല.

◄ മാതാപിതാക്കൾക്ക്: പെരുമാറ്റം നിരീക്ഷിക്കുക

കുട്ടിക്ക് ADHD ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുമ്പോൾ, ശരിയായ ഘട്ടം സ്വയം നിർണ്ണയം അല്ല, നിരീക്ഷണമാണ്. മാതാപിതാക്കൾക്ക് പെരുമാറ്റത്തിന്റെ സ്വഭാവം, അത് പ്രകടമാകുന്ന സമയം, വീട്ടിലും സ്കൂളിലും അത് ആവർത്തിക്കുന്ന തീവ്രത, പഠനപ്രകടനത്തിലും ഉറക്കത്തിലും സാമൂഹിക ബന്ധങ്ങളിലും അതിന്റെ സ്വാധീനം എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് ഈ നിരീക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യേകതയുള്ള വൈദ്യരുടെ മുന്നിൽ അവതരിപ്പിക്കണം. ഉറക്കക്കുറവ്, ഇലക്ട്രോണിക് ഉപകരണങ്ങളുടെ അമിത ഉപയോഗം, മാനസിക സമ്മർദ്ദങ്ങൾ, പഠനസംബന്ധമായ പ്രതിസന്ധികൾ, കേൾവി-ദൃശ്യാവസ്ഥകൾ തുടങ്ങിയ ശ്രദ്ധയെ സ്വാധീനിക്കാൻ സാധ