ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കാനുള്ള 5 മുൻകരുതൽ നടപടികൾ

ഡോ. വലാ ഹാഫിസ്: പല സാംക്രമിക രോഗങ്ങളെയും നശിപ്പിക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യം അടുത്തുവരുമ്പോഴും, ബി, സി എന്നീ തരങ്ങളിലുള്ള ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഇപ്പോഴും ഒരു വൈശ്വിക ആരോഗ്യ വെല്ലുവിളിയായി തുടരുന്നു. ബി വൈറസിനെതിരെ ഫലപ്രദമായ ഒരു വാക്സിനും സി വൈറസിന്റെ ഭൂരിഭാഗം കേസുകളെയും പൂർണ്ണമായും ഭേദമാക്കാൻ കഴിവുള്ള ചികിത്സകളും ലഭ്യമാണെങ്കിലും, ലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകളെ ഇത് ബാധിക്കുന്നു. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വേൾഡ് ഡേയുമായി അനുബന്ധിച്ച്, ഈ വർഷത്തെ പ്രമേയം 'ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്: ലളിതമാക്കാം' എന്നതാണ്. പരിശോധനയ്ക്കും രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള പ്രവേശനത്തെ തടയുന്ന തടസ്സങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കലങ്കം അവസാനിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യണമെന്ന ആഹ്വാനം പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ (WHO) ഏറ്റവും പുതിയ ഡാറ്റ പ്രകാരം, 2024-ൽ ഏകദേശം 287 ദശലക്ഷം ആളുകൾ ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി അല്ലെങ്കിൽ സി ഉമായി ജീവിച്ചിരുന്നു. അതേ വർഷം രോഗം മൂലം 1.3 ദശലക്ഷം മരണങ്ങൾ സംഭവിച്ചു; ഇവയിൽ ഭൂരിഭാഗവും കരളിന്റെ സിറോസിസോ കരൾ കാൻസറോ മൂലമായിരുന്നു. ഇവയിൽ വലിയൊരു ഭാഗവും ആദ്യഘട്ട രോഗനിർണയവും ഉചിതമായ ചികിത്സയും വഴി തടയാൻ സാധിക്കും. കൂടാതെ, മാതാവിൽ നിന്ന് ശിശുവിലേക്ക് രോഗം പകരുന്നത് തടയാൻ ഇവയുടെ പ്രാധാന്യം മനസ്സിലാക്കിയിട്ടും, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ജനനങ്ങളിൽ 45% മാത്രമേ ജനനത്തിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി വാക്സിന്റെ ആദ്യ ഡോസ് സ്വീകരിച്ചിട്ടുള്ളൂ.

◄ മൗനരോഗം രക്തത്തിൽ നിന്ന് ശരീരത്തിലെ വിഷാംശങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക, പ്രോട്ടീനുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുക, പോഷകങ്ങൾ സംഭരിക്കുക, ദഹന പ്രക്രിയയിൽ സഹായിക്കുക എന്നിവയിൽ കരൾ ഒരു നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇത് ശോഥിക്കുമ്പോൾ ഈ ധർമ്മങ്ങൾ തടസ്സപ്പെടുകയും, ചിലപ്പോൾ ഗുരുതരമായ അല്ലെങ്കിൽ ജീവൻ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണ്ണതകളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിനെ ഡോക്ടർമാർ 'മൗനരോഗം' എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം രോഗിക്ക് വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒന്നുമില്ലാതെ വർഷങ്ങളോളം കടന്നുപോകാം, അതേസമയം വൈറസ് കരളിന്റെ സിറോസിസിലേക്കോ കരൾ കാൻസറിലേക്കോ നയിക്കുന്ന ദീർഘകാല ശോഥം തുടർന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ഇന്ത്യയിലെ കിംസ് ആശുപത്രികളിലെ ഹെപ്പറ്റോളജിയിലും കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലും മുതിർന്ന ഉപദേഷ്ടാവായ ഡോ. മലികാർജുൻ സാക്ബാൽ ഫസ്റ്റ് പോസ്റ്റ് വെബ്സൈറ്റിനോട് പറഞ്ഞു: "ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും വലിയ വെല്ലുവിളികളിൽ ഒന്ന് അതിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും അസ്പഷ്ടമാണ് എന്നതും, അവ സാധാരണ വൈറൽ രോഗങ്ങളോ ലളിതമായ ക്ഷീണത്തോട് തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു എന്നതുമാണ്." അതിനാൽ, ഈ മുന്നറിയിപ്പ് ലക്ഷണങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്നത് timely രോഗനിർണയത്തിനും മികച്ച ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ നേടുന്നതിനും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണെന്ന് അദ്ദേഹം ചേർത്തു. ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, അവയിൽ ഉൾപ്പെടാം:

• ദീർഘകാല ക്ഷീണം.

• വിശപ്പ് കുറയൽ.

• വമനം.

• വയറ്റിന്റെ വലതുവശത്തെ മുകളിലെ ഭാഗത്ത് വേദന.

• ചർമ്മത്തിന്റെയും കണ്ണുകളുടെയും മഞ്ഞനിറം.

• ഇരുണ്ട നിറമുള്ള മൂത്രം.

എങ്കിലും, പല രോഗികളും സാധാരണ പരിശോധനയോ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന സങ്കീർണ്ണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോഴോ മാത്രമേ തങ്ങളുടെ രോഗം കണ്ടെത്തുന്നുള്ളൂ. ബി, സി വൈറസുകൾ രണ്ടും കരളെ ബാധിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അവയുടെ തടയൽ, ചികിത്സ എന്നിവ വ്യത്യസ്തമാണ്. പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ താഴെ പറയുന്നവയാണ്:

● ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി: രക്തം, ശരീര ദ്രാവകങ്ങൾ വഴിയും, ജനന സമയത്ത് മാതാവിൽ നിന്ന് ശിശുവിലേക്കും, മലിനമായ സൂചികളും ഉപകരണങ്ങളും പങ്കിടുന്നതിലൂടെയും ഇത് പകരുന്നു. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി വാക്സിൻ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ വാക്സിനുകളിൽ ഒന്നാണ്; ദീർഘകാല സംരക്ഷണം നൽകുന്നു. എല്ലാ കുട്ടികൾക്കും, രോഗബാധിതരാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും ഇത് നൽകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് വൈറസിന്റെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കാനും കരൾ നാശത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കാനും സഹായിക്കുന്ന ആന്റിവൈറൽ മരുന്നുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. എന്നാൽ, ഭൂരിഭാഗം രോഗികളിലും ചികിത്സ വൈറസിനെ പൂർണ്ണമായും നശിപ്പിക്കുന്നില്ല.

● ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി: പ്രധാനമായും മലിനമായ രക്തം വഴിയാണ് ഇത് പകരുന്നത്. ഇതിനെതിരെ ഇതുവരെ ഒരു വാക്സിൻ ലഭ്യമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിലെ വൈദ്യശാസ്ത്ര മുന്നേറ്റങ്ങൾ രോഗത്തിന്റെ ഭാവി മാറ്റിമറിച്ചു. ഡയറക്റ്റ് ആന്റിവൈറൽ ഏജന്റുകൾ (DAAs) ഭൂരിഭാഗം രോഗികളിലും 8 മുതൽ 12 ആഴ്ച വരെ ദൈർഘ്യമുള്ള ചുരുങ്ങിയ ചികിത്സാ കാലയളവിൽ 95%-ൽ കൂടുതൽ ഭേദമാകൽ നിരക്കുകൾ നേടാൻ സഹായിച്ചു.

◄ ആർക്കാണ് കൂടുതൽ അപകടസാധ്യത?

രോഗബാധിതരാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള ആളുകൾക്ക് പരിശോധന നടത്താൻ ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്:

1. ആധുനിക പരിശോധനകൾ പ്രയോഗത്തിലില്ലാത്ത കാലയളവിൽ രക്തം കൈമാറ്റം ലഭിച്ചവർ.

2. പങ്കിട്ട സൂചികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവർ.

3. ആരോഗ്യ മേഖലയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നവർ.

4. ഡയാലിസിസ് രോഗികൾ.

5. ബി വൈറസ് ബാധിതരായ മാതാക്കളിൽ ജനിച്ച കുട്ടികൾ.

6. മലിനമായ രക്തവുമായുള്ള സമ്പർക്കത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങൾ ഉള്ളവർ.

◒ ആദ്യഘട്ട രോഗനിർണയം ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നു

ഡോ. മലികാർജുൻ സാക്ബാലും വിദഗ്ധരും ഒരു ലളിതമായ രക്ത പരിശോധന പോലും ആദ്യഘട്ട രോഗനിർണയത്തിന് നിർണായകമായ ഒരു പടിയാണെന്നും, ഇത് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സാധ്യതകളും രോഗിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാനുള്ള അവസരങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുവെന്നും ഉറപ്പുനൽകുന്നു. രോഗനിർണയ മാർഗ്ഗങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്:

• വൈറസ് കണ്ടെത്തൽ പരിശോധനകൾ.

• വൈറൽ ലോഡ് അളക്കൽ.

• കരൾ ഫംഗ്ഷൻ മൂല്യനിർണ്ണയം.

• ആവശ്യമെങ്കിൽ 'ഫൈബ്രോസ്കാൻ' പോലുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സിറോസിസ് ഘട്ടം മൂല്യനിർണ്ണയം.

ഡോ. സാക്ബാൽ ഉറപ്പുനൽകുന്നത്, കരളിൽ സ്ഥിരമായ നാശം സംഭവിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കാൻ ആദ്യഘട്ട രോഗനിർണയം സഹായിക്കുന്നു എന്നാണ്.

◒ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണ്ണതകൾ

ചികിത്സയോ നിരീക്ഷണമോ ഇല്ലാതെ രോഗം വിട്ടുകിട്ടിയാൽ അത് താഴെ പറയുന്നവയിലേക്ക് നയിക്കുമെന്ന് ഡോ. സാക്ബാൽ ഊന്നിപ്പറഞ്ഞു:

• കരളിന്റെ സിറോസിസ്.

• കരൾ ഫെയിലിയർ (കരൾ പരാജയം).

• കരൾ കാൻസർ.

• ഉയർന്ന ഘട്ടങ്ങളിൽ കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരൽ.

അതിനാൽ, രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട മാർഗ്ഗങ്ങളിൽ ഒന്ന് പരിശോധന, ചികിത്സ എന്നിവയുടെ പരിപാടികൾ വിപുലീകരിക്കുക എന്നതാണെന്ന് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

◒ നമ്മൾ എങ്ങനെ സ്വയം സംരക്ഷിക്കാം?

ഡോ. മലികാർജുൻ സാക്ബാലും മറ്റ് ഡോക്ടർമാരും താഴെ പറയുന്ന പ്രതിരോധ നടപടികൾ പാലിക്കുന്നതിന്റെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുന്നു:

1. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി വാക്സിൻ സ്വീകരിക്കുക.

2. സൂചികളോ മൂർച്ചയുള്ള ഉപകരണങ്ങളോ പങ്കിടരുത്.

3. വൈദ്യശാസ്ത്ര ഉപകരണങ്ങളും, ഷേവിംഗ് ഉപകരണങ്ങളും, ടാറ്റൂ ഉപകരണങ്ങളും ശുദ്ധീകരിച്ചതാണെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക.

4. ഗർഭിണികളിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി പരിശോധിക്കുകയും ശിശുവിലേക്ക് പകരുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുക.

5. ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിലും, അപകടസാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങൾ ഉള്ളപ്പോൾ പരിശോധന നടത്തുക.

◒ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വേൾഡ് ഡേയുടെ സന്ദേശം

ഈ വർഷത്തെ പ്രമേയം 'ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്: ലളിതമാക്കാം' ആരോഗ്യ പരിചരണത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തെ തടയുന്ന തടസ്സങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. അവയിൽ ബോധ്യക്കുറവോ, സാമൂഹിക കലങ്കമോ, പരിശോധനയ്ക്കും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള അവസരങ്ങളുടെ കുറവോ ഉൾപ്പെടാം. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ഊന്നിപ്പറയുന്നത്, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് കുറയ്ക്കാൻ ആവശ്യമായ ഉപകരണങ്ങൾ ലോകത്തിന് ഇപ്പോൾ ലഭ്യമാണെന്നും, എന്നാൽ വിജയം വാക്സിനേഷൻ പരിപാടികൾ വിപുലീകരിക്കുന്നതിനെയും, പരിശോധന നിരക്കുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനെയും, രോഗികൾക്ക് timely ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുന്നതിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നുമാണ്.