ഡോ. ഡേവിഡ് കില്ലിനർ: ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത് പ്സോറൈറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ബാധിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു

ഡോ. വലാ ഹാഫിസ്. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഹൃദ്രോഗങ്ങളും പ്രമേഹവും രക്തസമ്മർദ്ദവും ഉയരുന്നതും തടയാനുള്ള ഗുണങ്ങളുണ്ടെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ പ്സോറിയസിന്റെ (Psoriasis) രോഗികൾക്ക് അധിക ഗുണങ്ങൾ ലഭിക്കുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്സോറിയസ് എന്നത് ചുവന്ന പാടുകളും അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുന്ന ചൊറിച്ചിലും ഉള്ള ഒരു ദൈർഘ്യമേറിയ ചർമ്മ രോഗം മാത്രമല്ല; ഇതിന്റെ പ്രഭാവം മൂട്ടുകളിലേക്കും വ്യാപിക്കാം, ഇത് രോഗിയുടെ ജീവിതനിലവാരത്തെയും ചലനശേഷിയെയും ബാധിക്കുന്നു. ചികിത്സ പലപ്പോഴും ചർമ്മ ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, പുതിയ ഗവേഷണങ്ങൾ ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി പാലിക്കുന്നതും, അതിൽ പ്രധാനമായി ഭാരം നിയന്ത്രിക്കുന്നതും രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി കുറയ്ക്കാനും അതിന്റെ സങ്കീർണതകളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സന്ദർഭത്തിൽ, പ്സോറിയസിനും പ്സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിനുമുള്ള ഗവേഷണവും മൂല്യനിർണ്ണയവുമായ ഗ്രൂപ്പിന്റെ വാർഷിക സമ്മേളനത്തിൽ അവതരിപ്പിച്ച രണ്ട് പുതിയ പഠനങ്ങളുടെയും, അവയുടെ ഫലങ്ങൾ Medscape വെബ്‌സൈറ്റിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചതും, വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന ഫലങ്ങളാണ്. പ്സോറിയസ് രോഗനിർണയത്തിന് ശേഷം ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത് പ്സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള അപകടസാധ്യതയിൽ ഗണ്യമായ കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം എന്ന് അവ കാണിച്ചു. GLP-1 റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകൾ എന്ന വിഭാഗത്തിൽപ്പെട്ട ഭാരം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ പങ്ക് പ്രകാശത്തുവരുത്തി, ഇത് പാരമ്പര്യ ചികിത്സകൾക്ക് പുറമേ രോഗത്തിന്റെ സങ്കീർണതകളെ തടയാനുള്ള പുതിയ വഴികൾ തുറന്നുവിടും.

● അമിതഭാരം വാർദ്ധക്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു: കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാല, ലോസ് ഏഞ്ചൽസിലെ റൂമാറ്റോളജിസ്റ്റും അസോസിയേറ്റ് പ്രൊഫസറുമായ ഡോ. ഡേവിഡ് കില്ലിനർ അമിതഭാരം പ്സോറിയസ് പ്സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസായി മാറാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങളിൽ ഒന്നാണെന്ന് വ്യക്തമാക്കി. കൊഴുപ്പ് കലകൾ ഊർജ്ജം സംഭരിക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങൾ മാത്രമല്ല, സൈറ്റോകൈനുകളും അഡിപോകൈനുകളും പോലുള്ള വാർദ്ധക്യം ഉണ്ടാക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ പുറത്തുവിടുന്നുവെന്നും, ഇത് ശരീരത്തിനുള്ളിലെ ദൈർഘ്യമേറിയ വാർദ്ധക്യത്തെ തുടരുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നുവെന്നും അദ്ദേഹം വിശദീകരിച്ചു. ഇത് രോഗം ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് മൂട്ടുകളിലേക്ക് മാറുന്നതിന് പ്രോത്സാഹനം നൽകാം. മുൻ പഠനങ്ങൾ ഭാരം കൂടുന്നതിനും പ്സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള അപകടസാധ്യത കൂടുന്നതിനും ഇടയിൽ വ്യക്തമായ ബന്ധം സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ചോദ്യം ഇതായിരുന്നു: പ്സോറിയസ് രോഗനിർണയത്തിന് ശേഷം ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത് ഈ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുമോ?

● ഈ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകാൻ, ഗവേഷകർ കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാലയിൽ നിന്ന് പരിചരണം ലഭിച്ച 10,721 പ്സോറിയസ് രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി ഒരു പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് പഠനം നടത്തി. പഠനത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ ആരും പ്സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. പ്സോറിയസ് രോഗനിർണയത്തിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ വർഷത്തിനുള്ളിൽ, 1,032 രോഗികൾ പ്സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ബാധിച്ചു. ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചത്, ഭാരത്തിന്റെ 5% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ കുറച്ചവരിൽ രോഗം ഉണ്ടാകാനുള്ള അപകടസാധ്യത ഈ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ സാധിച്ചവരോട് താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ 37% കുറഞ്ഞു എന്നാണ്.

● ഭാരം കൂടുതൽ കുറയ്ക്കുന്നത്.. കൂടുതൽ ഗുണം: ഫലങ്ങൾ ഇവിടെ അവസാനിച്ചില്ല, പഠനം ഭാരം കുറച്ച അളവിനെ ആശ്രയിച്ചുള്ള വ്യക്തമായ ബന്ധം വെളിപ്പെടുത്തി:

● ഭാരത്തിന്റെ 5% കുറയ്ക്കുന്നത് അപകടസാധ്യത 37% കുറച്ചു.

● ഭാരത്തിന്റെ 10% കുറയ്ക്കുന്നത് അപകടസാധ്യത 49% കുറയ്ക്കുന്നതിന് ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നു.

● ഭാരത്തിന്റെ 15% കുറയ്ക്കുന്നത് അപകടസാധ്യത 69% വരെ കുറയുന്നതിന് ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നു.

ഗവേഷകർ സൂചിപ്പിച്ചത്, വലിയ അളവിൽ ഭാരം കുറയ്ക്കുമ്പോൾ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ പ്രാധാന്യം കുറയുന്നത് പ്രഭാവം ഇല്ലാതാകുന്നതിനാലല്ല, മറിച്ച് ഈ അളവിലുള്ള ഭാരം കുറയ്ക്കാൻ സാധിച്ച രോഗികളുടെ എണ്ണം കുറവായതിനാലാണെന്നാണ്. ആദ്യം ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിന് സമാനമായി, കുറച്ച ഭാരം നിലനിർത്തുന്നതും പ്രധാനമാണെന്ന് അവർ ഉറപ്പുനൽകി. പഠനത്തിന്റെ പ്രധാന ഫലങ്ങളിൽ ഒന്ന്, കുറച്ച ഭാരം രണ്ട് വർഷത്തേക്ക് നിലനിർത്തിയ രോഗികളിൽ പ്സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള അപകടസാധ്യത 68% കുറഞ്ഞു എന്നതാണ്. ഗവേഷകർ ഈ ഫലത്തെ "ശക്തമായ സൂചന" എന്ന് വിശേഷിപ്പിച്ചു, കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യപ്പെടുന്നു, കാരണം ഭാരം നിലനിർത്തുന്നത് തുടരുന്നത് രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി കുറയ്ക്കുന്നതിൽ അതിന്റെ നഷ്ടത്തിന് സമാനമായി പ്രധാനമാകാം എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

● രണ്ടാമത്തെ പഠനം: കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാല, സാൻ ഫ്രാൻസിസ്കോയിലെ ഗവേഷക വിദ്യാർത്ഥിനിയായ എലീന ഫെങ് നൽകിയ രണ്ടാമത്തെ പഠനത്തിൽ, ഗവേഷകർ ദശലക്ഷക്കണക്കിന് രോഗികളുടെ ഇലക്ട്രോണിക് ആരോഗ്യ രേഖകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു വലിയ അമേരിക്കൻ ഡാറ്റാബേസ് (TriNetX) ഉപയോഗിച്ചു. ഈ പഠനത്തിൽ 46,000-ൽ കൂടുതൽ പ്സോറിയസ് രോഗികൾ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു, അതിൽ: 22,431 രോഗികൾ GLP-1 മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചു, 23,826 രോഗികൾ ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചില്ല.

● പ്സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള അപകടസാധ്യതയിൽ വലിയ കുറവ്: ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചത് GLP-1 മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവർ ഉപയോഗിക്കാത്തവരോട് താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ പ്സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ് എന്നാണ്. അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞത്:

● ആദ്യ വർഷത്തിൽ 43%.

● പത്തു വർഷത്തെ നിരീക്ഷണത്തിന് ശേഷം 26%.

സിമഗ്ലുട്ടൈഡ്, ടിറസെപ്റ്റൈഡ് പോലുള്ള പുതിയ മരുന്നുകൾ മാത്രം വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, പത്തു വർഷത്തിന് ശേഷം അപകടസാധ്യത 36% കുറഞ്ഞു. ഗുണം വ്യത്യസ്ത വിഭാഗങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു, അതായത്:

● അമിതഭാരമുള്ളവരിൽ.

● ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹ രോഗികളിൽ.

● പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും തുല്യമായി.

● നിർണ്ണായക ഫലം: പ്രോത്സാഹകരമായ ഫലങ്ങളുണ്ടെങ്കിലും, ഗവേഷകർ ഊന്നിപ്പറഞ്ഞത് നിലവിലെ പഠനങ്ങൾക്ക് നേരിട്ടുള്ള കാരണബന്ധം സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയില്ല എന്നാണ്. അപകടസാധ്യതയിലെ കുറവ് ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ നിന്നുള്ളതാകാം, GLP-1 മരുന്നുകളുടെ പ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥയോടോ വാർദ്ധക്യത്തോടോ ഉള്ള നേരിട്ടുള്ള ഫലമല്ല. ഡോ. കില്ലിനർ സൂചിപ്പിച്ചത്, ഈ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകാൻ അവരുടെ ടീം ശ്രമിച്ചെങ്കിലും, പഠനത്തിൽ GLP-1 മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചവരുടെ എണ്ണം നിർണ്ണായക ഫലത്തിൽ എത്താൻ മതിയായില്ല എന്നാണ്. അടുത്ത ഘട്ടം കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാലയിലെ എല്ലാ ആശുപത്രികളെയും ഉൾപ്പെടുത്തി പഠനം വികസിപ്പിക്കുന്നതാണ്, ഇത് സാമ്പിൾ വലിപ്പം ഏകദേശം രണ്ടര മടങ്ങാക്കും, ഈ മരുന്നുകൾ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായ സംരക്ഷണം നൽകുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കും.

● അമിതഭാരം ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധശേഷി എങ്ങനെ കുറയ്ക്കുന്നു? ഗവേഷകർ അമിതഭാരം വാർദ്ധക്യം ഉണ്ടാക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ഉത്പാദനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നുവെന്നും, ഇത് പ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനം ദൈർഘ്യമേറിയ രീതിയിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നുവെന്നും കരുതുന്നു, ഇത് പ്സോറിയസ് ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് മൂട്ടുകളിലേക്ക് മാറുന്നതിനെ വേഗത്തിലാക്കാം. മറിച്ച്, ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത് ഈ പൊതുവായ വാർദ്ധക്യം കുറയ്ക്കാനും, ശരീരത്തിന്റെ ഇൻസുലിൻ സംവേദനക്ഷമത മെച്ചപ്പെടുത്താനും, പല വാർദ്ധക്യ സൂചകങ്ങളുടെയും നിലവാരം കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കും, ഇത് പ്സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള അപകടസാധ്യത കുറയുന്നതിനെ വിശദീകരിക്കുന്നു.

● ഈ ഫലങ്ങൾ രോഗികൾക്ക് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്? ഈ പഠനങ്ങൾ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത് പ്സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നുവെന്ന് തെളിയിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, മരുന്നുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കും വൈദ്യസഹായത്തിനും പുറമേ, ഭാരം നിയന്ത്രിക്കുന്നത് പ്സോറിയസ് രോഗികളുടെ ചികിത്സാ പദ്ധതിയുടെ ഒരു അടിസ്ഥാന ഭാഗമായിരിക്കാം എന്നതിന് പ്രായോഗിക തെളിവ് നൽകുന്നു. GLP-1 മരുന്നുകൾ പ്സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിനെതിരെ നേരിട്ടുള്ള സംരക്ഷണ പ്രഭാവം ഉണ്ടോ, അതോ ഗുണം പ്രധാനമായും സ്ഥിരമായ ഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള അവശേഷ്യയിൽ നിന്നാണോ എന്നറിയുന്നതിന് ഭാവി ഗവേഷണത്തിനുള്ള വാതിൽ തുറക്കുന്നു.

● പഠനത്തിന്റെ സംഗ്രഹം: പഠനം പല കാര്യങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേർന്നു, പ്രധാനപ്പെട്ടവ:

1. പ്സോറിയസ് രോഗനിർണയത്തിന് ശേഷം ഭാരത്തിന്റെ 5% കുറയ്ക്കുന്നത് ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ പ്സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള അപകടസാധ്യത 37% കുറച്ചു.

2. ഭാരം കുറയ്ക്കുന്ന അളവ് കൂടുന്തോറും, അപകടസാധ്യത കൂടുതൽ കുറഞ്ഞു.

3. കുറച്ച ഭാരം രണ്ട് വർഷത്തേക്ക് നിലനിർത്തുന്നത് അപകടസാധ്യത 68% കുറയ്ക്കുന്നതിന് ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നു.

4. GLP-1 മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവർ പ്സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നതിൽ കുറഞ്ഞ നിരക്കുകൾ രേഖപ്പെടുത്തി, എന്നാൽ ഈ പ്രഭാവം ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാണെന്ന് ഇതുവരെ തെളിയിച്ചിട്ടില്ല.

5. കാരണബന്ധം സ്ഥാപിക്കാനും രോഗത്തെ തടയാനുള്ള ഈ മരുന്നുകളുടെ യഥാർത്ഥ പങ്ക് നിർണ്ണയിക്കാനും കൂടുതൽ ദൈർഘ്യമേറിയതും വലുതുമായ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.