മരുന്നുകളുടെ ഫലങ്ങൾ ഫുസ്പുഷ്യത്തിൽ

പുതിയ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, പെട്ടെന്നുണ്ടാകുന്ന താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയുടെ ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ വേദനനാശിനികളും നോൺ-സ്റ്റിറോയ്ഡൽ ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളും (NSAIDs) ഉപയോഗിക്കുന്നത് ചികിത്സാ ഫലങ്ങളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കാം എന്നാണ്. ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, ഈ വേദനനാശിനികൾ കഴിക്കുന്ന രോഗികൾ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണ്ണതകൾക്ക് വിധേയരാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് എന്നാണ്. ഈ സങ്കീർണ്ണതകളിൽ ശ്വാസകോശത്തിൽ ഗഹ്വരങ്ങളും പുരീകങ്ങളും (abscesses) ഉണ്ടാകൽ, കൂടാതെ ബാക്ടീരിയൽ സെപ്സിസിനുള്ള (രക്തത്തിലെ ബാക്ടീരിയൽ അണുബാധ) അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം ഈ പഠനങ്ങളുടെ വിശദാംശങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുകയും, ശ്വാസകോശശോഥത്തിന്റെ ചികിത്സയിൽ വേദനനാശിനികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ സാധ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. കൂടാതെ, ശരിയായ സമയത്തെ രോഗനിർണയത്തിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും പ്രാധാന്യം രോഗികൾക്കും ഡോക്ടർമാർക്കും ബോധ്യപ്പെടുത്തുക എന്നതും ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യമാണ്.

ഈ പഠനം 6,200 രോഗികളുടെ ഡാറ്റ പരിശോധിച്ചു, വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഡ്രഗ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ലംഗ് ഡിസീസ് (Drug-induced interstitial lung disease) ഉണ്ടാകുന്നതിൽ മരുന്നുകളുടെ പങ്ക് ചൂണ്ടിക്കാട്ടി. ഇത് ശ്വാസതടസ്സം, അണുബാധകൾ, ഫൈബ്രോസിസ് (തടിപ്പ്) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകാം, ലോകമെമ്പാടുമായി വർഷം തോറും 4.1 മുതൽ 12.4 ദശലക്ഷം വരെ കേസുകൾക്ക് ഇത് കാരണമാകുന്നു. മാഞ്ചസ്റ്റർ സർവകലാശാലയിലെ പ്രൊഫസർ ജോൺ വാട്ടർട്ടൺ പറഞ്ഞു: "ഈ മേഖലയിൽ ഇതുവരെ ആരും ശ്രദ്ധ ചെലുത്തിയിട്ടില്ല. ചില മരുന്നുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ശ്വാസകോശത്തിൽ നമ്മൾ കരുതിയിരുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ വ്യാപകമാണെന്ന് പറയാം." അദ്ദേഹം കൂട്ടിച്ചേർത്തു: "അത് നിരവധി മനുഷ്യങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് നമുക്കറിയാം. അതിനാൽ, അവസ്ഥ ഗുരുതരമാകുന്നതിന് മുമ്പ് ശ്വാസകോശത്തിലെ ഏതെങ്കിലും പ്രശ്നം കണ്ടെത്തുന്നതിനായി ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ വികസിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്." വാട്ടർട്ടൺ കൂട്ടിച്ചേർത്തു: "രോഗികൾക്ക് തങ്ങളുടെ മരുന്നുകൾ സുരക്ഷിതമായി തുടർന്ന് കഴിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നത് പ്രധാനമാണെങ്കിലും, ശ്വാസകോശത്തിൽ ഏതെങ്കിലും പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുന്നത് ഏറ്റവും പ്രധാനമാണ്." ഗവേഷകർ ഡോക്ടർമാരെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുത്തിയത്, ചില മരുന്നുകളിൽ നിന്നുള്ള സാധ്യമായ വിഷാംശവും നാശവും സംബന്ധിച്ച് ഡോക്ടർമാർ ബോധവാനായിരിക്കണമെന്നും, അതിനാൽ വിപണിയിൽ പുതിയതായി അവതരിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നതിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണമെന്നുമാണ്.

പുതിയ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, പെട്ടെന്നുണ്ടാകുന്ന താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയുടെ ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ വേദനനാശിനികളും നോൺ-സ്റ്റിറോയ്ഡൽ ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നത് ചികിത്സാ ഫലങ്ങളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കാം എന്നാണ്. ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, ഈ വേദനനാശിനികൾ കഴിക്കുന്ന രോഗികൾ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണ്ണതകൾക്ക് വിധേയരാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് എന്നാണ്. ഈ സങ്കീർണ്ണതകളിൽ ശ്വാസകോശത്തിൽ ഗഹ്വരങ്ങളും പുരീകങ്ങളും ഉണ്ടാകൽ, കൂടാതെ ബാക്ടീരിയൽ സെപ്സിസിനുള്ള അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം ഈ പഠനങ്ങളുടെ വിശദാംശങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുകയും, ശ്വാസകോശശോഥത്തിന്റെ ചികിത്സയിൽ വേദനനാശിനികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ സാധ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. കൂടാതെ, ശരിയായ സമയത്തെ രോഗനിർണയത്തിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും പ്രാധാന്യം രോഗികൾക്കും ഡോക്ടർമാർക്കും ബോധ്യപ്പെടുത്തുക എന്നതും ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യമാണ്. കൂടാതെ, ആദ്യ ഡോസ് മുതൽ അലർജി മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ സങ്കീർണ്ണതകൾ മൂലമോ മരുന്നുകളുടെ ചില ലക്ഷണങ്ങളെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്; ഇത് ഹൃദയരോഗികൾക്കോ ശ്വാസകോശരോഗികൾക്കോ വൃക്കശോഥമുള്ള രോഗികൾക്കോ സാധാരണമാണ്. ഇത് നിർബന്ധമായും ശ്വാസകോശശോഥത്തിലോ പ്യൂമോണിയയിലോ അല്ലെങ്കിൽ ആസ്മയിലോ ആയിരിക്കണമെന്നില്ല. ശ്വാസതടസ്സം, ആവർത്തിച്ചുള്ള ചുമ, അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ അളവ് കുറയൽ എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അത് രോഗിയുടെ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു മരുന്നോട് ഉള്ള അലർജി മൂലമോ, അതിന്റെ സങ്കീർണ്ണതകൾ മൂലമോ, അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായ ഉപയോഗരീതി മൂലമോ ആയിരിക്കാം. പലപ്പോഴും മേൽനോട്ടമില്ലാതെ വൃദ്ധർ ഈ രീതി പിന്തുടരാറുണ്ട്, എല്ലാ തരം മരുന്നുകളും ഒരേസമയം കഴിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കാറുണ്ട്.

ഉദാഹരണത്തിന്, ചില മൂത്രനാളി അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അണുബാധയ്ക്കുള്ള ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന് യുവമിൻ നൈട്രോഫ്യൂന്റോയിൻ) DIILD പോലുള്ള ഈ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകാം. അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് നിയന്ത്രിക്കാനും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്ന ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന് കോൺകോർ, ഇൻഡെറൽ, ടെനോർമിൻ, ലൈബ്രെസോർ) ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴും ഇത് സംഭവിക്കാം. ഈ മരുന്നുകൾ ശ്വാസകോശ നാഡികളിൽ പൊട്ടലോ നാശമോ അല്ലെങ്കിൽ ഫൈബ്രോസിസോ ഉണ്ടാക്കുന്നത് അപൂർവമാണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക. കൂടാതെ, ചില ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ ശ്വാസകോശത്തിൽ വിപരീത പ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കി, ആസ്മയ്ക്ക് സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങളും മൂക്കിലെ നാഡികളുടെ വീക്കവും സൈനസുകളിലെ തടസ്സവും ഉണ്ടാക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ആസ്പിരിൻ ഒരു വേദനനാശിനിയും രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ തടയുന്ന മരുന്നും ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററിയും ആണ് (അതിജീവനാശിനി അല്ല), ഇത് ആസ്മ രോഗികളുടെ 10-14% ന് പാർശ്വഫലങ്ങളിലൂടെ അതേ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് മരുന്ന് നിർത്തുന്നതിലൂടെ അവസാനിക്കുന്നു. മെത്തോട്രക്സേറ്റ് (Methotrexate) പോലുള്ള മരുന്നുകൾ റൂമാറ്റോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ സോറിയസിസ് പോലുള്ള സ്വയം പ്രതിരോധ വേദനയ്ക്കോ മറ്റ് ചർമ്മ രോഗങ്ങൾക്കോ വേദനനാശിനിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ചില രോഗികളിൽ അലർജി പോലെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങളും ശ്വാസകോശ അണുബാധയും ശ്വാസതടസ്സവും ഉണ്ടാക്കാം. കൂടാതെ, ക്യാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ (chemotherapy medications) ശ്വാസതടസ്സവും വൃക്കകളിൽ വിപരീത പ്രഭാവവും ഉണ്ടാക്കുന്നു. രോഗിക്ക് വൃക്ക രോഗങ്ങളില്ലെങ്കിൽ വേദന ഉണ്ടാകാം, എന്നാൽ രോഗിക്ക് വൃക്കക്കല്ലിന്റെ ചരിത്രമോ ഡയാലിസിസോ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കകളിലെ ദീർഘകാല അണുബാധയോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ മരുന്നുകൾ വൃക്കകളുടെ നാഡികളിൽ നാശം ഉണ്ടാക്കാം!

ചുരുക്കത്തിൽ, ശ്വാസകോശത്തിൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ഡ്രഗ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ലംഗ് ഡിസീസ് (DIILD) ഉൾപ്പെടെയുള്ള മരുന്നുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ശ്രദ്ധിക്കാൻ നാം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ക്ഷീണം, ശ്വാസതടസ്സം, വെട്ടിലെ ശബ്ദം (wheezing), തലവേദന എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക. ഇത് ശ്വാസകോശത്തിന് മതിയായ ഓക്സിജൻ സ്വീകരിക്കാൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് അളവ് ഉയരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശ ഫൈബ്രോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, വേഗത്തിൽ നടക്കുമ്പോഴോ മെടികൾ കയറുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമം ചെയ്യുമ്പോഴോ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴും ഇത് സംഭവിക്കാം.