«Pagsasaayos ng Insuransya».. Bagong mekanismo para sa pagtanggap at pagdesisyon sa mga reklamo

- Tatlong araw ng trabaho ang pinakamataas na limitasyon para sa huling desisyon sa reklamo

- Pwede itaas ang reklamo sa Unit pagkatapos ng 7 araw, at hindi lalampas sa 30 araw

- 15 na itinataas na reklamo sa loob ng isang taon ay nangangailangan ng pagtatanong sa kumpanya

- Apelo sa mga desisyon ng Komite ng mga Reklamo sa loob ng 30 araw ng trabaho

- Pinipilit ang mga kumpanya na magtalaga ng isang responsable at tagapagpalit upang sumunod sa mga reklamo

Inilabas ng Unit ng Pagsasaayos ng Asuransi ang isang bagong desisyon tungkol sa pagsasaayos ng mekanismo ng pagtanggap at pagdedesisyon sa mga reklamo, na naglalaman ng bagong mekanismo para sa pagsasaayos ng mga reklamo, kasama ang pagkansela ng mga dating desisyon sa ganitong usapin. Kasama nito ang pagtatakda ng tatlong araw ng trabaho bilang pinakamataas na limitasyon para sa huling desisyon sa reklamo mula sa petsa ng paghahain nito, at pagbibigay-daan sa pagtaas nito sa Unit pagkatapos ng 7 araw, hindi lalampas sa 30 araw mula sa petsa ng paghahain nito, at paglalagay ng kumpanya na may 15 itinataas na reklamo sa ilalim ng pagtatanong.

Ang desisyon ay naglalaman ng pagtatatag ng isang electronic system sa Unit para sa pagsasaayos ng paghahain ng mga reklamo mula sa mga may interes laban sa mga kumpanya na may lisensya, pagsubaybay dito, pagpapalitan ng impormasyon tungkol dito, at pagdedesisyon dito, kung saan bawat reklamo ay may sariling record at reference number.

Ang desisyon ay nangangailangan ng paghahain ng mga reklamo at dokumento sa pamamagitan ng electronic system, sa pamamagitan ng feature ng authentication na ibinibigay ng General Authority for Civil Information sa pamamagitan ng aplikasyon "Huwiti" o iba pang mga gobyernong website at aplikasyon, maging ito ay hinalinan ng sarili ng nagreklamo o sa pamamagitan ng代理人, guardian, o legal representative, kasama ang paglagay ng mga dokumento na nagpapatunay ng kanyang katayuan at paksa ng reklamo, at hindi tatanggapin ang mga reklamo o dokumento na hinalinan sa labas ng ganitong landas.

Kung ang reklamo ay hinalinan ng isang kumpanya, ministerio, o ahensya ng gobyerno na may authority sa pagpapatupad ng mga desisyon, kinakailangan ang nakaraang pormal na pahintulot, at paglagay ng letter ng authority at pahintulot, na dapat naglalaman ng pahayag na walang kasong panunungkulan sa paksa ng reklamo.

Ang desisyon ay nagpilit sa ahensyang reklamo laban dito na sumunod sa mga reklamo na hinalinan laban dito sa regular na pamamaraan, at kumpirmahin ang pagkakaroon ng relasyon ng asuransiya sa nagreklamo, at humingi ng mga kinakailangang dokumento para sa pagdedesisyon dito, kasama ang paghahain ng kumpletong file ng claim kapag may bagong reklamo, na naglalaman ng mga dokumento na batayan ng pagtanggap o pagtanggi ng claim, kasama ang paglilinaw ng bawat dokumento.

Nagpapatibay ito ng kinakailangan ng paghahain ng mga dokumento sa malinaw at nababasang anyo, at kumpletuhin ang lahat ng pahina nito nang walang pagbawas, at isalin sa opisyal na wika kung ito ay naka-foreign language, kasama ang pag-uuri at paghihiwalay nito sa malinaw na paraan.

Itinakda ng desisyon ang limitasyon ng pagdedesisyon sa reklamo sa tatlong araw ng trabaho bilang pinakamataas na limitasyon mula sa petsa ng paghahain nito, na dapat naglalaman ng detalye ng mga katotohanan, dahilan ng pagtanggap o pagtanggi, mga batayan ng asuransiya at batas, at mga dokumento na sumusuporta, kasama ang mga batayan ng pagkalkula ng compensation kung mayroon.

Binigyan ng desisyon ang nagreklamo, kung hindi siya sang-ayon sa mga hakbang ng ahensyang reklamo laban dito, ang pagtaas ng reklamo sa Unit ng Pagsasaayos ng Asuransi sa pamamagitan ng electronic system pagkatapos ng 7 araw mula sa petsa ng paghahain nito, at hindi lalampas sa 30 araw, kung saan ang reklamo ay awtomatikong isasara kung lumampas sa ganitong limitasyon.

Binigyan ng desisyon ang Komite ng mga Reklamo ang awtoridad na maglabas ng mga desisyon tungkol sa mga reklamo, maging ito ay pagdedesisyon dito, paghahinto, o pagsara nito, na ang mga desisyon nito ay obligatoriyong ilalathala sa pamamagitan ng electronic system, at binigyan din ng awtoridad ang komite na humingi ng pagkumpleto ng mga dokumento at impormasyon na kinakailangan mula sa nagreklamo sa loob ng panahon na itinakda nito.

Mula sa mga resibo at ulat ng pagsusuri na isinama sa mga reklamo, ipinag-utos ng desisyon ang pagsunod sa mga probisyon ng Batas Bilang 39 ng taong 2014, kung saan dapat itong isulat sa wikang Arabe, na may pagpapahintulot na gumamit ng ibang wika, at dapat nilalaman ng mga detalye ng nagbigay ng serbisyo o kalakal at mga paraan ng pakikipag-ugnayan sa kanya, mga detalye ng serbisyo o kalakal at ang halaga nito, numero ng resibo o ulat at petsa ng paglabas nito, at dapat itong walang burado, kaskas, o pagbabago.

Itinakda ng desisyon ang ilang mga sitwasyon kung saan maaaring isara ang reklamo, kabilang ang paghahain nito laban sa mga ahensyang hindi nasa ilalim ng awtoridad ng yunit, o ang kawalan ng tiyak na nilalaman o relasyong pang-asigurasyon, o ang pagkakatuklas ng masamang layunin, pati na rin ang mga reklamo na may kinalaman sa mga halagang ibinalik na pinag-aawayan ng mga ahensyang nasa ilalim ng awtoridad ng yunit at walang huling desisyon ng korte na inilabas tungkol dito.

Kasama rin sa mga sitwasyon ang mga reklamo na isinampa ng mga empleyado ng mga ahensya laban sa kanilang mga kapangulo, at ang mga paulit-ulit na reklamo na hindi naglalaman ng mga bagong katotohanan, o hindi nakakamit ang mga dokumento at kabilang na nagpapatunay ng legal na katayuan ng naghahain, bukod sa mga reklamo na may kinalaman sa isang kumpanyang nasa ilalim ng mga proseso ng Batas ng Konkursa Bilang 71 ng taong 2020.

Pinayagan ng desisyon ang mga indibidwal at kumpanyang may lisensya na maghain ng reklamo laban sa mga kumpanyang may lisensya dahil sa kanilang pagtanggi o pagkaantala nang walang legal na dahilan sa pagpapatupad ng huling desisyon ng korte na nagbigay-kabutihan sa nagreklamo.

Ipinag-utos ng desisyon na ang papel ng komite ng mga reklamo sa mga ganitong kaso ay limitado sa pagpapadala ng kumpanyang tumatanggi sa angkop na pamahalaan upang kumuha ng mga hakbang na pang-batas ayon sa mga Artikulo 52 at 55 ng Batas sa Pag-oorganisa ng Asigurasyon.

Ipinag-utos din para sa pagtanggap ng uri ng reklaming ito na ang desisyon ay dapat huling desisyon at inilabas laban sa isa sa mga kumpanya, at hindi dapat may utos na itigil ang pagpapatupad nito, at dapat may bukas na file ng pagpapatupad sa angkop na ahensya at lumipas na ng hindi bababa sa isang buwan mula sa petsa ng pag-anunsyo ng anyo ng pagpapatupad, habang patuloy na tumatanggi ang kumpanya sa pagpapatupad, at hindi pa hinaluan ang reklamo tungkol sa parehong desisyon maliban na lamang kung may mga bagong katotohanan.

Pinayagan ng desisyon ang bawat may karapatang mag-apela sa harap ng komite ng mga apela laban sa mga desisyon ng komite ng mga reklamo sa loob ng 30 araw ng trabaho mula sa petsa ng paglabas nito, na ang mga may karapatan ay dapat ipaalam sa mga desisyon ng komite ng mga apela sa pamamagitan ng elektroniko sa pamamagitan ng sistema, at ang pag-aanunsyo ay itinuturing na natanggap at epektibo sa sandaling ito ay isama rito.

Ipinag-utos din sa mga kumpanyang may lisensya na gumawa at i-update ng isang nakasulat na gabay ng mga proseso para sa pagharap sa mga reklamo ng mga kliyente at ilathala ito sa kanilang mga website, na dapat nilalaman ng mga mekanismo para sa paghahain, pagtanggap, pag-aarkibo, at pagbibigay ng numero sa mga reklamo, at pag-aanunsyo sa mga kliyente ng pagtanggap nito, mga proseso ng pagproseso at paglutas nito, at pag-aanunsyo sa kanila ng mga resulta ng imbestigasyon.

Ipinag-utos ng desisyon sa mga kumpanya na magtakda ng isang responsable sa pagsubaybay sa mga reklamo at kanyang kahalili, na dapat parehong naninirahan sa Kuwait, na may pagbibigay sa yunit ng kanilang mga pangalan at pag-update ng mga datos kapag hinihingi ito.

Sa mga paglabag, naglalaman ang desisyon ng legal na responsibilidad ng mga kumpanyang naglabag, kabilang ang hindi paghahain ng kumpletong file ng paghahanginan sa itinakdang panahon, o paghahain nito ng kulang o bahagya o hindi malinaw, at hindi pagkumpleto ng mga dokumento sa mga takdang oras na itinakda ng komite, o pagtanggi ng kumpanya sa pagpapatupad ng mga desisyon nito.

Itinuring din na ang pag-abot sa bilang ng 15 na reklamo na na-eescalate laban sa ahensyang reklamo sa loob ng isang taong kalendaryo, na may mga desisyon na nagbigay-kabutihan sa mga nagreklamo, ay isa sa mga sitwasyon na nagdudulot ng pagtatanong.

Pinayagan ng yunit na magbigay ng administratibong multa sa ahensyang reklamo para sa bawat reklamo na na-eescalate at naipatunayan ang kanyang pagkakamali o hindi pagsunod sa mga itinakdang responsibilidad, na dapat inilabas ng desisyon ng disciplinang komite, at ang halaga nito ay dapat ibigay sa yunit sa loob ng 15 araw mula sa petsa ng pag-anunsyo ng kumpanya dito.

Kinansela ng bagong desisyon ang Desisyon Bilang (1/2022) tungkol sa pag-organisa ng mekanismo para sa pagtanggap at paghusga sa mga reklamo, at ang Desisyon Bilang (6/2023) na nagdaragdag at nagbago ng ilang mga probisyon nito, pati na rin ang anumang probisyon na magkasalungat sa bagong desisyon. Ito ay dapat isagawa mula sa petsa ng kanyang paglabas at ilathala sa Opisyal na Gazeta.