"Pain sa mga Sendang".. Paano paghihiwalayin ang Pagkasugat at Pamamaga?

Dr. Wala’a Hafiz: Maaaring magsimula ang sakit sa tuhod, kamay, o balikat nang walang pagkabagsak, pagkataba, o hindi karaniwang pagsisikap. May mga taong agad na nagtatawag nito ng “osteoarthritis,” lalo na sa pagtanda, ngunit hindi iisa ang uri ng sakit sa kasu-kasuan, at mahalagang kilalanin ang mga dahilan nito dahil may mga kaso na may kaugnayan sa pamamaga (inflamasyon) at nangangailangan ng iba’t ibang pagsusuri at paggamot. Ang osteoarthritis o degenerative joint disease ay magkaiba sa itsura at kalikasan nito sa rheumatoid arthritis. Gayundin, magkaiba ang presentasyon ng gout, bursitis, at impeksyon ng kasu-kasuan.

Kailan masasabing osteoarthritis? Isa sa mga katangian na nagpapahiwatig ng osteoarthritis ay ang sakit na nauugnay sa paggamit ng kasu-kasuan. Maaaring maranasan ng tao ang sakit sa tuhod habang naglalakad o umuakyat ng hagdan, o lumala ang sakit pagkatapos ng aktibidad, habang ang morning stiffness ay relatibong maikli. Ayon sa National Health Service (NHS) ng Britanya sa kanilang website (nhs.uk), maaaring magmukhang osteoarthritis ang kondisyon ng isang taong 45 pataas kung lumalala ang sakit sa paggamit ng kasu-kasuan at walang morning stiffness o ito ay tumatagal ng mas mababa sa 30 minuto. Hindi ito nangangahulugan na lahat ng sakit sa tuhod ng mga taong higit sa 45 ay osteoarthritis, ngunit ang pattern na ito ay tumutulong sa doktor na magdistinkyon.

Ang timbang ay hindi ang tanging dahilan. Ang mga kasu-kasuan na dala ang timbang ng katawan, tulad ng tuhod at balikat, ay nakararanas ng malaking puwersa habang gumagalaw. Ipinapahiwatig ng NHS na ang sobrang timbang o obesidad ay nagpapataas ng presyon sa mga kasu-kasuan, lalo na sa mga kasu-kasuan na dala ang timbang ng katawan, at nauugnay sa pagtaas ng panganib ng osteoarthritis. Ngunit hindi tumpak na ipagpalagay na ang sakit sa kasu-kasuan ay dulot lamang ng timbang. Ang edad, mga nakaraang sugat, mga salik na pang-heredity, at ang kalikasan ng trabaho at aktibidad ay lahat ng mga salik na maaaring magkaroon ng epekto.

Kailan isipin ang rheumatoid arthritis? Ipinapaliwanag ng mga doktor na magkaiba ang larawan kapag ang sakit ay may kasamang malinaw na stiffness pagkatapos gising o pagkatapos ng mahabang panahon ng kawalan ng galaw, lalo na kung tumatagal ang stiffness ng higit sa kalahating oras. Sa rheumatoid arthritis, halimbawa, karaniwang mas malala ang sakit at stiffness sa umaga o pagkatapos ng mga panahon ng hindi paggalaw, at maaaring magpakita ng pamamaga at init sa mga kasu-kasuan. Inilarawan ng NHS na ang rheumatoid arthritis ay madalas na nakakaapekto sa mga kasu-kasuan nang simetriko, tulad ng mga kamay o paa, bagama’t hindi ito pattern na nararanasan ng lahat ng mga pasyente.

Ang pagkakaiba sa tagal ng stiffness. Maaaring gumising ang isang taong may osteoarthritis at maranasan ang simpleng stiffness, ngunit ito ay nagpapabuti sa loob ng maikling panahon pagkatapos magsimula ang galaw. Samantala, ang mahabang morning stiffness, lalo na kung lumalampas sa 30 minuto at paulit-ulit, ay maaaring magpaudyat sa doktor na maghanap ng dahiling pamamaga. Binanggit ng mga espesyalista na ang morning stiffness na nauugnay sa osteoarthritis ay karaniwang nawawala sa loob ng 30 minuto, habang maaaring tumagal nang mas matagal sa rheumatoid arthritis.

Ang pamamaga at init bilang mga senyales. Binanggit ng mga espesyalista na hindi lamang ang sakit ang mahalaga. Kung ang kasu-kasuan ay magiging pamamaga, mainit, o pamumula, maaaring mayroong pamamaga. Sa ilang kaso, ang pamamaga ay malinaw sa iisang kasu-kasuan, at sa iba, ang problema ay lumalabas sa maraming kasu-kasuan. Dahil dito, hindi lamang umaasa ang doktor sa paglalarawan ng “nararamdaman kong sakit,” kundi sinusuri ang kasu-kasuan para sa pamamaga, init, at saklaw ng galaw.

Gout: Iba ang paggamot. Ang gout ay isa pang halimbawa ng sakit sa kasu-kasuan na maaaring lumabas nang walang sugat. Karaniwang kinakatawan ito ng biglaang malakas na atake ng sakit, na may kasamang pamamaga, init, at pamumula, at madalas na nagsisimula sa kasu-kasuan ng malaking daliri ng paa. Ipinaliwanag ng mga espesyalista sa National Health Service na ang biglaang malakas na sakit sa isang mainit at pamamagang kasu-kasuan, lalo na kung lumabas ito sa gabi, ay maaaring tumugma sa pattern ng gout. Dito, lubos na naiiba ang plano ng paggamot kumpara sa paggamot ng osteoarthritis.

Bacterial joint infection. May isang kondisyon na hindi dapat hintayin, at iyon ay ang septic arthritis. Mas nagiging urgent ang sitwasyon kapag ang kasu-kasuan ay mainit, pamamaga, at napakasakit, na may kahirapan sa paggalaw nito, lalo na kung may kasamang lagnat o panghihina. Ikinakategorya ng NHS ang larawang ito sa mga senyales na nangangailangan ng agad na pagsusuri medikal, dahil ang pamamaga ng kasu-kasuan dulot ng impeksyon ay maaaring magdulot ng mabilis na pinsala sa kasu-kasuan.

Kailangan ba ng lahat ng sakit ng X-ray? Pinapatibay ng mga doktor na hindi kailangan ng lahat ng sakit ng X-ray. Ang bagay ay nakadepende sa mga sintomas, pagsusuri, at kasaysayan ng sakit. Sa mga tipikal na kaso ng osteoarthritis, maaaring hindi kailangan ang X-ray o mga pagsusuri ng dugo sa simula. Ngunit kung hindi tipikal ang larawan, o kung gusto ng doktor na排除 ang pamamaga, sugat, o ibang dahilan, maaaring kailanganin ang X-ray, pagsusuri ng dugo, o karagdagang pagsusuri. Ipinahiwatig ng NHS na karaniwang hindi kailangan ang X-ray at pagsusuri ng dugo para sa diagnosis ng tipikal na osteoarthritis, ngunit maaari itong gamitin para排除 ang ibang mga dahilan.

Ang mga pain reliever ay hindi solusyon. Maaaring umasa ang may sakit sa mga pain reliever tuwing bumabalik ang sakit, ngunit ang paulit-ulit na sakit, pamamaga, o ang epekto sa pagtulog at pang-araw-araw na aktibidad ay nangangahulugan na kailangan ng pagsusuri ang dahilan. Bukod dito, ang pagpili ng pain reliever ay dapat isaalang-alang ang edad, function ng bato at atay, mga sakit sa tiyan at puso, at iba pang gamot na ginagamit ng tao.

Kailan dapat bumalik sa doktor? Inirerekomenda ng NHS ang pagsusuri medikal kung ang sakit sa kasu-kasuan ay nakakapigil sa normal na aktibidad, nakakaapekto sa pagtulog, o kung lumalala o umuulit ang sakit o pamamaga, o kung hindi nagpapabuti pagkatapos ng dalawang linggo ng mga hakbang sa bahay. Mas kailangan pa ng espesyal na pagsusuri kung tumatagal ang stiffness ng kasu-kasuan ng higit sa 30 minuto pagkatapos gising. Ang mainit at malubhang pamamagang kasu-kasuan na may kasamang lagnat ay nangangailangan ng agad na pagsusuri.

Konklusyon. Ang sakit sa kasu-kasuan nang walang sugat ay hindi awtomatikong nangangahulugan ng “osteoarthritis.” Ang sakit na lumalala sa paggamit at may kasamang maikling morning stiffness ay maaaring tumugma sa osteoarthritis, habang ang sakit na may kasamang mahabang morning stiffness, pamamaga, at init sa kasu-kasuan ay maaaring magpaudyat sa doktor na maghanap ng pamamaga. Samantala, ang biglaang malakas na sakit sa isang mainit at pamamagang kasu-kasuan ay maaaring may ibang dahilan tulad ng gout o impeksyon. Dahil dito, mahalaga ang anyo, oras, at kasamang sintomas ng sakit sa pagtukoy ng dahilan ng problema.