Ang paggamot gamit ang mga alternatibo ng "testosterona": Kailan ito maging angkop na pagpipilian?

Dr. Wala’a Hafiz - Sa pagtanda, ang katawan ng lalaki ay dumaraan sa mga pagbabago sa hormone na maaaring mag-impluwensya sa antas ng enerhiya, kakayahang pisikal, at pangkalahatang kalusugan. Isa sa mga ito ay ang pagbaba ng antas ng testosterone, na patuloy na kinakaharap ng mas malaking atensyon sa mga bilog medikal. Habang ang ilang lalaki ay gumagamit ng testosterone replacement therapy (TRT) upang bawasan ang mga sintomas na nauugnay sa mababang antas nito, patuloy pa ring pinag-uusapan ng mga eksperto ang mga benepisyo, panganib, at mga grupo na maaaring kumita ng pinakamaraming benepisyo nito. Ano ang ibig sabihin ng mababang testosterone para sa kalusugan ng lalaki? Kailan kailangan ng paggamot? At maaari bang maging accessible na opsyon ang hormone replacement para sa mas malawak na bahagi ng populasyon ng mga lalaki? Ayon sa isang ulat mula sa Harvard University, na sinuri ni Dr. Mark P. Garnick, propesor ng medesina sa Harvard Medical School, ang ilang milyon ng mga lalaki ay kasalukuyang gumagamit ng testosterone replacement therapy upang bawasan ang mga sintomas na nauugnay sa mababang antas ng testosterone, kabilang ang chronic fatigue. Sa isang pag-unlad na maaaring palawakin ang saklaw ng paggamot na ito, ang U.S. Food and Drug Administration (FDA) ay naglalayong magpatupad ng mahahalagang pagbabago sa impormasyon at gabay tungkol sa paggamit nito, na maaaring magbukas ng daan para sa mas maraming lalaki na makakuha ng benepisyo nito. ◄ Pangunahing Hormone Ang testosterone ay pangunahing ginagawa sa mga selula ng Leydig sa testis, at may mahalagang papel sa pagpapanatili ng muscle mass, enerhiya, at kakayahang pisikal, pati na rin sa iba pang mga function na may kinalaman sa kalusugan ng lalaki. Dahan-dahan itong bumababa sa antas habang tumatanda ang lalaki, sa isang rate na tinatayang 1% hanggang 2% bawat taon pagkatapos ng edad na 30. Kapag bumaba ang antas ng testosterone sa ilalim ng normal na antas, kasabay ng paglitaw ng mga sintomas na nauugnay sa pagbaba nito, maaaring mag-diagnose ng hypogonadism ang lalaki, at sa ganitong kaso, maaaring maging isa sa mga opsyon ang testosterone replacement therapy upang bawasan ang mga sintomas. Available ang paggamot sa iba’t ibang anyo, kabilang ang gel, patch, at injection, ngunit ang paggamit nito ay matagal nang pinag-uusapan dahil sa mga alalahanin tungkol sa kaligtasan nito. Noong 2014, nagbigay ng babala ang FDA tungkol sa mga posibleng panganib sa kalusugan ng puso at sistema ng dugo na nauugnay sa paggamit nito, bago ang mga sumunod na pag-aaral ay nag-ambag sa muling pagsusuri ng mga panganib na ito. Ipinapaliwanag ni Dr. Mark Garnick na ang mababang testosterone ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng pagbaba ng libido, kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng enerhiya, at pagbabago ng mood o depression. Ngunit magkakaiba ang mga sintomas na ito mula sa isang lalaki patungo sa isa, at maaari itong magkaroon ng ibang dahilan na hindi nauugnay sa hormone, tulad ng mga problema sa pagtulog. Ipinapahiwatig niya na hindi laging pare-pareho ang antas ng pagpapabuti na nararanasan ng lahat ng mga lalaki sa pamamagitan ng hormone replacement, kaya dapat base sa ebidensya ng mababang antas ng testosterone at pagkakaroon ng mga sintomas na nauugnay dito ang desisyon sa paggamit nito, pagkatapos ng pagsusuri ng doktor at pagtalakay ng mga posibleng benepisyo at panganib. ◄ Mga Side Effect Ang mga pagbabago sa mga label ng testosterone replacement products ay batay sa resulta ng klinikal na pagsubok na TRAVERSE, na hindi nagpakita ng pagtaas ng panganib ng malalaking cardiovascular events sa mga lalaki na may hypogonadism na gumamit ng paggamot, kumpara sa placebo. Gayunpaman, natuklasan ng pag-aaral na may pagtaas sa ilang mga side effect sa mga gumagamit ng testosterone, kabilang ang atrial fibrillation, acute kidney injury, at pulmonary embolism. Batay sa resulta ng pagsubok, humingi ang FDA sa mga kumpanyang gumagawa na tanggalin ang babala tungkol sa pagtaas ng panganib ng heart attack at stroke mula sa mga label ng mga produkto ng testosterone. ◄ Karagdagang Babala Noong panahong iyon, inirerekomenda ng FDA ang pagdaragdag ng bagong babala sa ilang mga produkto ng testosterone tungkol sa posibleng pagtaas ng blood pressure na nauugnay sa paggamot. Kasama rin sa mga inirekomendang pagbabago noong taong ito ang pagtanggal ng mga pahayag na nagpapahiwatig na hindi pa natutukoy ang kaligtasan at epektibidad ng testosterone replacement therapy sa mga lalaki na may hypogonadism na dulot ng pagtanda. Sa kabilang banda, patuloy na ipinapahayag ng ahensya ang pag-iwas sa paggamit ng testosterone sa mga lalaki na may metastatic prostate cancer. ◄ Mga Kaso na Nangangailangan ng Pag-iingat Inihayag ni Dr. Garnick ang kahalagahan ng pag-iingat sa pagsisimula ng testosterone replacement therapy sa ilang mga lalaki, matapos ang pag-aaral na TRAVERSE ay magpakita ng pagtaas ng ilang mga side effect na nakakabalisa, partikular na atrial fibrillation, acute kidney injury, at blood clots sa baga. Maaaring mayroong mga nakaraang problema sa platelets o clotting factors ang ilang mga taong may mga komplikasyong ito, na maaaring magpalala ng panganib ng pagkakaroon ng blood clots. ◄ Mahalagang Mensahe Inirerekomenda ng FDA ang pag-update ng mga babala sa testosterone replacement therapy na may kinalaman sa benign prostatic hyperplasia (BPH), batay sa ebidensya na nagpapahiwatig na maaaring gamitin ang paggamot sa mga lalaki na may mild hanggang moderate na mga sintomas, habang inirerekomenda ang pag-iwas dito sa mga may severe na mga sintomas.