Dr. Abdullah Al-Fawaz: Pamamanhid ng kamay at sakit ng balikat... Maaaring magpahiwatig ng "Chest Outlet Syndrome"

Dr. Wala’a Hafiz – Marami ang naniniwala na ang pamamanhid sa mga daliri ng kamay o sakit sa balikat ay dulot ng “disk” sa leeg o pamamaga ng mga tendon ng balikat, ngunit may isang mas bihirang kondisyon na dapat pansinin, lalo na sa mga kabataan, mga atleta, at sa mga taong nagdaan ng mahabang oras sa harap ng mga computer. Kilala ito bilang “Thoracic Outlet Syndrome.” Ipinaliwanag ni Dr. Abdullah Al-Fawaz, isang espesyalista sa kardiovaskular na surgery at catheterization, sa aklatang Al-Qabas, na ang kondisyong ito ay hindi isang sakit lamang, kundi isang grupo ng mga sintomas na nagmumula sa pagpindot o pagpresyon sa mga nerbiyos o mga daluyan ng dugo habang dumadaan sa ilalim ng leeg, sa likod ng collarbone (isang mahaba at manipis na buto na nakahiga sa itaas na bahagi ng dibdib), at sa itaas ng unang costilla (tulang rib), habang nasa daan patungo sa braso. ◄ Karaniwang mga Kaso Ipinaliwanag ni Dr. Abdullah Al-Fawaz na ang kahalagahan ng kondisyong ito ay nakasalalay sa kakayahang ito na magtago sa likod ng mga simpleng araw-araw na sintomas. Binanggit niya na ang neurogenic na uri ang pinakakaraniwan, na kumakatawan sa humigit-kumulang 95% ng mga kaso, habang ang venous na uri ay nasa pagitan ng 3% at 5%, at ang arterial na uri ay hindi lalampas sa 1% lamang ng mga kaso. Nilagay niya na ayon sa ilang sanggunian, ang neurogenic na uri ay madalas na natutukoy sa isang taong bawat 40,000 tao bawat taon, habang ang venous na uri ay natutukoy sa isang taong bawat 125,000 tao. Ipinaliwanag niya na ang aktwal na bilang ay maaaring mas mataas dahil hindi laging madali ang pagtukoy sa kondisyong ito. Sinabi niya: “Ang karamihan sa mga kaso na nararanasan namin sa klinika ay sa mga taong nasa edad ng trabaho at aktibidad, karaniwang nasa pagitan ng 20 at 40 taong gulang, na may mas mataas na pagkakataon na ang neurogenic na uri ay mangyari sa mga kababaihan. Maaari ring mangyari ang kondisyong ito sa mga manlalangoy, mga manlalaro ng volleyball, mga pitcher ng baseball, mga weightlifter, mga musikero, mga manggagawa sa production lines, at sa mga gumagamit ng computer na may maling postura ng pag-upo.” ◄ Mga Uri at mga Sintomas Ipinaliwanag niya na iba-iba ang mga sintomas depende sa bahagi na naaapektuhan ng presyon, at inilarawan ang mga uri ng kondisyon at ang mga kaakibat na sintomas: 1. Neurogenic na Uri: Ang presyon ay nakatuon sa brachial plexus, ang mga nerbiyong nagpapabuti sa balikat, braso, at kamay. Dito, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa leeg, itaas na dibdib, o balikat; pamamanhid o pananakit sa kamay; kahinaan ng hawak; o pagtaas ng mga sintomas kapag itinataas ang mga braso sa itaas ng ulo, tulad ng paghuhugas ng buhok o pagbitbit ng damit. Minsan, hindi sumusunod ang pamamanhid sa isang malinaw na nerbiyos, na nagpapakilala dito mula sa iba pang mga problema sa peripheral nerves. 2. Venous na Uri: Nagmumula ito sa pagpindot sa subclavian vein. Ang mga sintomas nito ay karaniwang mas malinaw, at kasama nito ang: • Biglaang pamamaga ng isang braso • Pakiramdam ng bigat • Paglitaw ng asul o pagbabago ng kulay • Paglabas ng mga ugat sa lugar ng balikat o itaas na dibdib Idinagdag niya na ang kondisyong ito ay maaaring dulot ng stress thrombus na nangyayari pagkatapos ng pagsasanay o pagbuhat ng mabigat na bagay, at binigyang-diin niya ang kahalagahan ng mabilis na pagsusuri dahil maaari itong magkaroon ng koneksyon sa venous thrombosis. 3. Arterial na Uri: Ito ang pinakabihira sa mga uri ng Thoracic Outlet Syndrome, ngunit maaaring ito ang pinakamabigat kung hindi ito gagamutin, dahil maaari itong magdulot ng: • Lamig sa kamay, pagkaputla, kahinaan, o pagkawala ng pulso • Sakit sa paggamit ng braso • Paglitaw ng maliliit na sugat sa mga daliri dahil sa mahinang daloy ng dugo o paglipat ng maliliit na thrombus mula sa arterya ◸ Pagsusuri at Pagtukoy Sinabi ni Dr. Al-Fawaz na ang pagsusuring klinikal ay nakatuon sa paghahanap ng anumang pagkakaiba sa pagitan ng mga braso sa kulay, temperatura, o pamamaga, kasama ang pagsukat ng pulso at presyon ng dugo, at pagsusuri sa lakas ng kalamnan at pakiramdam. Ginagawa rin ng doktor ang mga pagsusuri sa pamamagitan ng pagpapatayo ng braso sa mga partikular na posisyon na maaaring magdulot ng paglitaw ng mga sintomas. Binigyang-diin niya na walang iisang pagsusuri na sapat para sa pagtukoy sa kondisyong ito. Idinagdag niya na ang tumpak na pagtukoy ay nakasalalay sa pagsasama ng kasaysayan medikal, pagsusuring klinikal, at pagbubura ng mga karaniwang kondisyon na maaaring magkaroon ng katulad na sintomas, tulad ng “disk” sa leeg, pamamaga ng mga tendon ng balikat, carpal tunnel syndrome, o mga sakit sa puso kung ang sakit ay nasa lugar ng dibdib. Nilagay niya na ang mga kinakailangang pagsusuri ay maaaring kabilang ang simpleng X-ray ng leeg at dibdib upang makita kung mayroong karagdagang costilla na kilala bilang “cervical rib,” kasama ang ultrasound (Doppler) ng mga daluyan ng dugo habang gumagalaw ang braso, at CT scan o MRI ng mga arterya at veins sa iba’t ibang posisyon, at minsan, nerve conduction studies at electromyography. Binigyang-diin niya na ang venous na uri ay maaaring nangangailangan ng venography, habang ang arterial na uri ay nangangailangan ng paghahanap ng anumang pagkapit o pagpapalawak sa subclavian artery. ◸ Paggamot Binigyang-diin ni Dr. Al-Fawaz na ang paggamot ay hindi iisa para sa lahat. Ang karamihan sa mga kaso ng neurogenic na uri ay nagsisimula sa pisikal na terapiyang nakatuon, tulad ng: • Pagpapabuti ng postura ng leeg at balikat • Pagpapalakas ng mga kalamnan ng scapula • Paggawa ng mga ehersisyo sa pag-unat, kasama ang pagbabago ng istilo ng trabaho at pagsasanay • Paggamit ng mga pampawala ng sakit o lokal na injeksyon sa mga partikular na kaso Nilagay niya na kung patuloy pa rin ang sakit o kahinaan at nakakaapekto sa araw-araw na buhay kahit na ang angkop na paggamot, maaaring pag-usapan ng doktor ang paggawa ng operasyon upang paluwagin ang thoracic outlet, na maaaring kabilang ang pag-alis ng unang costilla, mga kalamnan, o mga tissue na nagdudulot ng presyon. Para sa venous na uri, maaaring magsimula ang paggamot sa paggamit ng mga blood thinner o pagwawakas ng thrombus sa maagang yugto, at maaaring gawin ang operasyon upang maiwasan ang ulit na pagpindot. Para sa arterial na uri, ipinaliwanag niya na ang paggamot ay karaniwang operasyon, kasama ang pag-aayos ng arterya kung ito ay nasira. ◸ Mga Senyales na Dapat Pansinin Binigyang-diin ni Dr. Al-Fawaz na ang magandang balita sa mga kasing ito ay ang magandang tugon sa paggamot kapag tama ang pagtukoy at maagang interbensyon, lalo na bago mangyari ang thrombosis o permanenteng kahinaan. Binigyang-diin niya na ang paulit-ulit na pamamanhid ng kamay kapag itinataas ang braso, biglaang pamamaga ng isang braso, lamig ng mga daliri at pagiging asul nito, ay mga sintomas na hindi dapat balewalain. Ipinaliwanag niya na ang mga sumusunod ay mga senyales na dapat pansinin: • Pamamanhid o sakit na lumalala kapag itinataas ang kamay sa itaas ng ulo. • Biglaang pamamaga o pagiging asul ng isang braso. • Lamig ng mga daliri, kahinaan ng pulso, o paglitaw ng maliliit na masakit na sugat. • Sakit sa balikat o leeg na hindi gumagaling kahit na ang paggamot para sa disk o balikat. • Malinaw na pagkakaiba sa kulay o laki ng mga braso pagkatapos ng pagsasanay o pagbuhat ng mabigat na bagay.