Dr. Joan Stein: Pag-inok ng "plasma" – opsyon sa pantulong na gamot para sa matigas na tuhod

Dr. Wala’a Hafiz: Habang lumalaki ang bilang ng mga may kasu-kasuan sa tuhod, maraming pasyente ang naghahanap ng mga gamot na makakapagpahina ng sakit at makakapagpaantala sa pangangailangan para sa operasyon. Sa mga bagong opsyon sa paggamot na nakakuha ng malawakang pansin sa nakalipas na ilang taon ay ang pag-inject ng platelet-rich plasma (PRP), na ipinagmamalaki bilang isang paggamot na nakabase sa pagpapalakas ng likas na kakayahan ng katawan na mag-ayos at mag-renew. Ngunit nananatiling pinakamahalagang tanong: Patunay ba ng mga siyentipikong pag-aaral ang tunay nitong epektibidad? Sagot kay Dr. Joan Burg Stein, propesor ng medisinang pampamilya sa Albert Einstein College of Medicine, at katulong na direktor ng programang fellowship sa sports medicine sa Department of Physical Medicine and Rehabilitation, na nagtatag at nagdedeliver ng programang regenerative medicine sa sports medicine sa Massachusetts General Brigham Hospital. Ang kanyang pananaliksik ay nakatuon sa paggamot ng mga sugat sa sports gamit ang mga regenerative injection. Batay sa isang review na inilathala ng Harvard Health, inilalahad niya ang pinakabagong ebidensya tungkol sa teknolohiyang ito, kung ano ang maaari nitong ibigay sa mga pasyenteng may kasu-kasuan sa tuhod, at ang mga hangganan ng kanyang epektibidad. Kasabay nito, ipinapakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga resulta ng paggamot ay patuloy na magkakaiba-iba, at ang kalidad ng kasalukuyang available na ebidensya ay hindi sapat upang magbigay ng malinaw at tiyak na konklusyon tungkol sa kanyang epektibidad. ◄ Pag-inject ng Plasma Ipinaliwanag ni Dr. Stein na nakabase ang teknolohiyang ito sa pagkuha ng maliit na halaga ng dugo ng pasyente, pagkatapos ay paglalagay nito sa isang centrifuge upang hiwalayin ang plasma na may mataas na konsentrasyon ng platelets. Pagkatapos, iniiinject ang plasma na ito sa loob ng kasu-kasuan ng tuhod. Ang mga platelets ay naglalaman ng mga protina at growth factors na naniniwala ang mga mananaliksik na maaaring makatulong na bawasan ang pamamaga at hikayatin ang pag-ayos ng mga tisyu, na nagtulak sa mga mananaliksik na pag-aralan ang paggamit nito sa mga kaso ng osteoarthritis. ◄ Bakit ginagamit sa kasu-kasuan ng tuhod? Binanggit ni Dr. Stein na ang kasu-kasuan ng tuhod o degenerative joint disease ang isa sa mga pinakakaraniwang dahilan ng sakit at kapansanan sa mga matatanda, at dahan-dahang nagdudulot ng pagkasira ng cartilage ng kasu-kasuan, na nagdudulot ng mga sumusunod: • Sakit habang gumagalaw. • Katigasan ng kasu-kasuan. • Hirap sa paglakad at pag-akyat ng hagdan. • Pagbaba ng kalidad ng buhay. Dahil hindi madaling mag-renew ang cartilage, ang karamihan sa kasalukuyang mga paggamot ay nakatuon sa pagpapahina ng sakit at pagpapabuti ng galaw, imbes na pagbuo muli ng cartilage, ayon sa kanyang paglalarawan. ◨ Ano ang sinasabi ng mga pag-aaral? Tinalakay ni Dr. Stein na ayon sa Harvard review, magkakaiba-iba ang mga resulta ng mga pag-aaral; ang ilang pag-aaral ay nagpakita ng pagpapabuti sa mga sumusunod: 1. Lakas ng sakit 2. Kakayahang gumalaw 3. Pagganap ng kasu-kasuan Samantala, ang iba pang mga pag-aaral ay hindi nakahanap ng makabuluhang pagkakaiba kumpara sa tradisyonal na mga paggamot o placebo. Ipinaliwanag niya na ang pagkakaiba-iba ay dulot ng pagkakaiba sa mga paraan ng paghahanda ng plasma, bilang ng mga injection, konsentrasyon ng platelets, at pagpili ng mga pasyente, na nagpapatibay sa mahirap na paghahambing ng mga resulta sa pagitan ng mga pag-aaral. ◨ Maaari ba nitong mabuo muli ang cartilage? Tungkol sa kakayahan ng teknolohiyang ito na mabuo muli ang cartilage ng tuhod, sinabi niya na hanggang ngayon, walang matibay na ebidensya na nagpapatunay na ang mga PRP injection ay nagbubuo muli ng nasirang cartilage. Naniniwala ang mga mananaliksik na ang potensyal na benepisyo ay higit na nakatuon sa mga sumusunod: ● Pagbaba ng pamamaga ● Pagpapahina ng sakit ● Pagpapabuti ng pagganap ng tuhod sa isang limitadong panahon. Ang pag-ayos ng istruktural na pinsala ng kasu-kasuan ay nananatiling hindi tiyak na patunayan. ◨ Sino ang pinakamababenepekto? Ayon sa mga pag-aaral sa Harvard, ang pinakamagandang resulta ay maaaring makita sa: 1. Mga pasyenteng may mild hanggang moderate na kasu-kasuan. 2. Mga taong mas bata ang edad. 3. Mga taong walang malubhang pagkasira ng kasu-kasuan. Sa mga kaso ng napakalubhang kasu-kasuan, binanggit ni Dr. Burg na ang reaksyon sa paggamot ay mas mababa, at maaaring hindi sapat ang mga injection upang palitan ang pangangailangan para sa operasyon ng pagpapalit ng kasu-kasuan. ◨ Ligtas ba ang paggamot? Ipinaliwanag ni Dr. Burg: Dahin ang plasma ay kinukuha mula sa sariling dugo ng pasyente, ang panganib ng allergy o pagtanggi ng katawan sa paggamot ay napakababa. Gayunpaman, maaaring magkaroon ng ilang pansamantalang side effects, tulad ng: 1. Sakit sa lugar ng injection. 2. Bahagyang pamamaga. 3. Katigasan sa loob ng ilang araw. Ang mga malubhang komplikasyon ay bihira kapag ginawa ang injection nang tama at sa pamamagitan ng isang espesyalistang doktor. ◨ Bakit magkakaiba ang mga resulta sa pagitan ng mga pasyente? Ayon sa mga eksperto ng Harvard, isa sa pinakamalaking hamon ay ang kawalan ng unipormeng protokol para sa paghahanda ng plasma. Ang mga sumusunod na salik ay nag-iiba-iba mula sa isang sentro patungo sa isa pa: ● Halaga ng dugo na kinuha. ● Konsentrasyon ng platelets. ● Pagkakaroon o kawalan ng mga white blood cells. ● Bilang ng mga sesyon ng paggamot. ● Paraan ng pag-inject. Kaya’t maaaring makakuha ng parehong pangalan ng paggamot ang dalawang pasyente, ngunit may ganap na magkaibang komposisyon, na nagpapaliwanag sa pagkakaiba ng mga resulta. ◨ Papatutulan ba ito ng iba pang mga paggamot? Tinataguyod ng mga eksperto at mga pag-aaral na hindi ito teknolohiyang pumapalit sa iba pang mga paggamot; kahit sa mga pag-aaral na nagpakita ng pagpapabuti, nanatiling bahagi ng paggamot ang PRP sa isang plano ng paggamot na kasama ang mga sumusunod: • Pagbaba ng timbang. • Physical therapy. • Mga ehersisyo para sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng binti. • Pagbabago ng istilo ng buhay. • Mga painkiller kapag kinakailangan. Nananatiling pangunahing batayan ang mga hakbang na ito sa paggamot ng kasu-kasuan ng tuhod. ◨ Ano ang sinasabi ng bagong ebidensya? Ipinakita ng mga kamakailang pagsusuri na nagbuod ng mga resulta ng ilang daang pag-aaral na ang mga PRP injection ay maaaring magbigay ng pagpapahina ng sakit at pagpapabuti ng pagganap ng tuhod sa ilang mga pasyente kumpara sa mga injection ng cortisone o hyaluronic acid, lalo na pagkatapos ng 6 hanggang 12 buwan. Gayunpaman, tinataguyod ng mga mananaliksik na ang kalidad ng ebidensya ay nananatiling mababa hanggang katamtaman, at mayroong pangangailangan para sa mas malalaking at mas uniporme na mga pag-aaral bago ito ituring na pamantayang paggamot para sa lahat ng mga pasyente. ◨ Mahalagang payo Ang mga injection ng platelet-rich plasma ay isang pangakong opsyon para sa ilang mga pasyenteng may kasu-kasuan ng tuhod, lalo na sa mga maagang at katamtamang yugto, at maaaring makatulong na bawasan ang sakit at mapabuti ang kakayahang gumalaw sa ilang mga pasyente. Gayunpaman, hindi ito sihirang gamot, at hanggang ngayon, walang tiyak na ebidensya na nagpapatunay sa kakayahan nito na mabuo muli ang cartilage o pigilan ang pag-unlad ng sakit. Kaya’t inirerekomenda ng mga eksperto na huwag kunwari ang desisyon na sumailalim sa paggamot na ito bago ma-evaluate ng isang espesyalistang orthopedic ang kalagayan ng kasu-kasuan, at ipaliwanag ang inaasahang mga benepisyo at kasalukuyang mga limitasyon ng ebidensya, habang patuloy na sumusunod sa physical therapy, pagbaba ng timbang, at pagsasanay ng angkop na pisikal na gawain bilang mga pangunahing haligi sa paggamot ng kasu-kasuan ng tuhod.