Dr. Ali Al-Mulla Ali: 10 babala na senyales ng "bruises" na nangangailangan ng pagpapakonsulta sa doktor

Dr. Wala’a Hafiz: Ang mga瘀伤 (pamumula o pagbabago ng kulay ng balat dahil sa sugat) ay isa sa mga karaniwang problema na maaaring tumama sa iba’t ibang edad. Maaari itong lumitaw pagkatapos ng maliit na sugat, pagsasanay sa sports, o pagtanggap ng injeksyon medikal. Karaniwan itong normal at nawawala sa loob ng ilang araw o linggo, ngunit ang paulit-ulit na paglitaw nito o ang pagpapakita nito nang walang malinaw na dahilan ay maaaring magdulot ng pag-aalala. Dito lumalabas ang tanong: Nagpapahiwatig ba ang paulit-ulit na瘀伤 ng pagkakaroon ng hemophilia (pagka-dilim ng dugo)? Upang masagot ito, kailangan unahin ang pag-unawa sa mga dahilan ng pagbuo ng瘀伤 at kailan ito nagiging senyales na nangangailangan ng pagsusuri medikal. Ang terminong “hemophilia” ay ginagamit upang ilarawan ang kahinaan ng kakayahan ng dugo na magpawala (coagulation), maaaring dahil sa kakulangan ng platelets, mga pagkakaiba sa mga factor ng coagulation, o pag-inom ng mga gamot na nagpapadilim ng dugo, na maaaring magdulot ng madaling paglitaw ng瘀伤 o pagtatagal nito ng mas matagal.

◄ Maagang Pagdiagnose

Ipinaliwanag ni Dr. Ali Al-Mulla, isang konsultant sa hematolohiya, onkology, at coagulation, sa isang usapan sa Al-Qabas, ang tunay na ugnayan ng paulit-ulit na瘀伤 at hemophilia, na nagpapatunay sa kahalagahan ng hindi pagpabaya sa mga瘀伤 na lumalabas nang walang malinaw na dahilan, lalo na kung kasama nito ang iba pang senyales ng pagdurugo. Ang maagang pagdiagnose ay nakakatulong sa pagtukoy sa dahilan at paglalagay ng angkop na gamutan. Sinabi niya, “Ang pagkakaroon ng瘀伤 ay hindi nangangahulugang kailanman ay may hemophilia; may iba pang maraming dahilan na maaaring gawing mas madaling makita ang瘀伤 ang balat.” Idinagdag niya na ang pagsusuri ng kalagayan ay nakabase sa kasaysayan medikal at klinikal na pagsusuri, at maaaring kailanganin ang mga pagsusuri ng dugo para sa platelets at coagulation functions kapag kinakailangan. Binanggit niya na karamihan sa瘀伤 na dulot ng pang-araw-araw na mga aksidente ay normal na tugon ng katawan at hindi nagdudulot ng alalahanin.

◙ Mga瘀伤 na Nakakabalisa

Ipinaliwanag ni Dr. Ali Al-Mulla na ang瘀伤 ay lumalabas kapag ang katawan ay tumatanggap ng matutumbok o sunog, na nagbabago ang kulay mula asul hanggang lila, dilaw, hanggang sa mawala ito sa loob ng isang linggo hanggang dalawang linggo. Ngunit ang瘀伤 ay maaaring maging nakakabalisa sa mga partikular na sitwasyon, na nagpapahiwatig ng hindi balanse sa hemophilia o mga problema sa mga ugat ng dugo. Ang mga sitwasyong ito ay kasama na:

1. Walang malinaw na dahilan para sa瘀伤.

2. Paglitaw ng瘀伤 sa mga hindi karaniwang lugar, na karaniwang hindi madaling matumbok, tulad ng likod, tiyan, at puwitan.

3. Ang laki ng瘀伤 ay malaki (mas malaki sa 3 cm) nang walang malubhang sugat.

4. Higit sa 5 hanggang 10 bagong瘀伤 sa isang linggo.

5. Ang瘀伤 ay lumalabas nang mabilis at lumalaki sa loob ng ilang oras.

6. Ang pagkakaroon ng iba pang sintomas kasabay ng瘀伤. Maaari itong maging isa sa mga pinakamahalagang dahilan ng pag-aalala, tulad ng pagdurugo sa iba pang bahagi ng katawan tulad ng paulit-ulit na pagdurugo sa ilong, pagdurugo ng gilagid, pagmamasid ng dugo sa ihi o dumi, napakabigat na regla, mga sintomas sa balat na kasama ang瘀伤 tulad ng maliliit na pulang puntos sa ilalim ng balat na tila spray ng tinta, na senyales ng kakulangan ng platelets, at mga pangkalahatang sintomas tulad ng lagnat, matinding pagkapagod, pagkawala ng timbang, sakit ng kasu-kasuan, rash sa balat, autoimmune diseases, matinding sakit ng ulo, pagkahilo, at pagbabago sa kamalayan.

7. Kung ang edad ng pasyente ay higit sa 65 taon, dahil ang mga ugat ng dugo ay mas mahina at ang balat ay mas manipis.

8. Ang mga pasyenteng nag-iinom ng mga gamot na nagpapadilim ng dugo: warfarin, Plavix, aspirin, heparin, at iba pa.

9. Kung mayroon nang ibang sakit na may kinalaman sa atay, bato, o kakulangan ng platelets.

10. Ang瘀伤 ay hindi gumagaling sa karaniwang panahon (10 hanggang 14 araw). (Ibig sabihin, kung mananatiling asul/lila nang higit sa 3 linggo, o maging matigas at masakit, kailangan itong suriin ng espesyalistang doktor).

Nagpapatunay si Dr. Ali Al-Mulla na ang paglitaw ng maliit na瘀伤 pagkatapos ng matutumbok o maliit na sugat ay normal at hindi nagdudulot ng alalahanin. Ngunit kung lumabas ang maraming瘀伤 nang walang malinaw na dahilan, lalo na kung kasama ng pagdurugo o pakiramdam ng pagkapagod at pagkapagod, kailangan itong suriin ng doktor agad para sa angkop na pagsusuri at pagtukoy sa dahilan.

◙ Aktibidad Pisikal

Ipinaliwanag ni Dr. Ali Al-Mulla na ang ilang mga atleta o mga taong regular na gumagawa ng pisikal na aktibidad ay maaaring matuklasan ang kanilang pagkakaroon ng bleeding disorders pagkatapos ng maliit na sugat. Sinabi niya, “Ang mga atleta at mga taong mas aktibo sa pisikal ay mas madalas tumatanggap ng mga matutumbok at sugat kumpara sa iba, kaya maaaring mas maagang matuklasan ang kanilang bleeding disorders. Samantala, ang karaniwang tao ay maaaring magkaroon ng magaan na anyo ng hemophilia o von Willebrand disease at mabuhay nang walang alam sa loob ng 20 hanggang 30 taon, dahil ang kanyang katawan ay kayang pigilan ang maliit na pagdurugo na dulot ng pang-araw-araw na mga sugat nang normal.” Idinagdag niya, “Ang mga atleta ay madalas tumatanggap ng mga sugat tulad ng瘀伤 sa tuhod, muscle strain, at ankle sprain. Sa isang taong malusog, ang瘀伤 ay karaniwang maliit at unti-unting nawawala. Ngunit sa isang taong may magaan na bleeding disorder, maaaring magtipon ng mas maraming dugo sa ilalim ng balat, na nagdudulot ng pag-unlad ng瘀伤 sa isang malaking at masakit na hematoma.”

◙ Pagpapakita sa Doktor

Binanggit ni Dr. Ali Al-Mulla ang ilang mga senyales na nagpapahiwatig na kailangan ng atleta na pumunta sa doktor:

● Maliit na sugat na may sobrang pamamaga ng kasu-kasuan o kalamnan.

● Napakalaking瘀伤 kumpara sa matutumbok.

● Ang pagdurugo ay hindi huminto pagkatapos ng pagtanggal ng ngipin o mababaw na sugat.

● May kasaysayan ng pamilya ng bleeding disorders, kung saan ang isa sa mga magulang ay nakaranas ng hindi normal na pagdurugo pagkatapos ng operasyon.

◙ Papel ng Nutrisyon at Sakit sa Atay

Nagpapatunay si Dr. Ali Al-Mulla na ang atay at nutrisyon ay may mahalagang papel sa proseso ng coagulation ng dugo, kasama ang mga genetic factors. Ipinaliwanag niya na ang anumang pagkakaiba sa isa sa mga ito ay maaaring mahinaan ang kakayahan ng dugo na magpawala, kahit sa mga taong walang genetic abnormalities sa coagulation. Ipinaliwanag niya na ang atay ang pangunahing pabigkis ng mga factor ng coagulation sa katawan, na nagmumula sa humigit-kumulang 90% nito, at gumagawa rin ng mga protein na mahalaga para pigilan ang pagdurugo, pati na rin ang kanyang papel sa metabolism at pagtatapon ng ilang mga gamot na nagpapadilim ng dugo. Kaya, ang mga sakit sa atay ay maaaring makaapekto sa kahusayan ng proseso ng coagulation at magdagdag ng posibilidad ng pagdurugo at瘀伤. Ipinaliwanag niya na kapag bumaba ang mga function ng atay o may sakit ito, ang epekto nito ay nakikita sa proseso ng coagulation ng dugo, kung saan maaaring mangyari ang mga sumusunod:

● Pagbaba ng produksyon ng mga factor ng coagulation: Dahil ang atay ang nagmumula sa karamihan ng mga factor ng coagulation, ang pagbaba ng kanyang mga function ay nagdudulot ng pagbaba ng antas nito, na nagdadagdag ng posibilidad ng pagdurugo at瘀伤.

● Kakulangan sa mga protein na nagregula ng coagulation: Ang atay ay nagmumula rin sa mga mahalagang protein tulad ng Protein C, Protein S, at Antithrombin, na tumutulong sa pagregula ng proseso ng coagulation. Kapag bumaba ang kanilang mga antas, maaaring mawalan ng balanse ang proseso, na nagdudulot ng mas mataas na posibilidad ng pagdurugo sa ilang sitwasyon at pagbuo ng mga clot sa iba.

● Pagbaba ng bilang ng platelets: Ang cirrhosis ng atay ay maaaring magdulot ng pagpapalaki ng spleen, na nagdudulot ng pag-imbak ng mas maraming platelets sa loob nito, at sa gayon ay pagbaba ng kanilang bilang sa dugo, na nagdadagdag ng risk ng pagdurugo.

● Kahinaan ng mga maliliit na ugat ng dugo: Ang mga capillary ay maaaring maging mas madaling masira sa mga pasyenteng may sakit sa atay, na nagdudulot ng paglitaw ng mga spot o maliliit na pulang ugat ng dugo na tila spider sa balat, pati na rin ang madaling pagdurugo ng gilagid at瘀伤.

◙ Kakulangan sa Vitamin at Direktang Epekto

Nagpapatunay si Dr. Ali Al-Mulla na ang kakulangan sa ilang mga vitamin, lalo na ang Vitamin K, ay maaaring magdulot ng malinaw na pagkakaiba sa proseso ng coagulation ng dugo at pagdagdag ng posibilidad ng pagdurugo.

1. Kakulangan sa Vitamin K: Ipinaliwanag ni Dr. Ali Al-Mulla na ang Vitamin K ay mahalaga para sa produksyon at aktibasyon ng ilang mahalagang factor ng coagulation, kaya ang kakulangan nito ay mahinaan ang kakayahan ng dugo na magpawala at nagdadagdag ng risk ng瘀伤 at pagdurugo. Idinagdag niya na ang kakulangan nito ay maaaring mangyari dahil sa maling nutrisyon, mga sakit sa absorption, o pagkatapos ng matagalang paggamit ng ilang mga antibiotic, at ang mga bagong ipinanganak ay mas susceptible dito, kaya binibigyan sila ng injeksyon ng Vitamin K pagkatapos ipanganak. Ang kakulangan nito ay maaaring magdulot ng matagalang pagdurugo, paulit-ulit na瘀伤, at pagkakaroon ng dugo sa ihi o dumi, at sa mga malubhang kaso ay maaaring magdulot ng intracranial bleeding, lalo na sa mga sanggol.

2. Kakulangan sa Vitamin C: Ipinaliwanag ni Dr. Ali Al-Mulla na ang Vitamin C ay hindi direktang nakakaapekto sa mga factor ng coagulation, ngunit may mahalagang papel sa pagpapanatili ng lakas ng mga dingding ng capillary. Kaya, ang kakulangan nito ay nagdadagdag ng posibilidad ng瘀伤 at pagdurugo. Idinagdag niya na ang matinding kakulangan ay maaaring magdulot ng scurvy, na kinakatawan ng paulit-ulit na瘀伤, pagdurugo ng gilagid, mga pulang puntos sa ilalim ng balat, at sakit ng kasu-kasuan. Ito ay bihirang sakit ngayon, ngunit maaaring lumitaw sa mga taong may matinding maling nutrisyon at ilang mga matatanda.

3. Iba pang mga dahilan: Binanggit ni Dr. Ali Al-Mulla na ang ilang mga disorder sa nutrisyon ay maaaring magdagdag ng risk ng瘀伤 o pagdurugo, kahit hindi ito direktang nagdudulot ng hemophilia. Ang mga pinakakilala ay:

● Kakulangan sa Vitamin B12 at folic acid: Maaaring magdulot ito ng anemia, at sa mga malubhang kaso ay nagdudulot ng pagbaba ng platelets, na nagdadagdag ng posibilidad ng pagdurugo.

● Maling nutrisyon o mahigpit na diyeta: Maaaring magdulot ito ng kakulangan sa mga mahahalagang sustansya para sa kalusugan ng mga ugat ng dugo at proseso ng coagulation.

● Kakulangan sa gulay at prutas: Maaaring magdulot ito ng kakulangan sa Vitamin C, na nagdudulot ng pagdurugo ng gilagid at瘀伤 o mga pulang puntos sa ilalim ng balat.

● Sobrang pagkonsumo ng mga supplement: Maaaring magdagdag ito ng risk ng瘀伤 o pagdurugo, dahil ang ilang mga supplement ay maaaring makaapekto sa function ng platelets o makagambala sa proseso ng coagulation.