مکملهایی که نباید همراه با داروهای تیروئید مصرف شوند
متخصصان غدد صماء بیماران مبتلا به کمکاری تیروئید را به احتیاط هنگام مصرف برخی مکملهای غذایی همزمان با داروهای تیروئید توصیه میکنند و هشدار میدهند که این مکملها ممکن است با جذب دارو تداخل ایجاد کرده و اثر بخشی آن را کاهش دهند که این امر میتواند منجر به شکست درمان و تشدید علائم شود.
کمکاری تیروئید حدود ۸ درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار میدهد، به این معادل صدها میلیون نفر در سراسر جهان، که این توصیه را برای کاربرد بالینی روزمره بسیار مهم میسازد. لووتیروکسین یکی از پرمصرفترین داروها در جهان است و مصرف دقیق آن برای اطمینان از اثر بخشیاش ضروری است.
از جمله مکملهایی که پزشکان از آنها هشدار دادهاند:
• مکملهای کلسیم و آهن: میتوانند از جذب هورمون جایگزین تیروئید جلوگیری کنند و اثر بخشی درمان را کاهش دهند. مطالعات نشان دادهاند که مصرف کلسیم یا آهن در عرض چهار ساعت پس از مصرف داروی تیروئید میتواند در دسترس زیستی دارو را بین ۲۰ تا ۴۰ درصد کاهش دهد که بر کنترل سطوح هورمونی تأثیر میگذارد.
• مکملهای بیوتین: بر نتایج آزمایشهای تیروئید تأثیر میگذارند که ممکن است منجر به تشخیص نادرست یا تنظیم نادرست دوز شود. بیوتین، ویتامینی که در بسیاری از مکملهای غذایی برای مو و پوست وجود دارد، میتواند با آزمونهای ایمونولوژیکی مورد استفاده برای اندازهگیری هورمونهای تیروئید تداخل ایجاد کند و نتایج نادرستی تولید کند که ممکن است پزشک را به بهبود یا تشدید وضعیت بیمار گمراه کند.
• مکملهای ید: ممکن است باعث مسمومیت با ید شوند که به طور منفی بر عملکرد تیروئید تأثیر میگذارد، به ویژه در افرادی که بیماریهای خودایمنی مانند هاشیموتو دارند. مصرف بیش از حد ید میتواند التهاب خودایمنی تیروئید را تشدید کرده و علائم را بدتر کند.
• عصارههای غدد حیوانی: ممکن است با نتایج آزمایشها تداخل ایجاد کرده و منجر به سردرگمی در تشخیص شوند، زیرا حاوی ترکیبی از هورمونهای تیروئید T3 و T4 با نسبتهای کنترل نشده هستند که تنظیم دقیق دوز را دشوار میکند، همانطور که با داروهای مصنوعی استاندارد امکانپذیر است.
• گیاهان دارویی مانند گلوتنیا (Glutinia) و بادرنجبویه: ممکن است فعالیت تیروئید را کند کرده و علائم را بدتر کنند که نیاز به تنظیم دوز دارو دارد. این گیاهان ممکن است اثرات مشابهی با ضدتیروئیدها داشته باشند که با اثر لووتیروکسین در تضاد است.
کارشناسان تأکید کردند که مصرف این مکملها همزمان با داروهای تیروئید میتواند در دسترس زیستی دارو را تا یک سوم در برخی بیماران کاهش دهد، به این معنی که بیمار ممکن است دوز تجویز شده را مصرف کند اما بخش عمدهای از آن جذب نمیشود و علائم کمکاری تیروئید بدون بهبودی باقی میماند. این امر میتواند منجر به افزایش غیرضروری دوز دارو شود که خطر عوارض جانبی را بدون فایده افزایش میدهد.
پزشکان توصیه کردند که داروهای تیروئید با معده خالی مصرف شوند و بین مصرف آنها و مکملهای غذایی حداقل چهار ساعت فاصله باشد، و قبل از شروع هر مکمل جدیدی با پزشک مشورت شود. همچنین توصیه شد که آزمایشهای تیروئید به طور منظم هنگام افزودن هر مکمل جدید به رژیم درمانی انجام شود تا هرگونه تغییر در سطوح هورمونی نظارت شده و دوز دارو در صورت نیاز تنظیم گردد.
