مرکز سموم: ۱۵ هزار مشاوره در طول سه سال
عبداللطیف العومی به «الرای»:
- متانول، مونوکسید کربن، سموم دفع آفات و گازهای صنعتی از خطرناکترین عوامل مسمومیت هستند
- وادار کردن مسموم به استفراغ خطای بزرگ است که ممکن است خطر وضعیت را دوچندان کند
- مداخله زودهنگام عوارض را کاهش داده و از بستری شدنهای غیرضروری جلوگیری میکند
- تأمین آنتیدوتها بر اساس یک برنامه ملی و بهروزرسانی مستمر موجودی انبار
- برخی از آنتیدوتها قیمت بالایی دارند و برخی دیگر در مکانهای خاصی نگهداری میشوند
- پیام به جامعه: پیشگیری با نگهداری ایمن و تماس فوری در صورت شک به مسمومیت آغاز میشود
در حالی که خطرات مواجهه با مواد شیمیایی، داروها و مواد شوینده در داخل منازل رو به افزایش است، مرکز کویت برای کنترل سموم همچنان نقش محوری خود را در حفاظت از سلامت عمومی ایفا میکند و از طریق ارائه مشاورههای پزشکی تخصصی و مداخله سریع در موارد مسمومیت به صورت شبانهروزی فعالیت دارد.
از زمان افتتاح آن در سال ۲۰۲۳، این مرکز به یک مرجع ملی برای حمایت از بیمارستانها و عموم مردم تبدیل شده است که حدود ۱۵ هزار مشاوره را ثبت کرده و با تشخیص زودهنگام و هدایت پزشکی صحیح، در نجات بسیاری از موارد و کاهش عوارض نقش داشته است. دکتر عبداللطیف العومی، رئیس مرکز، شاخصهای برجسته کاری، شایعترین انواع مسمومیت، چالشهای آینده و پیامهای پیشگیرانه خود به شهروندان و مقیمان را آشکار میسازد.
العومی در گفتگویی با «الرای» تأکید میکند که کودکان خردسال از بیشترین گروههای در معرض حوادث مسمومیت غیرعمدی هستند، زیرا کنجکاوی دارند و مواد را در دهان میگذارند و قادر به تشخیص خطر نیستند، به ویژه زمانی که داروها یا مواد شوینده در دسترس آنها قرار میگیرند. او اشاره میکند که شدیدترین موارد در میان نوجوانان و بزرگسالان گاهی به مواجهه عمدی و سوءاستفاده از برخی مواد مرتبط است. در ادامه جزئیات این گفتگو آمده است:
• مهمترین وظایف مرکز کویت برای کنترل سموم چیست و نقش آن در حفاظت از سلامت عمومی چگونه است؟
نقش آن شامل ارزیابی خطر مواجهه، هدایت درمان و پیگیری موارد، حمایت از تأمین آنتیدوتها، پایش الگوها و گزارشهای غیرمعمول، مشارکت در پاسخ به حوادث شیمیایی و آگاهیبخشی و پژوهش علمی است. بدین ترتیب، مرکز در حفاظت از بیماران، کاهش مداخلات غیرضروری و کشف زودهنگام خطراتی که سلامت عمومی را تهدید میکنند، مشارکت دارد.
موارد شایع شامل مواجهههای دارویی، به ویژه در کودکان ناشی از مصرف غیرعمدی دارو، علاوه بر مواد شوینده، مواد خانگی و گازها مانند مونوکسید کربن، سموم دفع آفات، مواد شیمیایی و نیش و نیشگون موجودات سمی است. همچنین با موارد پیچیدهتری مانند مسمومیت عمدی، مواجهه شغلی و حوادثی که بیش از یک نفر را در بر میگیرد، سروکار داریم.
تعداد مشاورههای دریافتی به مرکز از زمان آغاز فعالیت خود افزایش واضحی را تجربه کرده است؛ به طوری که این تعداد از حدود ۲۰۰۰ مشاوره در سال ۲۰۲۳ به نزدیک ۴۰۰۰ در سال ۲۰۲۴ و سپس به ۶۵۰۰ مشاوره در سال ۲۰۲۵ رسید.
این لزوماً به معنای دو برابر شدن حوادث مسمومیت نیست، بلکه بازتابدهنده افزایش آگاهی جامعه و کادر درمان نسبت به مرکز، گسترش استفاده از خط تلفن ویژه و بهبود گزارشدهی است، همراه با افزایش فصلی در برخی مواجههها، مانند مسمومیت با مونوکسید کربن در طول زمستان.
کودکان خردسال به دلیل کنجکاوی، گذاشتن مواد در دهان و ناتوانی در تشخیص خطر، بیشترین گروه در معرض حوادث غیرعمدی هستند، به ویژه زمانی که داروها یا مواد شوینده در دسترس آنها باشد. در مقابل، شدیدترین موارد در میان نوجوانان و بزرگسالان گاهی به مواجهه عمدی و سوءاستفاده از برخی مواد مرتبط است. همچنین سالمندان به دلیل تعدد داروها یا تکرار دوزها در معرض خطاهای دارویی قرار دارند.
• آیا در موارد مسمومیت توصیه میکنید فرد مسموم را وادار به استفراغ کنید، یا مواردی وجود دارد که این کار ممنوع است؟
ما توصیه میکنیم در هیچ مورد مسمومیتی در خانه باعث ایجاد استفراغ نشوید. زیرا این کار ممکن است منجر به ورود ماده به ریه یا عبور مجدد مواد سوزاننده از مری شود که میتواند باعث خفگی یا عوارض خطرناک گردد، بهویژه در مورد مواد نفتی و شویندههای سوزاننده، یا هنگام کاهش سطح هوشیاری یا بروز تشنج. لازم به ذکر است که تصمیم درمانی بر اساس نوع ماده، دوز، زمان و وضعیت بیمار گرفته میشود و توسط متخصصان اتخاذ میگردد.
خطر تنها به نام ماده بستگی ندارد، بلکه به دوز، راه مواجهه و سرعت شروع درمان نیز وابسته است. از جمله موارد پرخطری که با آنها سروکار داریم، میتوان به الکلهای سمی مانند متانول، مونوکسید کربن، برخی سموم دفع آفات و گازهای صنعتی، داروهای مؤثر بر قلب یا دستگاه عصبی و مواد سوزاننده، و همچنین برخی سموم حیوانی اشاره کرد.
• نقش مرکز در مدیریت نیش و گزش مارها و عقربها یا مسمومیتهای گیاهی چیست؟
مرکز نوع مواجهه، علائم و درجه خطر را ارزیابی کرده و به اقدامات صحیح اولیه، آزمایشها، پایش و نیاز به پادزهر هدایت میکند. همچنین از انجام اقدامات نادرست مانند قرار دادن کمپرس روی محل نیش، مکیدن سم یا بستن محکم اندام آسیبدیده جلوگیری میشود. در موارد گیاهی، ما بر شناسایی گیاه، بخش مصرفشده، مقدار و علائم تمرکز میکنیم. ممکن است برای کمک به شناسایی، درخواست عکس واضحی از گیاه شود.
مرکز با هماهنگی با بخشهای وزارت بهداشت و بیمارستانها، نیاز ملی به پادزهرها را تعیین کرده و اولویتبندی را بر اساس انواع مسمومیتهای پیشبینیشده، شدت آنها و سرعت نیاز به درمان انجام میدهد. برخی از پادزهرها قیمت بالایی دارند و برخی دیگر به دلیل ماهیت، ندرت استفاده و الزامات نگهداری، در مکانهای خاصی نگهداری میشوند.
مرکز در اجرای کمپینها، سخنرانیها و کارگاههایی که مدارس، دانشگاهها، عموم مردم و کادر بهداشتی-درمانی را هدف قرار میدهند، مشارکت دارد. نمونهای از آن، کمپین «خَلْکَ وَاعی» (هوشیار باش) در مجموعه آوینیوز است که دانشجویان پزشکی و داروسازی پس از آموزش و تحت نظارت مرکز در آن شرکت کردند و خطرات داروها، شویندهها، گازها، گیاهان، سرب، نیش و گزشها را بررسی نمودند. همچنین آشنایی با خط تلفن مشاوره نیز در این کمپین مطرح شد.
• تعداد موارد مدیریتشده یا تعداد گزارشهای دریافتی توسط مرکز در نیمه اول سال جاری چقدر بوده است؟
تعداد مشاورههای ثبتشده از ژانویه تا پایان ژوئن سال گذشته، حدود ۳ هزار مورد بود، در حالی که از زمان افتتاح مرکز در سال ۲۰۲۳ تاکنون، تعداد مشاورهها به ۱۵ هزار مورد رسیده است.
اما این موارد جایگزین ارزیابی بالینی توسط متخصصان نمیشوند. رویکرد ما، ورود آگاهانه و ایمن این ابزارها با حفظ محرمانگی دادهها، اطمینان از دقت آنها و اتصال به یک سیستم اطلاعاتی ملی معتبر است. مرکز همچنین بر روی چندین پروژه کار میکند که شامل تحلیل الگوهای مشاوره و مداخلات درمانی، مطالعه شیوع مسمومیت با متانول و پیامدهای آن، تحقیقات درباره مسمومیتهای دارویی در کودکان، ارزیابی استفاده از برخی درمانها و پادزهرها، و تحلیل موارد مسمومیت که نیاز به مراقبتهای ویژه داشتهاند، میباشد. پروژهها همچنین شامل بررسی برخی محصولات مصرفی و سنتی، و مطالعه مواجهههای زیستمحیطی و شغلی است.
العومی اشاره کرد که از جمله اشتباهات برجستهای که والدین در صورت وقوع مسمومیت در خانه مرتکب میشوند، تلاش برای ایجاد استفراغ، یا دادن شیر، لیمو یا هر نسخه خانگی بدون راهنمایی پزشکی، یا تأخیر در تماس به بهانه انتظار برای ظهور علائم است. از دیگر اشتباهات نیز میتوان به انتقال شویندهها یا سموم دفع آفات به بطریهای آب یا نوشیدنی، دور انداختن ظرف اصلی که به شناسایی ماده کمک میکند، یا دادن دارو به کودک با قاشق خانگی غیرتمیز یا غیراستریل اشاره کرد.
العومی بر اولویت دور کردن فرد مسموم از منبع تماس، بدون به خطر انداختن نجاتدهنده، و اطمینان از تنفس و هوشیاری، و تماس فوری با مرکز کویت برای کنترل سموم یا خدمات اورژانس تأکید کرد. در صورت وجود علائم شدید در تماس با پوست یا چشم، لباسهای آلوده برداشته شده و شستشو با آب بر اساس نوع ماده آغاز میشود. همچنین در صورت استنشاق گاز، فرد مسموم به هوای آزاد منتقل میشود اگر این کار ایمن باشد. نام ماده یا ظرف آن باید حفظ شود و مقدار و زمان تماس مشخص گردد. قبل از دریافت راهنمایی پزشکی، هیچ چیزی از طریق دهان به فرد مسموم داده نشود.
العومی ایجاد پایگاه داده ملی را ضروری دانست و نه صرفاً یک پروژه آماری، زیرا این پایگاه امکان شناسایی مواد، گروهها و مناطق پرخطر را فراهم میکند، افزایشهای ناگهانی و شیوعها را زودتر رصد میکند، اثربخشی درمان و پیشگیری را ارزیابی میکند، و نیازها به آنتیدوتها و آموزشها را مشخص میسازد. همچنین این پایگاه پایهای علمی برای تصمیمگیری، وضع قوانین و آگاهیبخشی هدفمند فراهم میکند، با رعایت حاکمیت دادهها و محرمانگی آنها.
العومی توصیههایی برای نگهداری داروها و مواد شیمیایی در خانه ارائه داد و گفت که تمام داروها و مواد شیمیایی باید در ظروف اصلی خود، در کابینتهای بلند و بسته، دور از غذا و دسترس کودکان نگهداری شوند. مواد شوینده یا سموم نباید به بطریهای آب یا آبمیوه منتقل شوند، مواد شوینده نباید با هم مخلوط شوند، و دوزها نباید روی میز یا کنار تخت رها شوند. داروهای استفاده نشده یا منقضی باید به صورت ایمن دفع شوند و برچسب آنها قبل از هر بار مصرف خوانده شود.
العومی توضیح داد که گزارشهای مسمومیت در فصل زمستان بیشتر به دلیل مسمومیت با استنشاق مونوکسید کربن از دود زغال در چادرها است. در فصل تابستان، گزارشها مربوط به نیش مارها و خطرناکترین آنها «ام جنیب» و همچنین نیش عقربها است.
