آیا تزریق کورتیزون خشکی مفصل زانو را درمان می‌کند؟
هیچ فایده قابل‌توجهی از تزریق کورتیزون برای کاهش درد زانو وجود ندارد.
ترجمهٔ قیاس از الراي — منبع اصلی
تجربه بالینی جدیدی که در چین انجام شد، نشان داد که تزریق گلوکوکورتیکوئید (کورتیزون) به بال چربی زیر کشکک، در مقایسه با تزریق محلول نمکی، در طول دوره پیگیری ۱۲ هفته‌ای، فایده قابل‌توجهی در کاهش درد زانو یا کاهش التهاب همراه با آرتروز التهابی ندارد. این یافته‌ها بر اساس گزارشی در وب‌سایت علمی «MedicalXpress» منتشر شده است.
بر اساس مطالعه‌ای که در مجله «JAMA Network Open» منتشر شده است، این نوع تزریق که به‌عنوان یک گزینه درمانی احتمالی برای هدف‌گیری مستقیم کانون‌های التهاب معرفی شده بود، بر خلاف استفاده گسترده از تزریق کورتیزون داخل مفصلی برای تسکین درد، برشتری از نظر آماری نسبت به دارونما نشان نداد.
آرتروز یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن در جهان است که حدود ۵۹۵ میلیون نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد و مفاصل زانو در میان نواحی آسیب‌دیده در صدر قرار دارند. این بیماری با کاهش توانایی حرکتی، افت کیفیت زندگی و افزایش نرخ مرگ‌ومیر در سالمندان همراه است؛ به‌ویژه با توجه به عدم وجود درمان قطعی و افزایش نرخ چاقی و پیری جمعیت.
مشهور است که برخی موارد آرتروز زانو با التهاب همراه است که بافت‌های مجاور مانند پرده سینوویال مفصل و بال چربی زیر کشکک را در بر می‌گیرد؛ بافت‌هایی که نقش مهمی در تغذیه فرآیند التهابی ایفا می‌کنند. همچنین، تجمع مایع در داخل مفصل همراه با تورم پرده سینوویال، وضعیتی که به عنوان سینووییت با افیوژن شناخته می‌شود، بیش از ۴۶ درصد بیماران را درگیر می‌کند و با افزایش شدت درد، تسریع در آسیب غضروف و افزایش احتمال نیاز به جراحی تعویض مفصل مرتبط است.
این مطالعه شامل ۶۰ بیمار در چهار مرکز پزشکی چین بود که در یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده و دوسویه کور شرکت کردند. برخی از آن‌ها تزریق کورتیزون هدایت‌شده با امواج فراصوت به بال چربی را دریافت کردند، در حالی که گروه دیگر تزریق محلول نمکی را دریافت نمودند و در طول ۱۲ هفته به‌طور منظم تحت پیگیری قرار گرفتند.
نتایج نشان داد که شدت درد در هر دو گروه به‌تدریج کاهش یافت، اما تفاوت بین آن‌ها از نظر آماری معنادار نبود. همچنین تفاوت مهمی در اندازه التهاب سینوویال اندازه‌گیری‌شده با ام‌آر‌آی، یا در شاخص‌های کیفیت زندگی و نیاز به مصرف مسکن‌ها ثبت نشد. در مقابل، بهبود جزئی در شاخص‌های آسیب غضروف در گروه کورتیزون مشاهده شد، اما این موضوع تأثیری بر علائم بالینی نداشت.
پژوهشگران به این نتیجه رسیدند که تزریق کورتیزون به بال چربی زیر کشکک، بهبود محسوسی در درد یا التهاب در کوتاه‌مدت ایجاد نمی‌کند و بر ضرورت انجام مطالعات طولانی‌مدت‌تر برای ارزیابی اثرات ساختاری بلندمدت، مانند تحلیل بافت چربی یا از دست رفتن غضروف، تأکید کردند.
این یافته‌ها بر ضرورت بازنگری در برخی از روش‌های درمانی رایج و جست‌وجوی راهبردهای مؤثرتر و ایمن‌تر برای مقابله با بار فزاینده آرتروز زانو در سطح جهانی تأکید می‌ورزد.
