د. جيرالد وينهاوس: غياب الحمي لا ينفي الاصابه بالالتهاب الرئوي

دکتر ولأ حافظ: برخی ممکن است تصور کنند علائمی که بیمار را درگیر می‌کند، فراتر از یک سرماخوردگی ساده نیست؛ اما وضعیت سلامتی ممکن است ناگهان وخیم شود که این امر نشان‌دهنده ابتلا به ذات‌الریه است. ذات‌الریه ممکن است با علائم پنهانی آغاز شود که تشخیص آن‌ها دشوار است. بسیاری از افراد تصور می‌کنند ذات‌الریه همواره با تب شدید و سرفه‌های شدید از همان ابتدا همراه است، اما این عفونت که سالانه جان حدود ۵۰ هزار بزرگسال را در ایالات متحده می‌گیرد، گاهی اوقات با علائم کمتر آشکاری ظاهر می‌شود و این موضوع کشف و تشخیص آن را دشوارتر می‌سازد. دکتر جرالد وینهاوس، مدیر بالینی خدمات سرپایی در بخش بیماری‌های ریوی و مراقبت‌های ویژه در مؤسسه «ماساچوست جنرال بریگهام» وابسته به دانشگاه هاروارد، توضیح می‌دهد که شناسایی علائم اولیه ذات‌الریه به شروع به‌موقع درمان کمک می‌کند، پیش از آنکه وضعیت بیمار تشدید شده و خطر بروز عوارض افزایش یابد.

علائم ذات‌الریه

ذات‌الریه می‌تواند ناشی از عوامل عفونی متنوعی باشد؛ از جمله عوامل شایع، باکتری‌های «میکوپلاسما پنومونیه» و «استرپتوکوکوس پنومونیه» و همچنین ویروس‌های تنفسی هستند. این بدان معناست که اصطلاح «ذات‌الریه» طیفی از بیماری‌های مختلف با علائم ناهمگون را در بر می‌گیرد. برخلاف نوع سبک‌تر که به عنوان «ذات‌الریه پیاده‌روی» شناخته می‌شود، ذات‌الریه «کلاسیک» اغلب باعث احساس خستگی شدید در بیماران می‌شود که نیاز به استراحت مطلق در بستر دارد. از جمله علائمی که ممکن است در مبتلایان به ذات‌الریه ظاهر شود:

• سرفه (چه خشک و چه همراه با خلط)

• تب و لرز

• درد قفسه سینه که با دم عمیق بدتر می‌شود

• تنگی نفس

• احساس خستگی و فرسودگی

سرفه برجسته‌ترین علامت در میان این علائم است؛ دکتر وینهاوس می‌گوید: «برخی افراد ممکن است تب شدیدی نداشته باشند، اما سرفه تقریباً در همه بیماران وجود دارد.»

علائم کمتر شایع

برخی علائم اولیه ذات‌الریه ممکن است نادیده گرفته شوند، از جمله:

• خستگی غیرمعمول

• تنگی نفس نامتناسب با میزان فعالیت انجام‌شده

• گیجی یا تغییرات ناگهانی در وضعیت ذهنی، از جمله خواب‌آلودگی بیش‌ازحد

• تهوع یا کاهش اشتها

• تب خفیف یا عدم وجود تب به‌طور کامل

• تعریق، لرز یا احساس ناخوشی عمومی شدید

• افزایش سرعت تنفس یا افزایش ضربان قلب

دکتر وینهاوس اضافه می‌کند: «عفونت‌های شدید می‌توانند منجر به افت فشار خون نیز بشوند و برخی انواع ذات‌الریه ممکن است باعث اسهال شوند.»

بنابراین، علائم همیشه محدود به ریه‌ها نیستند؛ خستگی و فرسودگی می‌تواند به‌تدریج و به‌صورت حاد، حتی پیش از ظاهر شدن برخی علائم تنفسی، بروز کند. گروه‌های پرخطر: برخی گروه‌ها بیشتر در معرض ابتلا به عوارض شدیدتر ذات‌الریه هستند، به‌ویژه سالمندان، سیگاری‌ها و افرادی که از بیماری‌های مزمن مانند بیماری‌های ریوی، بیماری‌های قلبی، دیابت یا ضعف سیستم ایمنی رنج می‌برند. علائم اولیه ذات‌الریه در سالمندان ممکن است به شکل «هذیان» ظاهر شود که حالتی ناگهانی از گیجی و از دست دادن تعادل است. گروه سنی ۶۵ سال و بالاتر در مقایسه با افراد جوان‌تر، بیشترین خطر را برای عوارض ناشی از این عفونت دارند. همچنین هشدار داده شده که آن‌ها بیشتر در معرض ابتلا به «ذات‌الریه بیمارستانی» هستند که نوعی بسیار خطرناک است. دکتر واین‌هاوس توضیح می‌دهد که این موضوع عمدتاً به این دلیل است که بیمار پیش از ابتلا به ذات‌الریه، از بیماری یا ضعف سلامتی رنج می‌برده است. او می‌گوید: «حالات ابتلا به ذات‌الریه می‌تواند از فردی به فرد دیگر تفاوت چشمگیری داشته باشد، صرفاً به دلیل عوامل ضعف خاص هر فرد، چه مربوط به سیستم ایمنی، سن، وجود بیماری‌های زمینه‌ای یا نوع عفونت در معرض آن باشد.» مواردی که نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارند: دکتر واین‌هاوس تأکید می‌کند که در موارد زیر نباید از دریافت مراقبت پزشکی درنگ کرد: • سرفه‌ای مداوم که بیش از چند روز طول بکشد و شدت آن افزایش یابد. • درد قفسه سینه هنگام تنفس. • مشکل در نفس کشیدن. • بازگشت علائم پس از بهبودی اولیه. دکتر واین‌هاوس اشاره می‌کند که عکس‌برداری با اشعه ایکس (رادیوگرافی) ابزار اصلی پزشکان برای تشخیص ذات‌الریه است، اما برخی موارد در مراحل اولیه ممکن است در تصاویر اشعه ایکس نمایان نشوند. اگر نتایج رادیوگرافی قاطع نباشد، اما پزشکان همچنان به شدت به وجود ذات‌الریه مشکوک باشند، ممکن است درخواست انجام سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری) دهند. دکتر واین‌هاوس اضافه می‌کند: «اگر بیمار لاغر اندام باشد یا از ضعف عمومی رنج ببرد، ممکن است به این روش روی بیاوریم تا اطمینان حاصل کنیم که وضعیت واقعاً ذات‌الریه است و نه یک مشکل سلامتی دیگر.» درمان ذات‌الریه معمولاً شامل استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها یا داروهای ضد ویروس، به همراه استراحت کافی، مصرف مایعات و اتخاذ سایر اقدامات حمایتی است.

دکتر واین‌هاوس تأکید کرد که سالمندان و افرادی که وضعیتشان نیاز به بستری در بیمارستان دارد، معمولاً به ترکیبی از آنتی‌بیوتیک‌ها نیاز دارند. راه‌های پیشگیری: برخی اقدامات پیشگیرانه ساده که دکتر جرالد واین‌هاوس ارائه داده‌اند، می‌توانند در محافظت از ابتلا به بیماری کمک کنند: ۱. مطمئن شوید که واکسن‌های توصیه‌شده را دریافت کرده‌اید؛ زیرا واکسن پنوموکوک می‌تواند خطر ابتلا به انواع خاصی از ذات‌الریه را کاهش دهد، هرچند که از همه موارد جلوگیری نمی‌کند. ۲. شست‌وشوی منظم و دقیق دست‌ها را رعایت کنید. ۳. از هر نوع سیگار کشیدن خودداری کنید. ۴. بیماری‌های مزمن، مانند بیماری‌های قلبی و دیابت، را کنترل کنید. ۵. در صورت تشدید علائم تنفسی به جای بهبودی، به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید.