دکتر روبرت شمرلینگ: دستگاه جدیدی برای کاهش فشار خون بیماران آپنه خواب

د. ولای حافظ دستگاه فشار هوایی مثبت پیوسته (CPAP) را از درمان‌های رایج آپنه انسدادی خواب می‌داند؛ اختلالی که ممکن است با فشار خون بالا و سایر مشکلات سلامتی مرتبط باشد. یک مطالعه جدید نشان می‌دهد که دستگاه پیش‌برنده فک پایین (MAD) ممکن است کارایی مشابهی با دستگاه CPAP در کاهش فشار خون در افراد مبتلا به آپنه خواب و فشار خون بالا، و همچنین در معرض خطر بیماری‌های قلبی-عروقی داشته باشد. این مطالعه که در اکتبر در «مجله آمریکایی پزشکی» منتشر شد، ۱۸۰ نفر را شامل می‌شد که مبتلا به آپنه خواب متوسط یا شدید و فشار خون بالا بودند و ۸۵ درصد آن‌ها مرد بودند. محققان شرکت‌کنندگان را به صورت تصادفی برای استفاده از یکی از دو دستگاه به مدت ۱۲ ماه تخصیص دادند. دکتر رابرت اچ. شمرلینگ از دانشکده پزشکی دانشگاه هاروارد، این مطالعه را بازبینی کرد. دستگاه فشار هوایی مثبت پیوسته، هوا را از طریق ماسکی که بیمار هنگام خواب می‌پوشاند، پمپ می‌کند تا به باز نگه داشتن مجرای تنفسی کمک کند، اما برخی بیماران آن را ناراحت‌کننده می‌دانند. در مقابل، دستگاه پیش‌برنده فک پایین (MAD) از پلاستیک سخت و بر اساس اندازه دندان‌های بیمار ساخته می‌شود، روی دندان‌های بالا و پایین قرار می‌گیرد و فک پایین را کمی به جلو می‌راند تا به باز نگه داشتن مجرای تنفسی در طول خواب کمک کند. ◄ آپنه انسدادی خواب آپنه انسدادی خواب شایع‌ترین اختلال تنفسی مرتبط با خواب است. این اختلال زمانی رخ می‌دهد که عضلات گلو شل می‌شوند، مجرای هوایی موقتاً تنگ یا بسته می‌شود که منجر به توقف تنفس برای مدت کوتاهی و سپس بازگشت آن می‌گردد و این اتفاق به صورت مکرر در طول خواب رخ می‌دهد. هر توقف موقت «آپنه» نامیده می‌شود و خروپف از بارزترین علائم شایع این اختلال است. ◄ علائم علائم آپنه انسدادی خواب در طول شب ممکن است شامل موارد زیر باشد: ● خروپف بلند. ● توقف‌های مکرر در تنفس که ممکن است همسر متوجه آن شود. ● بیدار شدن با نفس‌نفس زدن یا احساس خفگی. ● نیاز مکرر به ادرار کردن در شب. علائمی که هنگام بیداری یا در طول روز ظاهر می‌شوند ممکن است شامل موارد زیر باشند: ● خواب‌آلودگی شدید در روز. ● خشکی دهان یا گلودرد هنگام بیداری. ● سردرد صبحگاهی. ● مشکل در تمرکز. ● نوسانات خلقی، مانند افسردگی یا تحریک‌پذیری سریع. ◄ جزئیات مطالعه شرکت‌کنندگان از دستگاه پیش‌برنده فک پایین (MAD) به طور متوسط ۵.۵ ساعت در شب استفاده کردند، در مقایسه با ۴.۹ ساعت برای کاربران دستگاه فشار هوایی مثبت پیوسته (CPAP).

کاهش فشار خون در هر دو گروه محدود بود: یک نقطه در میان کاربران دستگاه اول و ۲.۳ نقطه در میان کاربران دستگاه دوم. همچنین، شرکت‌کنندگان در هر دو گروه از کاهش خواب‌آلودگی بیش‌ازحد در طول روز گزارش دادند. موارد بستری غیربرنامه‌ریزی‌شده در بیمارستان در هر دو گروه پس از شش ماه اول کاهش یافت. عوارض جانبی شامل درد فک و ناراحتی دندان‌ها در برخی از کاربران دستگاه پیش‌برنده فک پایین بود، در حالی که برخی از کاربران دستگاه فشار هوای مداوم دچار خشکی و درد در بینی و دهان شدند. ◄ توصیه محققان توصیه می‌کنند که استفاده از دستگاه فشار هوای مثبت مداوم در مجرای تنفسی (CPAP) برای درمان بیماران مبتلا به آپنه انسدادی خواب متوسط تا شدید، از جمله بیماران دارای فشار خون بالا و افراد مستعد در معرض خطر بیماری‌های قلبی-عروقی ادامه یابد. با این حال، برخی از بیماران در تحمل یا پایبندی به استفاده از آن مشکل دارند. نتایج مطالعه نشان می‌دهد که دستگاه پیش‌برنده فک پایین (MAD) ممکن است نتایج مشابهی با دستگاه CPAP در کاهش فشار خون و کاهش خواب‌آلودگی روزانه در گروه مورد مطالعه داشته باشد.