د. تينا هيكين: «سرطان الثدي الالتهابي».. يظهر دون كتله واعراضه تشبه الالتهابات
تشرح اختصاصية جراحة الأورام في مركز مايو كلينك أعراض سرطان الثدي الالتهابي التي تظهر دون كتل، وتفاصيل العلاجات الجهازية والجراحية الحديثة
ترجمهٔ قیاس از القبس — منبع اصلی
دکتر ولأ حافظ: ممکن است ظهور توده‌ای در سینه از علائم هشداردهنده سرطان سینه باشد، اما برخی از انواع آن ممکن است بدون ایجاد توده واضح پیشرفت کنند. از جمله این انواع، سرطان سینه التهابی است که با سرعت پیشرفت بالا مشخص می‌شود و می‌تواند تغییرات سریع در پوست یکی از سینه‌ها ایجاد کند، همان‌طور که تینا هیکین، متخصص جراحی سرطان در مرکز جامع سرطان مایو کلینیک توضیح می‌دهد. علائم آن ممکن است شبیه به علائم التهاب پستان باشد و شامل تغییر رنگ پوست به قرمز، بنفش یا صورتی، یا ظاهر شدن به‌گونه‌ای که گویی کبود شده است، همراه با احساس گرمای غیرعادی در سینه و تغییر بافت پوست به حالتی شبیه پوست پرتقال می‌شود. این علائم ممکن است منجر به تشخیص نادرست سرطان سینه التهابی به‌عنوان التهاب پستان، سلولیت یا وضعیت کم‌خطرتری شود. با این حال، اگرچه سرطان سینه التهابی حدود ۱ تا ۵ درصد از موارد تشخیص‌داده‌شده سرطان سینه را تشکیل می‌دهد، اما حدود ۱۰ درصد از مرگ‌ومیرهای ناشی از این بیماری را به خود اختصاص می‌دهد، بر اساس آمار ذکر شده در متن.
علائم هشداردهنده
دکتر هیکین گفت: «وقتی تغییراتی در پوست سینه رخ می‌دهد، به‌ویژه در زنان شیرده نیست، و با قرمزی ناشی از شیردهی مرتبط نیست، این تغییرات می‌توانند علائم هشداردهنده‌ای باشند که نیاز به ارزیابی پزشکی دارند.» او افزود که علائم سرطان سینه التهابی ممکن است طی چند ماه ظاهر شوند و توضیح داد: «این با کشف توده‌ای در سینه و سپس ظهور تدریجی تغییرات پوستی مرتبط با آن در طول یک سال یا بیشتر متفاوت است.» او همچنین توضیح داد که سلول‌های غیرطبیعی در این نوع سرطان از طریق عروق لنفاوی در پوست و بافت‌های نرم حرکت می‌کنند که این امر تغییرات پوست سینه را توضیح می‌دهد.
«درمان سیستمیک»
دکتر هیکین گفت که درمان سرطان سینه التهابی معمولاً با درمان سیستمیک آغاز می‌شود، یعنی درمان دارویی که در سراسر بدن عمل می‌کند، نه فقط در محل تومور، و ممکن است از طریق ورید یا خوراکی بسته به نوع آن تجویز شود. درمان بر اساس ویژگی‌های بیولوژیکی تومور و زیرنوع آن تعیین می‌شود، از جمله وضعیت گیرنده‌های استروژن و پروژسترون و سطوح پروتئین HER2. درمان سیستمیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- شیمی‌درمانی: که بر سلول‌های با تقسیم سریع هدف قرار می‌دهد.
- درمان هدفمند: که به سلول‌هایی که بیش از حد پروتئین HER2 تولید می‌کنند، هدف قرار می‌دهد.
- درمان ایمونولوژیک: این روش به تقویت سیستم ایمنی در مبارزه با سرطان کمک می‌کند و ممکن است در برخی موارد سرطان پستان سه‌گانه منفی (تریپل نگتیو) مورد استفاده قرار گیرد، که در آن سلول‌های سرطانی فاقد گیرنده‌های استروژن و پروژسترون هستند و سطح بالایی از پروتئین HER2 ندارند. بسته به ارزیابی تیم پزشکی و پاسخ بیمار به درمان، برنامه درمانی ممکن است شامل جراحی پستان و غدد لنفاوی نزدیک باشد که با پرتودرمانی ناحیه همراه می‌شود. دکتر هیکین توضیح می‌دهد که ترکیب درمان سیستمیک، جراحی و پرتودرمانی برای کنترل بیماری ضروری است، زیرا خطر گسترش سرطان به سایر نقاط بدن یا عود آن در پستان و ناحیه اطراف آن بالاست. در مقابل، انواع شایع‌تر سرطان پستان لزوماً نیازمند ترکیب تمام این گزینه‌های درمانی نیستند.
پیشرفت‌های مهم در درمان سرطان پستان التهابی: درمان سرطان پستان التهابی پیشرفت‌های مهمی را تجربه کرده است که از جمله آن‌ها می‌توان به انتخاب درمان بر اساس زیرنوع تومور اشاره کرد که به بهبود شانس پاسخ به درمان کمک می‌کند. دکتر هیکین تأکید می‌کند که تشخیص زودهنگام زیرنوع سرطان، همراه با پیشرفت در تکنیک‌های تصویربرداری، نقش مهمی در بهبود درمان و ارزیابی میزان گسترش بیماری خارج از پستان و غدد لنفاوی نزدیک ایفا کرده است. وی به پیشرفت قابل توجه در درمان سرطان پستان التهابی مثبت برای HER2 اشاره می‌کند که از طریق ترکیب دو دارو با مکانیسم‌های عمل مکمل برای کاهش تأثیر این پروتئین حاصل شده است؛ پروتئینی که برخی سلول‌های سرطانی مقادیر زیادی از آن تولید می‌کنند. این رویکرد منجر به بهبود نتایج درمان در زنان شده است.
درمان‌های هدفمند: دکتر هیکین خاطرنشان می‌سازد که بیمارانی که پاسخ کاملی به درمان دارویی قبل از جراحی ندارند، می‌توانند از درمان‌های هدفمند جدیدی که پس از جراحی و بسته به وضعیت هر بیمار قابل استفاده هستند، بهره‌مند شوند. از دیگر پیشرفت‌ها، پرتودرمانی با شدت تعدیل‌شده (IMRT) است که با استفاده از تصویربرداری کامپیوتری (CT) و ایجاد تصویر سه‌بعدی از بدن بیمار، امکان هدایت دقیق‌تر پرتوها به ناحیه هدف را فراهم می‌کند. این روش با استفاده از تکنیک‌هایی مانند آموزش بیمار به حبس نفس در طول جلسات درمانی یا قرارگیری در وضعیت خوابیده روی شکم در برخی موارد، به کاهش قرارگیری بافت‌های سالم در معرض پرتو و کاهش عوارض جانبی کمک می‌کند.
دکتر هیکین در پایان اشاره می‌کند که تحقیقات و تجربیات بالینی مستمر به درک بهتر بیماری و توسعه روش‌های درمانی آن کمک می‌کنند.
