7 أخطاء يجب تجنبها عند علاج آلام الظهر
د. ولایا حافظ: میلیون‌ها نفر هر سال از کمردرد رنج می‌برند که بر نحوه نشستن، ایستادن، راه رفتن و حتی خوابیدن تأثیر می‌گذارد. به گزارش روزنامه تلگراف، پیامدهای این مشکل فراتر از احساس ناراحتی است و میلیاردها دلار هر سال صرف درمان این موارد می‌شود. اگرچه اولویت بسیاری از افراد تلاش برای رهایی از این درد از طریق پناه بردن به راه‌حل‌های سریع و متنوع است، اما برخی از درمان‌های رایجی که به آن‌ها متوسل می‌شویم ممکن است بی‌اثر باشند و حتی در برخی موارد وضعیت را بدتر کنند. نیل مید، متخصص فیزیوتراپی و نویسنده کتاب «چگونه فیزیوتراپیست خودمان باشیم»، توضیح می‌دهد که بیشتر مردم در مقطعی از زندگی خود دچار کمردرد می‌شوند، با این حال بیشتر ما روش مناسب برای مدیریت آن را نمی‌شناسیم. ما معمولاً به راه‌حل‌هایی پناه می‌بریم که شنیده‌ایم ممکن است کمک کنند، اما اغلب پس از یک یا دو روز به نقطه صفر بازمی‌گردیم، حتی اگر به نظر برسد که بهبودی موقتی حاصل شده است.
اشتباهات رایج
کارشناسان اشاره می‌کنند که برخی اشتباهات رایج هنگام درمان کمردرد توسط مردم مرتکب می‌شود و راه‌حل‌های جایگزین مؤثری را پیشنهاد داده‌اند که به شرح زیر است:
۱- استراحت مطلق در تخت تا زمان رفع درد
بیماران معمولاً به توصیه استراحت هنگام درد پناه می‌برند، اما تحقیقات نشان داده‌اند که حفظ فعالیت می‌تواند به کاهش بهتر درد و بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره کمک کند. یک مرور سیستماتیک که توسط فدراسیون جهانی انجمن‌های جراحی اعصاب در سال ۲۰۲۴ انجام شد، نشان داد که استراحت طولانی‌مدت در تخت می‌تواند منجر به خشکی مفاصل، تحلیل عضلات و کاهش تراکم استخوان شود. مید توضیح می‌دهد: «وقتی کمردرد دارید، سیستم عصبی شما مکانیسم دفاعی را از طریق انقباض عضلات اطراف آن ناحیه فعال می‌کند. بهترین راه برای متقاعد کردن سیستم عصبی به توقف این واکنش، اثبات آرام و تکرارشونده این موضوع است که حرکت ایمن است.» او اضافه می‌کند که پیاده‌روی به مدت ده دقیقه، دو بار در روز، «شروعی عالی و بسیار مناسب» است و اشاره می‌کند که «بیشتر مردم در پایان هفته متوجه می‌شوند که می‌توانند فعالیت خود را کمی افزایش دهند.»
یک مطالعه برجسته که توسط محققان استرالیایی هدایت شد و در مجله لنست منتشر گردید، نشان داد که پیاده‌روی سه بار در هفته تأثیر عمیقی بر افرادی داشت که در شش ماه گذشته از کمردرد پایین کمر رنج برده بودند و خطر عود آسیب را تقریباً به نصف کاهش داد.
۲- مصرف نامناسب مسکن‌های درد: استفاده تنها از استامینوفن (پاراستامول) برای درمان کمردرد توصیه نمی‌شود؛ زیرا شواهد نشان می‌دهد که این دارو در کاهش کمردرد حاد، بهبود حرکت، کیفیت زندگی و خواب، بردارونما (پلاسیبو) برتری ندارد. دکتر لیان وود، استادیار و پژوهشگر فیزیوتراپی ستون فقرات در دانشگاه اکستر، بیان می‌کند که داروهای ضدالتهاب مانند ایبوپروفن مفیدتر هستند، به‌ویژه در مراحل اولیه، و ترکیب آن‌ها با استامینوفن ممکن است کاهش درد جزئی و کوتاه‌مدتی ایجاد کند. داروهای ضدالتهاب نباید برای مدت طولانی و بدون مشورت پزشکی مصرف شوند، زیرا احتمال بروز مشکلات گوارشی، کلیوی، قلبی و عروقی وجود دارد. مسکن‌های مخدر قوی‌تر تنها زمانی تجویز می‌شوند که داروهای ضدالتهاب نامناسب یا بی‌اثر باشند، به دلیل خطر بالای اعتیاد. به‌طور کلی، توصیه می‌شود از کمترین دوز مؤثر برای کوتاه‌ترین مدت ممکن استفاده شود.
۳- استفاده از کمربند کمری یا کفی‌های طبی: ایده استفاده از کمربند یا بند برای حمایت اضافی از کمر ممکن است آرامش‌بخش به نظر برسد، اما اگرچه این ابزارها ممکن است برای برخی افراد آرامش موقتی ایجاد کنند، متخصصان عموماً توصیه می‌کنند که برای مدت طولانی از آن‌ها استفاده نشود. دکتر وود توضیح می‌دهد: «کمربندها و بند‌ها تمایل به کاهش فعالیت عضلات دارند؛ بنابراین در کوتاه‌مدت ممکن است به دلیل محدود کردن اسپاسم‌های عضلانی احساس بهتری نسبت به کمر خود داشته باشید، اما در بلندمدت به آن‌ها وابسته می‌شوید و افراد معمولاً هنگام حرکت بدون استفاده از آن‌ها احساس ناامنی می‌کنند.» این امر می‌تواند منجر به تغییر در نحوه عملکرد عضلات شود، به‌طوری که برخی عضلات کم‌فعال و برخی دیگر بیش‌فعال می‌شوند. دکتر وود به بیماران توصیه می‌کند کمربند را به‌عنوان یک حمایت موقتی در نظر بگیرند و برنامه‌ای برای قطع استفاده از آن به محض اینکه عضلات شما توانایی انجام وظیفه را پیدا کنند، تنظیم کنند. همچنین استفاده از کفی‌های طبی اصلاح‌کننده وضعیت بدن توصیه نمی‌شود. او می‌گوید: «شواهد علمی که اثربخشی کفی‌های آماده اصلاح‌کننده قوام را تأیید کنند، ضعیف است.»
۴- تکیه بر ماساژ یا درمان‌های دستی: یک مرور جدید که شامل ۳۰۱ مطالعه بود، نشان داد که از میان ۵۶ درمان غیرجراحی، تنها شش درمان شامل درمان‌های دستی ستون فقرات، کاهش قابل‌توجهی در کمردرد ایجاد کردند.
با وجود اینکه ممکن است تسکین موقتی ایجاد کنند، مید بر اهمیت شناسایی علت اصلی درد تأکید می‌کند، زیرا مشکل ممکن است در ناحیه دیگری مانند سفتی مفصل لگن، چرخش داخلی پا یا محدودیت حرکتی قفسه سینه باشد. درمان‌های دستی با هدف بهبود حرکت و کاهش درد، همراه با اصلاح علت زمینه‌ای ایجادکننده آن انجام می‌شود، نه صرفاً تمرکز بر خود کمر.
۵- تکیه بر دستگاه‌های تحریک الکتریکی اعصاب
برخی افراد از اثربخشی دستگاه‌های تحریک الکتریکی از طریق پوست (TENS) در کاهش درد تعریف می‌کنند؛ این دستگاه‌ها با ارسال جریان‌های الکتریکی ضعیف در سراسر بدن عمل می‌کنند. این سیگنال‌ها طوری طراحی شده‌اند که از مسیرهای عصبی عبور کنند تا از رسیدن سیگنال‌های درد به نخاع و مغز جلوگیری کرده و بدن را به ترشح اندورفین، یک ماده مسکن طبیعی، تحریک کنند. با این حال، شواهد علمی پشتیبان از اثربخشی آن‌ها ضعیف است؛ یک مرور سیستماتیک انجام‌شده توسط سازمان بهداشت جهانی به این نتیجه رسید که این دستگاه‌ها تنها کاهش جزئی و موقتی در سطوح درد ایجاد می‌کنند.
۶- ترس از خم شدن یا انجام تمرینات
ترس از تشدید کمردرد ممکن است فرد را به اجتناب از حرکت وادارد، اما تحقیقات نشان می‌دهند که این کار می‌تواند به‌طور منفی بر الگوی حرکتی تأثیر بگذارد و مشکل را در بلندمدت بدتر کند. یک مرور پژوهشی نشان داده است که افرادی که ترس بیشتری از حرکت دارند، هنگام خم شدن تمایل دارند ستون فقرات را در دامنه حرکتی محدودتری جابه‌جا کنند. دکتر وود بر اهمیت ادامه فعالیت‌های روزمره تا حد امکان تأکید می‌کند، زیرا حرکت به کاهش اسپاسم‌های عضلانی، بازیابی دامنه حرکتی کمر و حفظ سلامت مفاصل کمک می‌کند. اگر برخی فعالیت‌ها دشوار هستند، می‌توان آن‌ها را با خم شدن آهسته، کاهش وزن حمل‌شده یا تقسیم کار به بخش‌های کوچک‌تر تعدیل کرد، مشروط بر اینکه حرکت باعث درد شدید یا تیز نشود.
۷- عدم تقویت کمر پس از رفع درد
به محض فروکش کردن موج اولیه درد حاد، افزایش قدرت عضلانی می‌تواند به محکم‌تر و مقاوم‌تر شدن کمر کمک کند. دکتر رو هام، متخصص فیزیوتراپی، می‌گوید: «تقویت عضلات مرکزی بدن (core)، عضلات باسن و عضلات حمایت‌کننده ستون فقرات به بهبودی کامل کمک کرده و از عود مجدد مشکل جلوگیری می‌کند.» او انجام تمرینات ساده را توصیه می‌کند.
