د. عذاری العمیری به «القبس»: ۸ نشانه که مداخله زودهنگام برای ارتودنسی دندانهای کودک شما را ضروری میکند
د. ولایه حافظ
دیگر ارتودنسی صرفاً به ظاهر و زیبایی محدود نمیشود؛ زیرا مداخله زودهنگام در کودکان به اصلاح مشکلات رشد فک و دندانها و حمایت از جویدن و عملکرد صحیح کمک میکند. در گفتوگویی با د. عذاری العمیری، متخصص ارتودنسی و جراحی فک و صورت، وی به «القبس» اهمیت ارزیابی زودهنگام، نشانههای نیاز به ارتودنسی، عوارض و روشهای درمانی، و مهمترین اشتباهات رایج در طول دوره درمان را تشریح کرد.
حالاتی که نیازمند مداخله هستند
د. العمیری توضیح داد که برخی حالات و نشانهها وجود دارند که والدین را به مداخله زودهنگام برای درمان دندانهای کودکان خود واریز میکند و ممکن است نیاز به ارتودنسی باشد. از جمله این موارد:
۰۱. عقبماندگی فک بالا
عقبماندگی فک بالا میتواند در جهت طولی (جلو و عقب) یا عرضی باشد. در عقبماندگی طولی، فک بالا کوچکتر از فک پایین است که منجر به جویدن معکوس جلویی یا همان کلاس سوم (Class III) میشود؛ در این حالت دندانهای جلویی بالا در پشت دندانهای پایین قرار میگیرند و ممکن است نیاز به استفاده از «ماسک صورت» باشد. در عقبماندگی عرضی، فک بالا از نظر عرضی باریک است، بهطوریکه دندانهای آسیاب بالا به سمت داخل و دندانهای پایین به سمت خارج جابهجا میشوند؛ این وضعیت نیازمند استفاده از وسیله گسترش فک بالا (Expander) است.
۰۲. عقبماندگی فک پایین
این حالت به عنوان کلاس دوم (Class II) شناخته میشود، که در آن فک پایین نسبت به فک بالا عقبتر است و فاصله افقی قابلتوجهی بین آنها وجود دارد.
۰۳. از دست دادن زودهنگام دندانهای شیری
از دست دادن زودهنگام دندانهای شیری میتواند منجر به از دست دادن فضای اختصاصدادهشده برای دندانهای دائمی شود، زیرا دندانهای مجاور جابهجا شده و جای دندان از دست رفته را اشغال میکنند. در این حالت، دندانپزشک ممکن است نیاز به قرار دادن یک نگهدارنده فاصله (Space Maintainer) داشته باشد. برای مثال، کشیدن زودهنگام دندان نیش شیری میتواند باعث انحراف و جلو آمدن دندانهای شیری مجاور و اشغال فضای اختصاصدادهشده برای دندانهای دیگر شود؛ این امر ممکن است منجر به تأخیر در رویش دندان نیش دائمی و حتی ماندن آن به صورت مدفون در فک شود. این مسئله میتواند در صورت کشیدن هر دندان آسیاب شیری دیگر نیز رخ دهد.
۰۴. وجود عادات دهانی مداوم
از مهمترین عادات دهانی که نیازمند مداخله زودهنگام هستند:
- مکیدن انگشت شست: ممکن است نیاز به قرار دادن یک وسیله ثابت روی دندانهای عقبی باشد که دارای میلهها یا مانعهایی است که از پشت با دندانهای جلویی تماس میگیرند تا از مکیدن انگشت توسط کودک جلوگیری شود.
۰۵. تنفس دهانی
اگر کودک به جای بینی از طریق دهان تنفس میکند، متخصص ارتودنسی یا دندانپزشک کودکان باید بیمار را به متخصص گوش، حلق و بینی ارجاع دهد تا از عدم وجود عللی که منجر به تنفس دهانی میشوند (مانند وجود پولیپها یا التهاب لوزهها) اطمینان حاصل شود.
۰۶. فشار دادن زبان به دندانها
این بیمار به وسیلهای مشابه آنچه برای مکیدن انگشت استفاده میشود نیاز دارد که پشت دندانهای جلویی قرار میگیرد تا به ترک این عادت کمک کند. بسته به شرایط، راهحلها و وسایل متعددی وجود دارد.
۰۷. جویدن عمیق
این حالت زمانی رخ میدهد که دندانهای بالا به صورت عمیق روی دندانهای پایین قرار میگیرند، بهطوریکه دندانهای بالا بیش از نیمی از دندانهای پایین را پوشش میدهند و گاهی اوقات آنها را کاملاً میپوشانند و حتی با لثه تماس میگیرند. در این حالت، متخصص ارتودنسی ممکن است یک وسیله ثابت یا متحرک برای کمک به باز کردن جویدن قرار دهد.
۰۸. جویدن باز
در این حالت، دندانهای بالا و پایین با هم تماس ندارند و شکافی بین آنها وجود دارد که معمولاً در بخش جلویی دندانها دیده میشود، در حالی که دندانهای عقبی با هم مطابقت دارند. گاهی اوقات این شکاف در بخش عقبی وجود دارد که نیازمند مداخله متخصص ارتودنسی و استفاده از برخی وسایل در کنار ارتودنسی برای درمان این مشکل است.
عوارض بهداشتی
د. العمیری تأکید کرد که بیتوجهی به درمان مشکلات دندان و فک در سنین پایین میتواند منجر به عوارضی شود که بر سلامت دهان و دندان و سلامت عمومی تأثیر میگذارند و ممکن است بر عملکردهای اساسی مانند جویدن، گفتار و تنفس بازتاب داشته باشند. وی مهمترین این عوارض را به شرح زیر بیان کرد:
اولاً: عوارض عملکردی
■ دشواری در جویدن: عدم مطابقت صحیح دندانها باعث دشواری در برش و آسیاب کردن مؤثر غذا میشود.
■ مشکلات گفتاری: برخی ناهنجاریهای جویدن، مانند جویدن باز، میتوانند باعث دشواری در تلفظ صحیح برخی حروف شوند.
■ تنفس دهانی (تنفس کودکانه): تنفس از طریق دهان میتواند به باریک شدن فک بالا کمک کند و همچنین باعث خشکی دهان و کاهش ترشح بزاق شود، که خطر پوسیدگی دندان، بیماریهای لثه و بوی بد دهان را به دلیل خشکی و تکثیر باکتریها افزایش میدهد.
■ اختلالات مفصل فکی-صورتی (TMJ): فشار بیش از حد بر مفصل میتواند منجر به درد مزمن فک و سردردهای مکرر شود.
ثانیاً: عوارض بهداشتی و روانی
■ مشکلات گوارشی: از دست دادن برخی دندانها یا عدم مطابقت طبیعی آنها میتواند باعث کاهش کارایی جویدن غذا و در نتیجه سوءهاضمه شود.
■ کاهش اعتماد به نفس: عدم هماهنگی ظاهر دندانها میتواند بر اعتماد به نفس بیمار تأثیر بگذارد، بهطوریکه از لبخند زدن پرهیز کند یا احساس خجالت داشته باشد و حتی به انزوا کشیده شود.
■ مشکلات در هماهنگی صورت: عدم تقارن فکها یا تفاوت در رشد آنها میتواند بر هماهنگی ویژگیهای صورت و ظاهر کلی تأثیر بگذارد. این مشکلات در برخی بیماران ممکن است با پیامدهای روانی و اجتماعی مانند کاهش عزت نفس مرتبط باشند.
ثالثاً: عوارض دهانی برای دندانها
د. العمیری برخی از عوارض بهداشتی دهانی دندانها را شرح داد، از جمله:
■ پوسیدگی و نخور دندان: شلوغی دندانها میتواند باعث دشواری در تمیز کردن و مراقبت مناسب از آنها شود، که منجر به تجمع باقیمانده غذا و باکتریها و افزایش خطر پوسیدگی میشود.
■ افزایش احتمال شکستگی دندانها: احتمال آسیب دیدن دندانهای برآمده، به ویژه در فک بالا، هنگام افتادن یا ضربه دیدن افزایش مییابد.
■ بیماریهای لثه: شلوغی دندانها میتواند باعث دشواری در تمیز کردن و تجمع باقیمانده غذا و باکتریها در اطراف آنها شود، که منجر به تشکیل پلاک و جرم، تحریک و التهاب لثه میشود.
◄ تشخیص و درمان
معمولاً متخصصان ارتودنسی میتوانند مشکلات فک و دندانها را در سنین پایین کودکان از طریق انجام آزمایشهای لازم، از سن ۷ سالگی به بعد، شناسایی کنند. این آزمایشها شامل عکسبرداری، گرفتن قالب دندانها و انجام اندازهگیریهای مورد نیاز است. در این مرحله، دندانهای آسیاب دائمی اول شروع به ظاهر شدن کردهاند و کودک در مرحله رشد است، که امکان هدایت رشد فک و دندانها به سمت وضعیت صحیح را با استفاده از وسایل ارتودنسی مناسب فراهم میکند.
د. العمیری گفت: «هدف از درمان زودهنگام در ارتودنسی، درمان مواردی است که مشکلاتی در یکی از فکها یا همزمان در دندانهای شیری و دائمی دارند. مداخله پیشگیرانه یا زودهنگام به کاهش نیاز به درمان ارتودنسی در آینده کمک میکند و در برخی موارد میتواند کاملاً جایگزین آن شود.»
وی افزود: «بر اساس تحقیقات در این زمینه، همیشه توصیه میشود که مداخله پیشگیرانه و درمانی در ارتودنسی، چه برای دندانهای شیری و چه دائمی، انجام شود تا مشکل به صورت قطعی درمان شود یا روند آن پیگیری شده و درمان در مرحله بعدی تکمیل گردد.»
تفاوتها در درمان
د. العمیری توضیح داد که برخی موارد ناهنجاری جویدن میتوانند صرفاً با ارتودنسی درمان شوند، در حالیکه برخی موارد دیگر نیاز به مداخله جراحی برای اصلاح وضعیت فکها دارند. این امر به ماهیت مشکل، شدت آن و مرحله رشد بیمار بستگی دارد. مواردی که میتوانند صرفاً با ارتودنسی درمان شوند، شامل جابهجایی دندانها درون استخوان فک هستند که معمولاً موارد خفیف تا متوسط میباشند. اما در بزرگسالان و پس از تکمیل رشد فکها، اصلاح برخی موارد ناهنجاری ساختاری با ارتودنسی به تنهایی دشوار است و نیاز به جراحی فکها دارد. از مهمترین این موارد:
■ ناهنجاری ساختاری: مانند برآمدگی شدید یکی از فکها، عدم تناسب فکها با ویژگیهای صورت، یا عقبماندگی شدید یکی از آنها.
■ برخی موارد جویدن باز یا جویدن عمیق: به ویژه مواردی که در مرحله زودهنگام درمان نشدهاند و اصلاح آنها با ارتودنسی به تنهایی دشوار شده است.
■ برخی مشکلات مفصل فکی-صورتی (TMJ) مرتبط با ناهنجاری جویدن: که ممکن است شامل درد شدید صورت، دشواری در باز و بسته کردن دهان، صدای تقتق مداوم در فک، فرسایش غضروف مفصل یا آسیب شدید به آن، یا جابهجایی غیرقابلبازگشت باشد. این موارد ممکن است همراه با سردرد مزمن، درد گردن و درد گوش یا ناحیه اطراف آن باشند.
اشتباهات رایج در طول ارتودنسی
د. العمیری گفت که از مهمترین اشتباهاتی که بیماران در طول دوره درمان ارتودنسی مرتکب میشوند، عبارتند از:
- بیتوجهی به مراقبت روزانه: عدم تمیز کردن منظم دندانها با مسواک مناسب ارتودنسی، که منجر به تجمع باقیمانده غذا در اطراف سیمها و براکتها میشود.
- مصرف غذاهای سفت: مانند مغزها، کارامل و آدامس، که میتواند باعث خم شدن سیمها یا شکستن براکتها و تأثیر بر روند درمان شود.
- عدم پایبندی به لاستیکهای ارتودنسی: برخی بیماران در استفاده از لاستیکهایی که توسط متخصص ارتودنسی تجویز شدهاند، سستی میورزند، که میتواند درمان را تأخیر بیندازد و جابهجایی دندانها و اصلاح جویدن را مختل کند.
- عدم پایبندی به وقتهای منظم: برخی بیماران در وقتهای پیگیری ماهانه تأخیر میکنند یا غایب هستند، که میتواند منجر به تجمع جرم در اطراف دندانها، سیمها و براکتها و افزایش خطر پوسیدگی دندان و بیماریهای لثه شود.
◄ هشدارهای مهم
د. العمیری در پایان گفت: «بیتوجهی بیمار و تأخیر در پیگیری منظم میتواند دوره درمان را طولانیتر کند و بر نتایج آن تأثیر بگذارد و همچنین در برخی موارد منجر به آسیب یا فرسایش ریشه دندانها شود. همچنین، عدم منظم بودن حرکت دندانها میتواند منجر به نتایج ناخواسته شود و همچنین برداشتن زودهنگام ارتودنسی قبل از تکمیل درمان میتواند به صورت منفی بر نتیجه نهایی تأثیر بگذارد.»
