وزیر بهداشت: تنظیم جراحیهای چاقی در مراکز درمانی
فیصل مطر: وزیر بهداشت، دکتر احمد العوضی، دیروز (سهشنبه) دستورالعملی وزارتی برای تنظیم فرآیند انجام عملهای چاقی و اقدامات مداخلهای غیرجراحی در مراکز درمانی بخشهای دولتی و خصوصی صادر کرد.
وزارت بهداشت در بیانیهای مطبوعاتی اعلام کرد که این دستورالعمل چارچوبی نظارتی جامع برای انجام این عملها بر اساس معیارهای شفاف، شامل مرکز درمانی و پزشک معالج، انتخاب بیماران، مکانیزمهای ارزیابی و پیگیری، و پایش نتایج و عوارض جانبی تعیین میکند.
این وزارتخانه توضیح داد که اجرای این دستورالعمل از تاریخ صدور آن آغاز شده و در روزنامه رسمی منتشر میشود و هرگونه دستورالعمل یا مقرراتی که با احکام آن مغایرت داشته باشد، لغو میگردد.
دستورالعمل جدید دامنه جراحیهای چاقی و متابولیک را مشخص کرده و آنها را به عملهای اولیه و ترمیمی، و عملهای کاهش جذب تقسیم میکند. همچنین اقدامات مداخلهای غیرجراحی از جمله اسلیو معده با آندوسکوپ و بالون معده را تنظیم کرده و شرایط و معیارهای خاص هر دسته را تعیین مینماید.
این دستورالعمل عملهای جراحی اولیه مورد تأیید را نیز مشخص کرده است که شامل اسلیو معده، بایپس معده کلاسیک، بایپس یکطرفه مینیگاستر، و حلقه معده میباشد. همچنین تأکید شده است که سن بالایی ثابت و مشخصی برای انجام عملهای چاقی وجود ندارد و تصمیمگیری بر اساس وضعیت سلامت عمومی بیمار صورت میگیرد.
وزارت بهداشت اشاره کرد که این دستورالعمل امکان بررسی جراحیهای چاقی را برای گروه خاصی از کودکان و نوجوانان ۱۲ تا ۱۷ ساله، بر اساس معیارهای مشخص، پس از ارزیابی جامع و تأیید تیم چندتخصصی، و با کسب رضایت آگاهانه کتبی والدین یا سرپرستان قانونی مجاز دانسته است. همچنین پیگیری پزشکی به مدت حداقل دو سال پس از عمل الزامی شده و معیارهای خاصی برای شاخص توده بدنی (BMI) و بیماریهای همراه برای این گروه تعیین گردیده است. اقدامات توصیهشده برای این گروه عمدتاً به اسلیو معده محدود شده و بایپس معده تنها در موارد خاص مجاز است.
دستورالعمل جراحیهای ترمیمی و عملهای کاهش جذب را نیز تنظیم کرده و مواردی را که میتوان به جراحی ترمیمی روی آورد، مشخص نموده است؛ از جمله بازگشت وزن یا عدم کاهش وزن کافی پس از جراحی چاقی قبلی، عدم بهبود کافی در بیماریهای همراه، یا درمان برخی عوارض مانند رفلاکس شدید معده به مری. ارائه موارد جراحی ترمیمی و کاهش جذب به تیم چندتخصصی و کسب تأییدیه رسمی و مستند آنها پیش از انجام جراحی الزامی است.
در خصوص عملهای کاهش جذب، دستورالعمل صراحتاً اجازه نمیدهد این عملها به عنوان اقدام اولیه انجام شوند و اجرای آنها منحصراً به جراحانی با تجربه اثباتشده در آن روش خاص واگذار میشود تا ایمنی بیماران تضمین شده و اقدامات پیچیدهتر به متخصصان واجد شرایط سپرده شود.
وزارت بهداشت خاطرنشان کرد که انجام جراحیهای چاقی تنها در بیمارستانهای دولتی یا بیمارستانهای خصوصی دارای مجوز و صلاحیتدار مجاز است. برای بیمارستانهای خصوصی، وجود زیرساختهای مناسب شامل واحدهای مراقبتهای ویژه (ICU)، خدمات تصویربرداری پزشکی و آزمایشگاهی، و همچنین پروتکلهای جامع ارزیابی پیش از جراحی الزامی است.
این دستورالعمل گزارشدهی فوری عوارض جدی درجه ۳ (بر اساس طبقهبندی Clavien-Dindo) و همچنین موارد فوت را الزامی کرده و مسیرهای مشخصی برای گزارشدهی در بخشهای دولتی و خصوصی تعیین نموده است. همچنین ایجاد و نگهداری یک پایگاه داده ملی برای جراحیهای چاقی شامل تمامی موارد، نتایج و عوارض جانبی برای حمایت از پیگیری کیفیت عملکرد و ارزیابی نتایج در سطح ملی پیشبینی شده است.
در نهایت، دستورالعمل انتقال بیماران از بیمارستانهای خصوصی به دولتی را تنظیم کرده و بر رعایت سیاستهای مصوب وزارت بهداشت در خصوص انتقال بیماران، ارسال تمامی گزارشهای پزشکی و آزمایشها، و ثبت عمل جراحی یا یادداشتهای جراحی در بازه زمانی حداکثر ۲۴ ساعت تأکید میورزد.
