دکتر عبدالله المطاوعه: «حرکت کریستالهای گوش»... وضعیت غیرخطرناک و قابل درمان
د. ولای حافظ: گاهی اوقات نوبت سرگیجه با حرکت سادهای از سر، یا چرخش سریع آن، یا بلند شدن از رختخواب آغاز میشود و در لحظاتی به احساس ناگهانی چرخش محیط اطراف تبدیل میگردد. علت آن ممکن است کوچکتر از آن باشد که تصور میکنید: بلورهای ریزی درون گوش داخلی که از جایگاه طبیعی خود جابهجا شدهاند و سیستم تعادلی ظریف بدن را مختل کردهاند. این وضعیت تحت عنوان «جابجایی کریستالهای گوش» شناخته میشود و یکی از شایعترین علل سرگیجه است، اما همزمان از شرایطی است که در صورت تشخیص صحیح، بهخوبی قابل درمان است. در این باره، درباره ماهیت، علل، علائم و روشهای درمان این وضعیت، با دکتر عبدالله علی المطاوعه، متخصص جراحی گوش، حلق و بینی بیمارستانهای السلام گفتوگو کردیم. وی توضیح داد که این وضعیت «بیماری خطرناکی نیست، اما میتواند باعث سرگیجه و بیتعادلی ناگهانی و آزاردهنده شود.» وی افزود که تشخیص زودهنگام و انجام مانورهای درمانی صحیح، به بیشتر بیماران کمک میکند تا به سرعت زندگی طبیعی خود را بازگردانند و خطر سقوط و تکرار حملات سرگیجه را کاهش میدهند.
◄ کریستالهای گوش: حقیقت چیست؟
دکتر عبدالله المطاوعه توضیح داد که آنچه به «کریستالهای گوش» معروف است، بلورهای بسیار ریزی از کربنات کلسیم هستند که بهطور طبیعی درون گوش داخلی، و بهطور خاص در دو اندام مسئول احساس جاذبه و حرکت سر وجود دارند. این بلورها همراه با دستگاه دهلیزی، سیگنالهای دقیقی به مغز ارسال میکنند که به انسان کمک میکند هنگام ایستادن، راه رفتن و تغییر وضعیت سر، تعادل خود را حفظ کند. وی اشاره کرد که مشکل در وجود این کریستالها نیست، بلکه در جابهجایی آنها از محل طبیعی به یکی از مجاری نیمدایرهای درون گوش است. در این حالت، این بلورها سیگنالهای غلطی به مغز ارسال میکنند و فرد احساس میکند محیط در حال چرخش است، در حالی که ثابت است.
◄ چرا کریستالها جابهجا میشوند؟
دکتر المطاوعه توضیح داد که علت این وضعیت ممکن است افزایش سن باشد، زیرا توانایی بلورها برای ثابت ماندن در جایگاه خود کاهش مییابد. همچنین این اتفاق ممکن است پس از ضربه به سر، یا پس از التهاب گوش داخلی، یا بعد از دورههای طولانی استراحت مطلق در بستر رخ دهد. برخی مطالعات ارتباط تکرار ابتلا به کمبود ویتامین «د» و پوکی استخوان را نشان دادهاند، در حالی که بخش بزرگی از موارد بدون علت مشخصی رخ میدهد.
◄ علائمی که نباید نادیده گرفته شوند
دکتر المطاوعه تأکید کرد که علامت اصلی بیمار، احساس حمله سرگیجه شدید است که چند ثانیه یا کمتر از یک دقیقه طول میکشد و هنگام تغییر وضعیت سر، مانند غلتیدن در خواب، بلند شدن از رختخواب، خم شدن یا نگاه کردن به بالا ظاهر میشود. وی افزود: «سرگیجه ممکن است با تهوع یا استفراغ و احساس بیتعادلی همراه باشد، اما این وضعیت معمولاً باعث کاهش شنوایی یا وزوز گوش نمیشود. با این حال، اگر سرگیجه با علائمی مانند ضعف در یکی از اندامها، اختلال در تکلم یا از دست دادن هوشیاری همراه باشد، باید فوراً به اورژانس مراجعه کرد، زیرا این موارد ممکن است نشاندهنده مشکل عصبی دیگری باشد.»
◄ سالمندان... در معرض عوارض بیشتر
دکتر المطاوعه تأکید کرد که جابهجایی کریستالهای گوش چالش بزرگتری برای سالمندان ایجاد میکند، نه به دلیل شدت بیماری، بلکه به دلیل از دست دادن ناگهانی تعادل و افزایش خطر سقوط که میتواند منجر به شکستگی لگن یا ستون فقرات و آسیبهای سر شود، بهویژه در افراد مبتلا به پوکی استخوان. وی افزود که سالمندان ممکن است سرگیجه را بخشی طبیعی از افزایش سن بدانند و در درخواست درمان تأخیر کنند، در حالی که در بسیاری از موارد، اگر زود تشخیص داده شود، مشکل تنها در یک یا دو جلسه قابل درمان است. وی اعضای خانواده را توصیه کرد که اجازه ندهند فرد مسن در حین حملات سرگیجه به تنهایی حرکت کند، محیط خانه را ایمن کنند (مانند حذف فرشهای لغزنده، بهبود نورپردازی و نصب دستگیرههای کمکی در حمام و پلهها) و او را به استفاده موقت از عصا یا وسیله کمکی در صورت تجویز پزشک تشویق کنند. وی همچنین بر اهمیت پیگیری سلامت استخوانها، درمان کمبود ویتامین «د» در صورت وجود، و پایبندی به تمرینات توانبخشی تعادل در صورت تجویز پزشک تأکید کرد، زیرا این موارد خطر تکرار سقوط را کاهش داده و استقلال و کیفیت زندگی فرد مسن را حفظ میکنند.
◄ چگونه تشخیص داده میشود؟
دکتر المطاوعه بیان کرد که تشخیص عمدتاً بر اساس سابقه پزشکی و معاینه بالینی استوار است. پزشک معالج یک آزمایش ساده به نام «دیکس-هالپایک» انجام میدهد که در آن وضعیت سر بیمار به روش خاصی تغییر میکند تا ظهور سرگیجه و حرکات غیرارادی چشم (نیشتاگموس) مشاهده شود که نشانه تأییدکننده ابتلا است. اسکن CT یا MRI در بیشتر موارد لازم نیست، مگر اینکه شک به وجود علل دیگر سرگیجه وجود داشته باشد. وی گفت: «مراجعه به پزشک ضروری است اگر سرگیجه با علائمی مانند ضعف در یکی از اندامها، اختلال در تکلم، از دست دادن هوشیاری یا سردرد شدید ناگهانی همراه باشد، زیرا این علائم ممکن است نشاندهنده یک علت عصبی جدی باشد و نه صرفاً جابهجایی کریستالهای گوش.»
◄ درمان... وابسته به دارو نیست
دکتر المطاوعه توضیح داد که بسیاری از بیماران تصور میکنند درمان مشکل با دارو انجام میشود، در حالی که درمان اصلی انجام مانورهای درمانی خاص است که مشهورترین آن «مانور اِیبی (Epley)» است. این مانور شامل مجموعهای از حرکات ساده و آهسته سر و بدن است که برای بازگرداندن بلورهای کربنات کلسیم گمشده به جایگاه صحیح در گوش داخلی استفاده میشود. این مانورها تنها چند دقیقه طول میکشند و نرخ موفقیت بالایی دارند که ممکن است به بیش از ۸۰ درصد در جلسه اول برسد. برخی بیماران نیاز به تکرار آنها یا گذراندن جلسات توانبخشی دستگاه دهلیزی برای بهبود تعادل دارند. در مورد داروهای سرگیجه، وی توضیح داد که این داروها علائم را بهطور موقت تسکین میدهند، اما علت اصلی را درمان نمیکنند، بنابراین نباید تنها به آنها تکیه کرد.
◄ بازگشت مجدد مشکل
دکتر المطاوعه اشاره کرد که جابهجایی کریستالها ممکن است در برخی بیماران، بهویژه سالمندان یا افراد مبتلا به پوکی استخوان یا کمبود ویتامین «د»، تکرار شود؛ بنابراین درمان این عوامل شانس تکرار ابتلا را کاهش میدهد. اگرچه این وضعیت به خودی خود خطرناک نیست، اما در صورت غفلت میتواند عوارض مهمی مانند سقوط و آسیبها ایجاد کند، بهویژه در سالمندان، و همچنین بر رانندگی، کار و انجام فعالیتهای روزمره به دلیل ترس از تکرار حملات سرگیجه تأثیر بگذارد.
نکات مهم برای پیشگیری
دکتر المطاوعه مجموعهای از دستورالعملها برای پیشگیری از عوارض این وضعیت ارائه داد که مهمترین آنها عبارتند از:
۱- نادیده نگرفتن سرگیجههای مکرر هنگام تغییر وضعیت سر.
۲- مراجعه به پزشک متخصص برای دریافت تشخیص صحیح.
۳- پایبندی به جلسات درمانی و انجام مانورهای گوش در خانه بدون آموزش پزشکی.
۴- حفظ سطوح کافی ویتامین «د» و سلامت استخوانها.
۵- اطمینان از حذف عوامل سقوط در داخل خانه، بهویژه برای سالمندان مانند فرشهای لغزنده و نورپردازی ضعیف.
۶- استفاده ضروری از ابزارها و وسایل کمکی در صورت نیاز تا زمانی که بیمار تعادل خود را بهطور کامل بازیابی کند.
۷- پیگیری وضعیت توسط پزشک برای ارزیابی و پیشرفت بیماری و نادیده نگرفتن هرگونه علامت همراه با سرگیجه.
