دکتر فیصل الشلال: ۵ راه برای پیشگیری از آنفولانزای معده در کودکان
د. ولء حافظ - با اوج گرفتن گرمای تابستان و افزایش دمای هوا، موارد ابتلای کودکان به بیماریهای دستگاه گوارش، بهویژه گاستروانتریت (آنفولانزای معده)، افزایش مییابد که یکی از شایعترین مشکلات بهداشتی در این فصل است. این امر ناشی از فراهم شدن شرایط مناسب برای تکثیر ویروسها و باکتریها در غذاها و آبوهوا، همراه با افزایش سفرها و گردشها، مصرف غذاهای بیرون از منزل، و گاهی عدم پایبندی کافی به اصول بهداشت فردی و شستن دستهاست که کودکان را بیشتر در معرض خطر عفونت قرار میدهد. اگرچه بیشتر موارد گاستروانتریت خفیف بوده و با درمان مناسب طی چند روز بهبود مییابند، اما در صورت ایجاد کمآبی، بهویژه در نوزادان و کودکان خردسال که به سرعت مایعات و املاح را از دست میدهند، نیاز به مداخله پزشکی فوری وجود دارد. بر اساس برآوردهای سازمان جهانی بهداشت، بیماریهای اسهالی همچنان از دلایل اصلی بیماریزایی در کودکان سراسر جهان هستند که اهمیت پیشگیری و آگاهیبخشی، بهویژه در فصل تابستان، را دوچندان میکند. علل گاستروانتریت بسته به عفونتهای ویروسی (که شایعترین نوع است)، عفونتهای باکتریایی یا انگلی (که معمولاً با مصرف غذاهای یا آبهای آلوده مرتبط هستند) متفاوت است. علائم نیز از کودکی به کودک دیگر متفاوت است، اما عموماً شامل اسهال، استفراغ، درد شکم، تب و کاهش اشتها میشود و احتمال بروز علائم کمآبی وجود دارد که مراجعه به پزشک را ضروری میسازد. با افزایش موارد ابتلا در ماههای گرم، شناخت راههای پیشگیری، از جمله شستن دستها، نگهداری غذاها در دمای مناسب، اطمینان از سلامت آب آشامیدنی و آگاهی از علائم نیازمند مراقبت پزشکی، اهمیت ویژهای مییابد. در این گفتگو، دکتر فیصل الشلال، متخصص طب اطفال و بیماریهای تنفسی کودکان در بیمارستانهای السلام، علل شیوع گاستروانتریت در کودکان در تابستان، مهمترین علائم، روشهای مدیریت در منزل، موارد نیازمند مراجعه به بیمارستان و نکات کلیدی برای محافظت از کودکان و لذت بردن از تعطیلات تابستانی ایمن و سالم را تشریح میکند.
◄ گاستروانتریت
دکتر الشلال در مصاحبه با «القبس» بیان کرد که گاستروانتریت التهاب معده و روده است که معمولاً ناشی از عفونت ویروسی بوده و به «آنفولانزای معده» نیز معروف است؛ هرچند در برخی موارد ممکن است به دلیل التهاب باکتریایی رخ دهد. وی افزود: «ابتلا به ویروس از طریق مصرف غذای آلوده یا آب آلوده رخ میدهد و همچنین بین افرادی که تماس نزدیک دارند یا غذا را به اشتراک میگذارند، گسترش مییابد. عفونت همچنین از طریق لمس سطوح آلوده به ویروس و سپس لمس دهان، یا وقتی کودکان انگشتان یا اشیاء آلوده را در دهان خود میگذارند، منتقل میشود.»
◄ علائم
دکتر الشلال خاطرنشان کرد که علائم ممکن است یک تا سه روز پس از ابتلا به ویروس ظاهر شوند و شدت آنها از خفیف تا شدید متغیر است. در بیشتر موارد، علائم تنها یک یا دو روز ادامه مییابند، اما گاهی ممکن است تا دو هفته طول بکشند. از جمله علائم شایع میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
• تهوع یا استفراغ.
• اسهال که گاهی ممکن است همراه با خون باشد.
• گرفتگی و درد معده.
• افزایش دمای بدن (تب).
• بیحالی عمومی همراه با کاهش اشتها.
• ظهور علائم کمآبی مانند تشنگی، خشکی دهان، زردی یا کاهش حجم ادرار، ضعف شدید و سرگیجه.
علائم کمآبی در نوزادان شامل «خشکی دهان و تشنگی، گریه بدون اشک، خشک ماندند پوشک برای چندین ساعت، فرورفتگی ملاج (نرمی بالای سر)، بیحالی یا عدم پاسخگویی غیرعادی» است.
◾ مراجعه به پزشک
دکتر الشلال بر ضرورت مراجعه به پزشک در صورت تداوم استفراغ، بهویژه اگر کودک نتواند مایعات را در معده نگه دارد، تأکید کرد. وی گفت: «اگر استفراغ یا اسهال برای چندین روز ادامه یابد، بهویژه اگر اسهال خونی باشد یا کودک درد شدید شکمی داشته باشد که تحمل آن دشوار است، باید فوراً به پزشک مراجعه کرد. همچنین در صورت افزایش درد، تداوم تب یا ظهور علائم کمآبی ضروری است.»
◾ تشخیص و درمان
دکتر الشلال اشاره کرد که تشخیص معمولاً از طریق بررسی سابقه پزشکی و معاینه بالینی انجام میشود و پزشک ممکن است به همین موارد اکتفا کند. اما در برخی موارد همراه با کمآبی، ممکن است انجام آزمایش خون برای تعیین شدت کمآبی لازم باشد. در برخی موارد نیز پزشک ممکن است درخواست نمونه مدفوع برای رد علل باکتریایی یا انگلی احتمالی دهد. در مورد درمان، دکتر الشلال توضیح داد که معمولاً درمان دارویی خاصی برای التهاب ویروسی معده و روده وجود ندارد و آنتیبیوتیکها علیه ویروسها مؤثر نیستند. وی افزود: «درمان عمدتاً بر مدیریت علائم متمرکز است، مانند استفاده از مسکنهای گوارشی، داروهای ضد استفراغ و تببر، همراه با تجویز محلولهای خوراکی یا وریدی برای جبران مایعات در صورت بروز کمآبی.» وی اضافه کرد: «اگر گاستروانتریت ناشی از عفونت باکتریایی تشخیص داده شود، پزشک ممکن است آنتیبیوتیک تجویز کند. بیشتر موارد گاستروانتریت در خارج از بیمارستان درمان میشوند، اما درصد کمی از موارد به دلیل کمآبی شدید یا عدم ثبات مایعات بدن، بهویژه در نوزادان یا در موارد ضعف سیستم ایمنی، نیاز به بستری در بیمارستان دارند که این امر پس از ارزیابی پزشک معالج تعیین میشود.»
◾ روشهای پیشگیری
دکتر الشلال تأکید کرد که بهترین راه برای جلوگیری از انتشار عفونت، دریافت واکسن محافظتی علیه التهاب معده و روده ناشی از برخی ویروسها مانند ویروس «روتا» است که در سال اول زندگی کودک تزریق میشود و از علائم شدید این بیماری میکاهد. علاوه بر این، اقدامات پیشگیرانه زیر توصیه میشود:
۱- دریافت واکسن محافظتی علیه التهاب معده و روده ناشی از برخی ویروسها مانند ویروس «روتا» که در سال اول زندگی کودک تزریق میشود.
۲- شستن دقیق دستها.
۳- استفاده از وسایل شخصی مانند حوله و عدم اشتراکگذاری آنها با دیگران در خانه.
۴- پرهیز از اشتراکگذاری ظروف غذا، لیوانها یا بشقابها با دیگران.
۵- پرهیز از تماس نزدیک با هر فرد مبتلا به ویروس، در صورت امکان؛ و در صورت وجود فرد بیمار، تمیز و ضدعفونی مداوم سطوح سخت.
