پنج اقدام پیشگیرانه از «هپاتیت مزمن»
د. ولاء حافظ: در زمانی که ریشهکن کردن بسیاری از بیماریهای عفونی به هدفی نزدیکتر شده است، هپاتیت ویروسی مزمن از نوعهای B و C همچنان یک چالش بهداشتی جهانی باقی مانده است؛ چرا که میلیونها نفر را تحت تأثیر قرار میدهد، با وجود وجود واکسن مؤثری علیه ویروس B و درمانهایی که قادر به درمان بیشتر موارد هپاتیت C هستند. همزمان با روز جهانی هپاتیت که شعار امسال آن «هپاتیت... بیایید موضوع را ساده کنیم» است، بار دیگر بر رفع موانع دسترسی به آزمایش، تشخیص و درمان و همچنین پایان دادن به انگ اجتماعی مرتبط با این بیماری تأکید میشود.
بر اساس جدیدترین دادههای سازمان جهانی بهداشت، حدود ۲۸۷ میلیون نفر در سال ۲۰۲۴ با هپاتیت مزمن B یا C زندگی میکردند، در حالی که این بیماری در همان سال باعث ۱.۳ میلیون مرگ شد که بیشتر آنها ناشی از سیروز کبدی یا سرطان کبد بود؛ مرگهایی که بخش قابلتوجهی از آنها از طریق تشخیص زودهنگام و درمان مناسب قابل پیشگیری است. همچنین تنها ۴۵ درصد از نوزادان در سراسر جهان دوز اول واکسن هپاتیت B را در ۲۴ ساعت اول تولد دریافت کردند، با وجود اهمیت حیاتی آن در جلوگیری از انتقال عفونت از مادر به کودک.
◄ بیماری خاموش
کبد نقش حیاتی در تصفیه سموم خون، تولید پروتئینها، ذخیره عناصر غذایی و کمک به فرآیند هضم ایفا میکند. وقتی کبد ملتهب میشود، این عملکرد مختل شده و گاهی منجر به عوارض جدی یا حتی تهدیدکننده حیات میگردد. پزشکان به هپاتیت مزمن «بیماری خاموش» میگویند، زیرا بیمار ممکن است سالهای طولانی بدون هیچ علامت واضحی بماند، در حالی که ویروس به التهاب مزمن ادامه داده و به تدریج منجر به سیروز کبدی یا سرطان کبد میشود.
بر اساس وبسایت FirstPost، دکتر مالیکارجون ساکبال، بزرگترین مشاور بیماریهای کبد و پیوند کبد در بیمارستانهای کیمرز هند، میگوید: «یکی از بزرگترین چالشهای مربوط به هپاتیت این است که علائم اولیه آن اغلب مبهم است و میتوان آنها را با بیماریهای ویروسی شایع یا خستگی ساده اشتباه گرفت.» او اضافه میکند که شناسایی این علائم هشداردهنده اولیه برای تشخیص بهموقع و دستیابی به نتایج درمانی بهتر بسیار حائز اهمیت است.
در صورت ظهور علائم، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• خستگی مزمن
• کاهش اشتها
• تهوع
• درد در قسمت بالای راست شکم
• زردی پوست و چشمها
• ادرار تیرهرنگ
با این حال، بسیاری از بیماران تنها پس از انجام آزمایشهای روتین یا هنگام ظهور عوارض پیشرفته متوجه ابتلای خود میشوند. اگرچه هر دو ویروس B و C کبد را درگیر میکنند، اما روشهای پیشگیری و درمان بین آنها متفاوت است که در ادامه به برجستهترین تفاوتها اشاره میشود:
● هپاتیت B از طریق خون و مایعات بدن، از مادر به کودک در زمان زایمان، یا از طریق اشتراکگذاری سوزنها و ابزارهای آلوده منتقل میشود. واکسن هپاتیت B یکی از مؤثرترین واکسنها است که محافظت طولانیمدت ارائه میدهد و توصیه میشود برای همه کودکان و همچنین گروههای پرخطر تجویز شود. افراد مبتلا به هپاتیت B مزمم ممکن است به داروهای ضد ویروس نیاز داشته باشند که به کاهش فعالیت ویروس و محافظت از کبد در برابر آسیب کمک میکنند، اما درمان در اکثر بیماران ویروس را به طور کامل ریشهکن نمیکند.
● هپاتیت C عمدتاً از طریق خون آلوده منتقل میشود و تاکنون واکسنی برای پیشگیری از آن وجود ندارد. اما پیشرفتهای پزشکی در دهه گذشته آینده این بیماری را کاملاً تغییر داده است؛ داروهای ضد ویروسی با اثر مستقیم (DAA) اکنون قادر به دستیابی به نرخ درمان بیش از ۹۵ درصد در اکثر بیماران طی یک دوره درمان کوتاه (معمولاً ۸ تا ۱۲ هفته) هستند.
◄ چه کسانی بیشتر در معرض خطر هستند؟
سازمان جهانی بهداشت آزمایش را برای افراد پرخطر توصیه میکند، از جمله:
۱. افرادی که در دورههایی که آزمایشهای جدید مرسوم نبودند، خون دریافت کردهاند.
۲. مصرفکنندگان سوزنهای مشترک.
۳. کارکنان حوزه سلامت.
۴. بیماران دیالیزی.
۵. نوزادان متولد از مادران مبتلا به ویروس B.
۶. افرادی که عوامل خطر مواجهه با خون آلوده را دارند.
◄ تشخیص زودهنگام جان را نجات میدهد
دکتر مالیکارجون ساکبال و متخصصان تأکید میکنند که یک آزمایش خون ساده میتواند گامی تعیینکننده برای تشخیص زودهنگام باشد که شانس درمان و نجات جان بیمار را بهبود میبخشد. روشهای تشخیص شامل موارد زیر است:
• آزمایشهای کشف ویروس
• اندازهگیری بار ویروسی
• ارزیابی عملکرد کبد
• ارزیابی درجه فیبروز (سیروز) با استفاده از ابزارهایی مانند فیبرواسکن در صورت نیاز
دکتر ساکبال تأکید میکند که تشخیص زودهنگام به شروع درمان قبل از ایجاد آسیب دائمی به کبد کمک میکند.
◄ خطرناکترین عوارض
دکتر ساکبال تأکید میکند که اگر بیماری بدون درمان یا پیگیری رها شود، ممکن است منجر به موارد زیر شود:
• سیروز کبدی
• نارسایی عملکرد کبد
• سرطان کبد
• نیاز به پیوند کبد در موارد پیشرفته
به همین دلیل، سازمان جهانی بهداشت تأکید میکند که گسترش برنامههای غربالگری و درمان یکی از مهمترین راهکارها برای کاهش مرگومیرهای مرتبط با این بیماری است.
◄ چگونه از خود محافظت کنیم؟
دکتر مالیکارجون ساکبال و پزشکان بر اهمیت رعایت مجموعهای از اقدامات پیشگیرانه تأکید دارند که برجستهترین آنها عبارتند از:
۱. دریافت واکسن هپاتیت B.
۲. عدم اشتراکگذاری سوزنها یا ابزارهای تیز.
۳. اطمینان از استریل بودن ابزارهای پزشکی، اصلاح و خالکوبی.
۴. غربالگری زنان باران برای کشف ویروس B و کاهش انتقال آن به نوزاد.
۵. انجام آزمایشها در صورت وجود عوامل خطر، حتی در غیاب علائم.
◄ پیام روز جهانی هپاتیت
شعار امسال «هپاتیت... بیایید موضوع را ساده کنیم» بر رفع موانعی تمرکز دارد که دسترسی مردم به مراقبتهای بهداشتی را محدود میکند، چه این موانع کمبود آگاهی، انگ اجتماعی یا فرصتهای ضعیف برای آزمایش و درمان باشند. سازمان جهانی بهداشت تأکید میکند که جهان امروز ابزارهای لازم برای کنترل هپاتیت ویروسی را در اختیار دارد، اما موفقیت نیازمند گسترش برنامههای واکسیناسیون، افزایش نرخ غربالگری و تضمین دسترسی بیماران به درمان بهموقع است.
