دکتر الکساندرا سینکلر: پنج عامل احتمال بروز حملات میگرن را افزایش میدهد
د. ولای حافظ: میگرن (شقیقه) همواره بهعنوان یکی از پیچیدهترین اختلالات عصبی در طول تاریخ شناخته شده است. پس از آنکه پزشکان در گذشته آن را صرفاً یک سردرد شدید یا نتیجه فشارهای روانی و هیجانات سرکوبشده میدانستند، پژوهشهای انجامشده در سالهای اخیر تحولی بنیادین در درک مکانیسم ایجاد این بیماری ایجاد کردهاند که راه را برای توسعه درمانهایی که مستقیماً بر عوامل ایجادکننده بیماری هدفگذاری میکنند، برای نخستین بار هموار ساخته است. بر اساس گزارشی مفصل که توسط روزنامه گاردین منتشر شده است، متخصصان توضیح میدهند که چگونه پزشکی از قرنها حدسوگمان و خرافات به عصر درمانهای هدفمند گذر کرده است؛ درمانهایی که به بیماران امید واقعی برای کنترل بیماری و بازگرداندن کیفیت زندگیشان میبخشد.
◄ چه چیزی در داخل مغز رخ میدهد؟
پروفیسور الکساندرا سینکلر، استاد طب اعصاب در دانشگاه بیرمنگام و رئیس انجمن بریتانیا برای مطالعات میگرن، توضیح میدهد که میگرن تنها یک سردرد نیست، بلکه یک اختلال عصبی پیچیده است که ناشی از فعالسازی چیزی به نام «سیستم عروقی سهقلو» است. وی گفت: «عصب سهقلو بزرگترین عصب حسی در سر است و وقتی بهطور غیرطبیعی تحریک شود، مادهای شیمیایی به نام CGRP (پپتید مرتبط با ژن کلسیتونین) ترشح میکند که مسئول فعالسازی مراکز درد در مغز و آغاز حمله میگرنی است؛ حملهای که میتواند از درد متوسط تا دردی که کاملاً زندگی روزمره را مختل میکند، متغیر باشد.»
◄ مراحل حمله میگرن
پزشکان دیگر میگرن را صرفاً چند ساعت سردرد نمیبینند، بلکه آن را بهعنوان مجموعهای از مراحل متوالی در نظر میگیرند:
۱- مرحله پیشدرآمدی (Prodrome): این مرحله ممکن است یک روز کامل قبل از شروع درد آغاز شود و شامل موارد زیر است:
• تکرار خمیازه
• خستگی و فرسودگی
• تکرر ادرار
• تغییرات خلقی
• هوس خوردن غذاهای خاصی مانند شکلات یا پنیر
پژوهشگران اشاره کردهاند که این تمایل به خوردن غذا، همانطور که در گذشته تصور میشد، علت حمله نیست، بلکه یکی از علائم اولیه شروع حمله است که ناشی از تغییرات در فعالیت مغزی میباشد.
۲- اورا (Aura): حالتی با ویژگیهای پیش از شروع سردرد است که «اورا» نامیده میشود و حدود ۳۰ درصد از بیماران را درگیر میکند. این حالت ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• اختلالات بینایی (عدم توانایی تحمل نور یا صدا)
• گزگز یا بیحسی در صورت یا اندامها
• مشکل موقت در تکلم
۳- مرحله سردرد: که معمولاً بین ۴ تا ۷۲ ساعت طول میکشد و با موارد زیر همراه است:
• درد ضرباندار که اغلب در یک طرف سر احساس میشود
• حساسیت شدید به نور
• حساسیت به صداها
• تهوع یا استفراغ
• تمایل به دراز کشیدن و دوری از هرگونه محرک
۴- مرحله پس از حمله: پس از از بین رفتن نبض در سر و آرام شدن درد، بیمار احساس میکند که گویی ماراتنی را طی کرده که انرژیاش را تخلیه کرده است. این حالت میتواند تا دو روز ادامه یابد و بیمار در این مدت احساس خستگی و مشکل در تمرکز دارد، گویی که مغز نیاز به دورهای برای بهبودی دارد.
◄ چرا زنان بیشتر درگیر میشوند؟
دکتر سینکلر توضیح داد که دادهها نشان میدهد زنان بیشتر درگیر میشوند و با نرخ تقریباً دو برابر مردان از میگرن رنج میبرند. این موضوع به دلیل تداخل عوامل متعددی است که برجستهترین آنها عبارتند از:
• تغییرات هورمونی
• تفاوت در حساسیت مغز به مواد دردزا
• استعداد ژنتیکی
این حملات اغلب در سالهای پربارتر زندگی، بین بلوغ و سن یائسگی، به اوج خود میرسند که باعث میشود میگرن به یکی از دلایل اصلی کاهش عملکرد شغلی و اجتماعی بسیاری از مبتلایان تبدیل شود. سازمان بهداشت جهانی میگرن را در زمره بیماریهای ناتوانکننده در سطح جهان طبقهبندی میکند؛ زیرا آثار آن فراتر از درد است و به اختلال در تحصیل، کار و زندگی خانوادگی منجر میشود. متخصصان تأکید میکنند که بسیاری از بیماران هنوز با انگ اجتماعی دستوپنج نرم میکنند، زیرا میگرن اغلب بهعنوان «فقط یک سردرد» دیده میشود، در حالی که یک بیماری عصبی واقعی است که میتواند فرد را از انجام فعالیتهای روزمرهاش برای روزهای متمادی باز دارد.
◄ چه عواملی احتمال حمله را افزایش میدهد؟
عواملی وجود دارند که احتمال وقوع حمله را در افراد مستعد ژنتیکی افزایش میدهند که از مهمترین آنها میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
۱- کمخوابی یا خواب بیشازحد
۲- کمآبی و نوشیدن ناکافی آب
۳- استرس روانی
۴- قطع ناگهانی مصرف کافئین
۵- قرار گرفتن در معرض گرمای شدید
در مورد استفاده از تلفنهای همراه و صفحات نمایش، شواهد علمی هنوز قطعی نیست که آیا این موارد مستقیماً باعث میگرن میشوند یا خیر، هرچند بسیاری از بیماران در طول حملات از حساسیت شدید به نور رنج میبرند.
◄ انقلابی درمانی بیسابقه
متخصصان کشف نقش ماده CGRP را نقطه عطفی در درمان میگرن توصیف میکنند. به جای تکیه صرف بر مسکنها یا داروهای سنتی، دو دسته جدید از درمانها ظاهر شدهاند که مستقیماً بر علت بیولوژیکی حمله هدفگذاری میکنند:
• داروهای «جیپانت» (Gepants): قرصهایی که گیرندههای ماده CGRP را مسدود میکنند.
• آنتیبادیهای مونوکلونال: که معمولاً به صورت تزریق ماهانه برای پیشگیری از حملات تجویز میشوند.
متخصصان تأکید میکنند که این داروها در چهار یا پنج سال گذشته انقلابی واقعی در درمان میگرن ایجاد کردهاند و به کاهش تعداد حملات و شدت آنها در بسیاری از بیماران کمک کردهاند، اما هزینه بالای آنها همچنان چالشی برای دسترسی همگانی به این درمانها محسوب میشود.
◄ درمان مناسب... تفاوت ایجاد میکند
متخصصان بر این نکته تأکید کردهاند که میگرن دیگر آن بیماری مبهمی نیست که پزشکان را سردرگم کند؛ علم امروز مکانیسمهای عصبی پشت این بیماری را درک میکند و درمانهای دقیقتر و مؤثرتری در اختیار دارد. اما موفقیت واقعی، به گفته متخصصان، تنها به دارو بستگی ندارد، بلکه به تشخیص سریع، آگاهیبخشی به بیماران و تسهیل دسترسی آنها به مراقبتهای تخصصی نیز وابسته است، زیرا درمان مناسب میتواند تفاوت بین از دست دادن توانایی کار و بازگرداندن زندگی طبیعی و پربار باشد.
